慢性處方箋開立率 納醫院評鑑

[熊哥]

http://www.libertytimes.com.tw/2010/new ... -life6.htm
〔記者魏怡嘉／台北報導〕衛生署長楊志良昨日點名三總及北榮兩家國立醫學中心開立慢性病連續處方箋比率太低。

楊志良點名三總、北榮開太少

楊志良表示，健保鼓勵醫院開慢箋已經九年多，但很多醫院仍漫不經心，尤其是大家認為慢性病患最多的三總及北榮，慢箋的開立率一直偏低，「實在該打屁股」，衛生署決定將慢箋納入下次醫院評鑑項目。

健保局即日起，將每季公布國內近五百家醫院慢箋開立率，一方面供民眾查詢，一方面給醫院壓力。楊志良指出，會對這兩家醫院進行道德勸說。

國內有超過七百萬名慢性病患，健保局局長戴桂英表示，只要符合健保局公告九十七種慢性病，並經醫師確認病情穩定的病患，即可由醫師開給慢箋，慢箋可連續調劑三次，病患不必每個月回診，又得排隊批價、領藥。

以一個到醫學中心就醫的慢性病病患而言，如果每次看病可以拿到三個月的慢箋，一年下來至少可以省下四千一百六十元的掛號費、門診及藥品部分負擔，這還不包括來回車資及時間成本；而且，慢箋開立率每上升一％，一年到醫學中心看病的慢性病患共可省下一億元的醫療支出，相當可觀。

三總、北榮：會努力配合

遭衛生署長點名慢箋開立率太低，三總民診處主任陳震宇表示，有些慢性病患同時有多重疾病，要病患二、三個月回診一次，醫師根本不放心，且三總病患以青壯年為主，多少會將慢箋的開立率往下拉，不過，三總仍會努力配合推動。

台北榮總醫企部副主任李偉強表示，北榮有五十三％的病患是六十五歲以上老人，不少老人家同時有多重疾病，且容易到處看病拿藥，面對這樣的病患，醫師根本不敢開慢箋，再者，北榮有三分之一的病患為榮民，醫院對榮民來說，是另一個聚會場所，即使醫師要開慢箋，病患也不同意，所以榮民的慢箋開立率一直不高，衛生署要納評鑑，醫院會努力配合，但相信評鑑一定是以維持醫療品質為前提。

醫改會：「死當」才會有效果

醫改會研發組組長朱顯光表示，一定要將慢箋開立率納入評鑑必要項目，不通過就「死當」，這樣才會有效果，否則醫院仍會繼續「打混摸魚」。

督保盟發言人滕西華表示，慢箋要開到多少才合理，每個醫院各有差異，對應標準亦不同，衛生署應考量公平性，要有配套才對。

[Calcium]

醫改會講甚麼屁話，幾次策動成功就開始狂妄

[王明屏]

http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/oct/27/today-life6.htm
〔記者魏怡嘉／台北報導〕衛生署長楊志良昨日點名三總及北榮兩家國立醫學中心開立慢性病連續處方箋比率太低。

楊志良點名三總、北榮開太少

楊志良表示，健保鼓勵醫院開慢箋已經九年多，但很多醫院仍漫不經心，尤其是大家認為慢性病患最多的三總及北榮，慢箋的開立率一直偏低，「實在該打屁股」，衛生署決定將慢箋納入下次醫院評鑑項目。

健保局即日起，將每季公布國內近五百家醫院慢箋開立率，一方面供民眾查詢，一方面給醫院壓力。楊志良指出，會對這兩家醫院進行道德勸說。

國內有超過七百萬名慢性病患，健保局局長戴桂英表示，只要符合健保局公告九十七種慢性病，並經醫師確認病情穩定的病患，即可由醫師開給慢箋，慢箋可連續調劑三次，病患不必每個月回診，又得排隊批價、領藥。

以一個到醫學中心就醫的慢性病病患而言，如果每次看病可以拿到三個月的慢箋，一年下來至少可以省下四千一百六十元的掛號費、門診及藥品部分負擔，這還不包括來回車資及時間成本；而且，慢箋開立率每上升一％，一年到醫學中心看病的慢性病患共可省下一億元的醫療支出，相當可觀。

三總、北榮：會努力配合

遭衛生署長點名慢箋開立率太低，三總民診處主任陳震宇表示，有些慢性病患同時有多重疾病，要病患二、三個月回診一次，醫師根本不放心，且三總病患以青壯年為主，多少會將慢箋的開立率往下拉，不過，三總仍會努力配合推動。

