「健保費」應更像「健保稅」

[lijen]

「健保費」應更像「健保稅」
【經濟日報╱社論】 2010.10.29 01:39 am


沉寂若干時日的二代健保，最近又受到注意，卻是六大工商團體聯合表達反對意見。由於工商界領袖齊聚一堂代表台灣的經營者興師問罪，積極推動二代健保的馬政府不能當做馬耳東風，置若罔聞。

工商界大老關切的重點，多放在一些久受抨擊但遲未見改善的技術問題上，諸如醫療資源浪費、藥價黑洞、國外居民低繳保費揩健保的油等；這些問題不論一代健保、二代健保都應全力以赴、剋日解決，因而為此反對二代健保，不具特殊意義。

比較具有針對性的，是工總常務理事痛批二代健保像在繳「健保稅」，而非「健保費」。由於擴大費基，將薪資以外的其他收入，也依所得稅的課稅方式，納入收取健保費的基準之中，的確令健保費更趨近實施多年的所得稅制度。不過，這與過去比較像健保費的一代健保而言，的確是一大進步。真正令人遺憾的是，二代健保的收取方式更接近所得稅，但仍遠遠劣於所得稅；因而問題不在於它是不是健保稅，而是為什麼在更優越的所得稅行之多年下，硬要以遠比所得稅更不公平的「健保稅」做為健保的主要財源。

一代健保最大的缺陷，就是只向薪資所得者收健保費，而且不論貧富，一律收取相同的費率。單一費率的改善所得分配效果，當然比不上累進稅率，就此而言，已遜於所得稅一籌。更嚴重的是，健保只向薪資所得者開刀，而放過其他任何所得來源，但造成當前貧富差距快速擴大的元凶，正是薪資所得成長停滯，而非薪資所得日漸膨脹。現有的所得稅制，儘管對於投資土地、股票等資產而產生的資本利得幾乎一概免稅，因而使納稅重擔多半落在薪資所得者身上，但到底還有一小部分是由非薪資所得者負擔。一代健保卻是連這一部分也全予豁免，使健保費成為最不公平、最不合理的收費方式。

基於此一極大偏差，也為了擴大費基廣開財源，二代健保最重要的改革，就是要消弭健保費的費基與所得稅的稅基之間的缺口；儘管資本利得的漏洞仍難完全杜絕，但到底已比過去高明太多。若據此抨擊二代健保的健保稅，實在是對二代健保的極大誤解，我們反而應該要求二代健保更像所得稅，加上適當的累進精神，會讓弱勢族群得到更大的福利。

所得稅與健保費除了費率是否累進的差異外，所得稅設有十分寬厚的免稅額與扣除額，由於其金額人人相同，對弱勢者的保障遠大於高所得者，使其負擔的公平性相對增加；至於健保費，不論一代、二代都無此設計，對經濟能力相對弱勢者的保障乃大為降低，比所得稅更為不如。

因此，全民健保實施以來，每有虧損發生，各界即大罵失色，認為虧損必須由全體納稅人填補，乃是天大的禍事。其實，正好相反！不僅虧損的缺口，如果全部健保經費都由所得稅支付，反而是全民的福音。

由於二代健保向所得稅趨近，將收費的所得範圍擴大，我們相信今天因給付薪資而承擔高額健保費的企業經營者，反而會減輕其負擔，工商團體應在實施之前，與健保單位好好將這筆帳算清楚；並強力監督衛生署，消除醫療浪費、藥價黑洞、低收海外居民健保費等問題，更應以其經營方面的真知灼見，借箸代籌，提出更有效的改善方案。

除此之外，在健保費仍無法企及所得稅的公平精神前，我們期盼二代健保的設計者與立法者，必須採取所得稅的做法，進一步改善對弱勢民眾的收費辦法，如六大工商團體所建議的，由政府編列社會預算予以補助，就是一個非常值得重視的方向。

【2010/10/29 經濟日報】

[auricle]

有的健保之後企業從此沒人敢加薪了, 一加薪就等於替自己加稅.

吃力不討好的事誰要幹 ? 難怪薪資一直不會漲(應該是到健保倒之前都不會漲),

偏偏物價又不斷上漲 , 難怪生育率一路降, 自己都快養不活了誰還養小孩啊 !

現行的健保應該廢除 ,通通用商業醫療險取代, 被商業醫療險拒保於外者才能由

國家介入納入健保.

[yuyj]

中華民國萬萬"稅"
問題是中華民國在哪 ?

[空空空]

如過健保要更像所得稅
不要討論什麼二代健保了
乾脆直接加稅，看要幾個百分點
然後由國稅局將此筆款項直接撥給健保局
這樣就完全是所得稅了


健保到底是保險還是社會福利
基本定位沒訂位好
大家都會吵

[Thanatos]

如過健保要更像所得稅
不要討論什麼二代健保了
乾脆直接加稅，看要幾個百分點
然後由國稅局將此筆款項直接撥給健保局
這樣就完全是所得稅了


健保到底是保險還是社會福利
基本定位沒訂位好
大家都會吵

前些日子署長回應健保問題
應該要講清楚健保到底是社會福利
還是全面保保險
基本教義站不住腳, 後面也很難茁壯永續

[Ocean]

如過健保要更像所得稅
不要討論什麼二代健保了
乾脆直接加稅，看要幾個百分點
然後由國稅局將此筆款項直接撥給健保局
這樣就完全是所得稅了


健保到底是保險還是社會福利
基本定位沒訂位好
大家都會吵

這是很好也可長長久久的作法
建立成一個制度
例如每個人頭基本健保費可訂為300-500元
其餘就由國稅局將健保稅納入稅基
將所得稅中幾個百分點
款項直接撥給健保局
還有勞保局、健保局、區鄉鎮公所是否該考慮合併縮編
很多行政程序都是疊床架屋
不僅造成民眾不便
也造成行政浪費
一天只辦幾件的工作
也要養一個公務員來辦
在電腦化的時代
勞健保、戶籍變動一氣喝成不是難事

[wipten]

中華民國萬萬"稅"
問題是中華民國在哪 ?

是個虛擬的死要錢國度

[auricle]

成就了羊的左派理想醫療國度卻苦了全國的民生經濟.

薪資不振的台灣社會, 健保的貢獻絕對要居首功.

[newshine]

基於此一極大偏差，也為了擴大費基廣開財源，二代健保最重要的改革，就是要消弭健保費的費基與所得稅的稅基之間的缺口；儘管資本利得的漏洞仍難完全杜絕，但到底已比過去高明太多。若據此抨擊二代健保的健保稅，實在是對二代健保的極大誤解，我們反而應該要求二代健保更像所得稅，加上適當的累進精神，會讓弱勢族群得到更大的福利。

其實
如果真的把健保當成是稅在看的話
要擴大財源
並非只有從擴大稅基
或是稅負比率
可以考慮課徵一些特別的健康捐
從各個方面去提供健保的財務基礎

[gkl123]

中華民國萬萬"稅"
問題是中華民國在哪 ?

是個虛擬的死要錢國度

[wipten]

[YAUCHIU]

請國立、署立、縣市立和國軍醫院退出健保，编列公務預算負起全責照顧窮人。不要假借照顧窮人之名，行摧毁台灣醫藥界和健保之實。

[xkuk]

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