台北榮總醫企部副主任李偉強表示，北榮有五十三％的病患是六十五歲以上老人，不少老人家同時有多重疾病，且容易到處看病拿藥，面對這樣的病患，醫師根本不敢開慢箋，再者，北榮有三分之一的病患為榮民，醫院對榮民來說，是另一個聚會場所，即使醫師要開慢箋，病患也不同意，所以榮民的慢箋開立率一直不高，衛生署要納評鑑，醫院會努力配合，但相信評鑑一定是以維持醫療品質為前提。

醫改會：「死當」才會有效果

醫改會研發組組長朱顯光表示，一定要將慢箋開立率納入評鑑必要項目，不通過就「死當」，這樣才會有效果，否則醫院仍會繼續「打混摸魚」。

督保盟發言人滕西華表示，慢箋要開到多少才合理，每個醫院各有差異，對應標準亦不同，衛生署應考量公平性，要有配套才對。

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說了跟沒說一樣

[squeak]

每次看到這類新聞，媒體一定又把勞(醫)改會的話，登出來，讓醫界又被羞辱一次。
他們很像是黑道，共產黨的紅衛兵，就是想把醫界鬥臭鬥垮… 而醫界面對這樣的攻擊一樣是軟趴趴，讓人予取予求。

慢簽開不開是專業的事，關你勞改會什麼事，你又有什麼權力要死當人？出了醫療糾紛，鬧出人命，你們會負責嗎？

[hsu]

原來慢簽開的多醫療品質就好
所以各大醫學中心應該多開一些
可是這些高官知道嗎
許多慢簽患者用藥順從性不佳
疾病控制不好
甚至還有連藥要如何使用都不知道的

[nadesiko_doc]

原來慢簽開的多醫療品質就好
所以各大醫學中心應該多開一些
可是這些高官知道嗎
許多慢簽患者用藥順從性不佳
疾病控制不好
甚至還有連藥要如何使用都不知道的

因為慢簽釋出
大部分都會到藥局領 不會回醫院
而X改會 X保盟 背後似乎有些勢力
其實這就跟政界長和金融界掛勾是一樣的

他們才不管釋出處方病人會不會好
(這不是很矛盾嗎)
病人未親自到診 除行動不便 或 遠洋作業人員;不得代領處方
原因是因為---病患安全
結果慢性處方簽卻可以合理化(醫師認定病情穩定...)
把責任都推給醫師 出了是誰負責

[kcfc]

大醫院
應降低慢性處方箋開立率

這些病人病情已穩定
不要留在醫院
轉回基層就診啊!

雙向轉診
健保早有規定ㄚ!

署長這是您設計的啊!

[yuyj]

告訴大家一個小祕密
榮民和榮眷就醫已免部分負擔(包括藥費)
若再免其掛號費
看病等於免費
開連處反而少賺了診察費

[colonel]

醫院評鑑是醫界的緊箍咒,不聽話時,拿出來唸一唸,醫界就會乖乖聽話了

[newshine]

醫院評鑑是醫界的緊箍咒,不聽話時,拿出來唸一唸,醫界就會乖乖聽話了

+1
對呀
上次長庚也是這樣
唉
就怕改天弄一個診所評鑑

[haowu15]

我覺得連續處方簽有違法之嫌

病人沒看到醫師連照舊拿藥都不行
為何拿處方簽就行
署長一定說醫生您認為病情穩定啊
健保局省去診察費還要醫生背責任!

又如果真要便民
為何不讓醫師一次開足三個月或更久
還要病人每個月跑藥局或醫院領藥?

好話都是官員在說
黑鍋都是醫師來背
好處都是健保局在拿
黑牢都是笨醫生在坐

[poki]

告訴大家一個小祕密
榮民和榮眷就醫已免部分負擔(包括藥費)
若再免其掛號費
看病等於免費
開連處反而少賺了診察費

+1

開慢簽最大原因是免部分負擔,
榮民原本就免部分負擔, 患者未必喜歡慢簽,
開慢簽診察費減少又有可能得罪患者, 當然少開

[docs]

大醫院
應降低慢性處方箋開立率

這些病人病情已穩定
不要留在醫院
轉回基層就診啊!

雙向轉診
健保早有規定ㄚ!

署長這是您設計的啊!

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+100000000000000000

[pedi]

長官閒了一陣子，又想出點子來整醫界了

[yang0945]

我覺得連續處方簽有違法之嫌

病人沒看到醫師連照舊拿藥都不行
為何拿處方簽就行
署長一定說醫生您認為病情穩定啊
健保局省去診察費還要醫生背責任!

又如果真要便民
為何不讓醫師一次開足三個月或更久
還要病人每個月跑藥局或醫院領藥?

好話都是官員在說
黑鍋都是醫師來背
好處都是健保局在拿
黑牢都是笨醫生在坐

+111111111

[roach1971]

如果醫學中心看的是重大、難治、複雜、多重疾病，那要求醫學中心開許多慢簽，實在是很奇怪。

如果醫學中心看了很多穩定的、一般診所也能處理的慢性病
這些慢性病人應該轉到基層
不要佔用醫學中心名額
現在醫學中心不是常常限掛、新病人很難掛號？
穩定的病人應該轉出，讓位給需要教授名醫看診的新病人

[MK]

開慢簽有比較好嗎？！

偶常常遇到別的地方拿慢簽的患者...

狀況很糟糕哩...

[big T]

http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/oct/27/today-life6.htm
〔記者魏怡嘉／台北報導〕督保盟發言人滕西華表示，慢箋要開到多少才合理，每個醫院各有差異，對應標準亦不同，衛生署應考量公平性，要有配套才對。

往往主要政策一兩行
配套規定一大本
常是配套愈多苦海愈深

[熊哥]

如果醫學中心看的是重大、難治、複雜、多重疾病，那要求醫學中心開許多慢簽，實在是很奇怪。

如果醫學中心看了很多穩定的、一般診所也能處理的慢性病
這些慢性病人應該轉到基層
不要佔用醫學中心名額
現在醫學中心不是常常限掛、新病人很難掛號？
穩定的病人應該轉出，讓位給需要教授名醫看診的新病人

我波這篇一天了...終於有人回應我的看法了...

醫師公會要不要出來講話呀 ?
要不要有人寫報社投書呀 ?

很明顯是羊在發羊癲瘋...跟在後頭撿羊屎的X改會, 聞到羊屁猛讚香....

前一陣子羊也發過一次羊癲瘋, 說醫學中心看病的等級不夠格稱之醫學中心...請問慢性處方簽開第一名的醫學中心, 我該鼓掌呢 ? 還是稱她為安養院 ?

[hsu]

如果醫學中心看的是重大、難治、複雜、多重疾病，那要求醫學中心開許多慢簽，實在是很奇怪。

如果醫學中心看了很多穩定的、一般診所也能處理的慢性病
這些慢性病人應該轉到基層
不要佔用醫學中心名額
現在醫學中心不是常常限掛、新病人很難掛號？
穩定的病人應該轉出，讓位給需要教授名醫看診的新病人

我波這篇一天了...終於有人回應我的看法了...

醫師公會要不要出來講話呀 ?
要不要有人寫報社投書呀 ?

很明顯是羊在發羊癲瘋...跟在後頭撿羊屎的X改會, 聞到羊屁猛讚香....

前一陣子羊也發過一次羊癲瘋, 說醫學中心看病的等級不夠格稱之醫學中心...請問慢性處方簽開第一名的醫學中心, 我該鼓掌呢 ? 還是稱她為安養院 ?

這一部分就是關於轉診、限制就醫的問題
雖然法有明文規定
但是這麼多年來
有人敢動嗎？
如果他真的敢動這一部分
那才叫有種

[mowball]

醫改會研發組組長朱顯光表示，一定要將慢箋開立率納入評鑑必要項目，不通過就「死當」，這樣才會有效果，否則醫院仍會繼續「打混摸魚」。


開立慢簽除了省交通費讓社區藥局賺之外
對於醫療品質到底有何幫助??
竟然要死當??

[DR.HSU]

關於醫療應該尊重醫師的處置及病患的選擇.
慢性病病患病情穩定.醫師就處方3個月藥量.
病患病情尚不穩定.醫師認為需追蹤就處方1個月.

為爭奪處方藥藥價差.竟然可以牽扯到醫院評鑑?!逼迫就範?

[鳴人]

羊頭做法前後矛盾,邏輯不通.
之前要病情穩定病人轉入基層社區,照顧慢性病,別到醫學中心
現在又罰醫學中心開立病情穩定病人用的慢性並處方簽太少!
全聯會或寫文章容易上報的大大們,趕快投書媒體反擊啦!

[jfliu]

開慢簽有比較好嗎？！

偶常常遇到別的地方拿慢簽的患者...

狀況很糟糕哩...

同意，真的病情有變化的時候
center根本住不進去
地區醫院在處理acute exacerbation
是我的話，病人到了這種stage，哪敢放他二個三個月不來看一下?
慢處開立率已經危害到醫療品質了，非常嚴重

反正規則都是不懂的人訂的，哈

[ortho]

我記得前一陣子有在抓「慢簽不回醫院、診所拿藥的比率」，還認為太高的話，是「診所和醫院在A健保的診療費」！
我覺得有些人講話都像在放屁一樣，剛講過的話，立刻忘的一乾二淨，而且還立刻講出一套邏輯上完全相反的話，來推翻自己先前講的話，並且臉不紅、脖不粗、兼且氣不喘！

[squeak]

不想國外有沒有連續處方這檔事？

連處應是針對慢性病患者，為順從民意，不想讓醫院“賺“太多，加上健保沒錢，而出現的，卻變成品質的指標 。

以前病患會到醫院看診拿藥，是因醫院可以開高價藥，而不會被健保核刪，且也比較可以拿到原廠藥，所以病患會擠到醫院拿藥，現在總額限縮，醫院也要縮減成本，台廠藥也出現，這方面的“優勢“與“賣點“也愈來愈不明顯，民眾也心知肚明，衡量掛號費得失，轉來診所拿藥的趨勢也比先前多些。

[JIMMY]

如果醫學中心看的是重大、難治、複雜、多重疾病，那要求醫學中心開許多慢簽，實在是很奇怪。

如果醫學中心看了很多穩定的、一般診所也能處理的慢性病
這些慢性病人應該轉到基層
不要佔用醫學中心名額
現在醫學中心不是常常限掛、新病人很難掛號？
穩定的病人應該轉出，讓位給需要教授名醫看診的新病人

我波這篇一天了...終於有人回應我的看法了...

醫師公會要不要出來講話呀 ?
要不要有人寫報社投書呀 ?

很明顯是羊在發羊癲瘋...跟在後頭撿羊屎的X改會, 聞到羊屁猛讚香....

前一陣子羊也發過一次羊癲瘋, 說醫學中心看病的等級不夠格稱之醫學中心...請問慢性處方簽開第一名的醫學中心, 我該鼓掌呢 ? 還是稱她為安養院 ?

本來就是想賴帳想A醫師的診察費，才去弄一個連續簽，把風險全部轉嫁給病人跟醫師。
居然還要自己人來弄個評鑑，我倒覺得最該被評鑑的是衛生署，評鑑一下多少不當的政策在危害人民的健康。
把衛生署一些局處官員從新評鑑。

[auricle]

衛生署的大官個個都是豬頭牌的老鱷魚啊 !

[DR.HSU]

如果醫學中心看的是重大、難治、複雜、多重疾病，那要求醫學中心開許多慢簽，實在是很奇怪。

如果醫學中心看了很多穩定的、一般診所也能處理的慢性病
這些慢性病人應該轉到基層
不要佔用醫學中心名額
現在醫學中心不是常常限掛、新病人很難掛號？
穩定的病人應該轉出，讓位給需要教授名醫看診的新病人

我波這篇一天了...終於有人回應我的看法了...

醫師公會要不要出來講話呀 ?
要不要有人寫報社投書呀 ?

很明顯是羊在發羊癲瘋...跟在後頭撿羊屎的X改會, 聞到羊屁猛讚香....

前一陣子羊也發過一次羊癲瘋, 說醫學中心看病的等級不夠格稱之醫學中心...請問慢性處方簽開第一名的醫學中心, 我該鼓掌呢 ? 還是稱她為安養院 ?

這一部分就是關於轉診、限制就醫的問題
雖然法有明文規定
但是這麼多年來
有人敢動嗎？
如果他真的敢動這一部分
那才叫有種

健保轉診一直被私人財團醫院壓著無法實施.
民眾反對這部份其實並不強烈.

[ibuflurbiketo]

不想國外有沒有連續處方這檔事？



連處應是針對慢性病患者，為順從民意，不想讓醫院“賺“太多，加上健保沒錢，而出現的，卻變成品質的指標 。

以前病患會到醫院看診拿藥，是因醫院可以開高價藥，而不會被健保核刪，且也比較可以拿到原廠藥，所以病患會擠到醫院拿藥，現在總額限縮，醫院也要縮減成本，台廠藥也出現，這方面的“優勢“與“賣點“也愈來愈不明顯，民眾也心知肚明，衡量掛號費得失，轉來診所拿藥的趨勢也比先前多些。

這幾天沒看到有人特別講國外的情況 在下拋磚引玉一下...
依在下曾在美國就醫看慢性病的經驗，知道美國有跟連處差不多的東東

醫師(或其他health care provider)開立的prescription
有些可以容許一至多次的refill
病人可以拿著處方箋到藥局(有時醫生會直接把處方箋開給病人指定的藥局)
第一次領的藥快吃完前 可以向藥局request a refill
藥局通常會核對病人資料 有些情況(如醫師的要求下)藥師還需通知醫師 病人來refill了


其實跟台灣很像 只是通常病人都在同家藥局領藥 若在尚有可調劑次數時更換藥局的話 處方箋會轉移到新的藥局 病人不能再去跟原本藥局要求refill

不過 醫師處方好像比較彈性 不是非開連處不可 還是可以一次開三個月份的藥(至少我碰過) 只是一般好像比較鼓勵連處。(我是因為剛好碰上更換醫療保險公司，原本看的醫師因此開三個月的藥 以免我中間碰到新保險核發手續及更換醫師的空窗期而斷藥)


第一次在論壇發言 請多指教;在下非醫療人員 如發言有不當之處還請見諒