複雜病例賠錢貨 恐淪醫療人球

[Calcium]

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT5/5813819.shtml

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】
2010.08.28 03:49 am

健保ＤＲＧ制度上路半年，醫界批評，制度讓嚴重複雜病例成了「賠錢貨」，影響所及，將來醫院不肯投資設備，醫師不願開刀，台灣病患以後可能要到國外開刀。

婦產科醫學會理事長蔡鴻德說，實施ＤＲＧ之後，婦幼科別很慘，尤其是小兒外科，成了醫院的「拖油瓶」。

他表示，婦科疾病常多重表現，有的子宮脫垂病患合併膀胱脫垂，或子宮肌瘤開刀卻發現也有卵巢肌瘤，醫師都應一併治療，但ＤＲＧ只給付一種手術，醫學中心未來都得對這類複雜病例手術「半買半送」。

台北榮民總醫院小兒心臟外科主任翁仁崇也說，北榮收治的小兒心臟外科病例，較去年同期增加一成，很明顯是從其他醫院轉來的病患，「複雜病例變成醫療人球會愈來愈多。」

翁仁崇說，小兒心臟外科或小兒腦神經外科的病患，大多是先天又複雜，以前是論質計酬（case payment），醫師悉心照料，健保局也給相對回饋，但實施ＤＲＧ之後卻「開一個，賠一個」。

成人心臟外科也一樣，翁仁崇舉例，醫師如果為病患進行心臟冠狀動脈繞道手術，常發現病患心臟瓣膜也得修補，過去是分兩種手術給付，但現在只給付一種手術費用。

翁仁崇說，因為複雜病例會賠錢，所以醫院不願投資設備，醫學生認為沒前途不想學習，惡性循環下去，病人以後只好到國外開刀。

醫學中心的醫管人士指出，ＤＲＧ上路中小型醫院「賺飽飽」，挑選簡單好開的刀就能給付；嚴重複雜病例，只要跟病家說「沒能力處理」，病患多會趕快轉大醫院，即使對醫學中心加成給付仍不足支應。

民間監督健保聯盟發言人滕西華也批評，國內實施ＤＲＧ，可能會有「輕症就醫、重症不醫、提早出院、費用轉移」的情況。

醫管人士表示，健保局為了管控醫療費用支出，完全不顧臨床實際情形，學國外ＤＲＧ制度，但國外是依醫院規模做個別的ＤＲＧ，台灣卻是所有醫院吃「大鍋菜」，根本行不通。

[auricle]

大家繼續當白老鼠任健保局亂搞吧 !

[vsdog]

病人是人
DRG只管病
不考慮人體的複雜與個別差異
這種制度可謂不食人間煙火到極點
非專業領導專業就是會搞出這樣的飛機

[鳴人]

當局一定會繼續玩
反正出事有醫生背黑鍋

[polo]

將來醫院不肯投資設備，醫師不願開刀，台灣病患以後可能要到國外開刀。

多麼盼望這一天的來臨, 也是人民和健保覺醒的時候.

[polo]

上天如果不以烽火連天和洪荒地震來震撼世人, 人類就會忘記還有造物主天神的存在而繼續亂搞.

[e42166]

檢察官檢查不會
醫改會醫病不會
消基會救人不會
全民繼續仇醫吧!!

天作孽，猶可違
羊作孽，不可活
不是不報時機未到

[鳴人]

檢察官檢查不會
醫改會醫病不會
消基會救人不會
全民繼續仇醫吧!!

天作孽，猶可違
自作孽，不可活
不是不報時機未到

可憐的是....
總是先報到一般民眾身上,
這些在上位者通常不會有影響!

[image]

給付壓低 成本緩慢上升 賠償急速提高

醫療產業環境急速惡化 高層不聞不問 繼續自我感覺良好

四大科在這位署長手裡會有未來才怪呢

[紅鷹]

檢察官檢查不會
醫改會醫病不會
消基會救人不會
全民繼續仇醫吧!!

天作孽，猶可違
自作孽，不可活
不是不報時機未到

可憐的是....
總是先報到一般民眾身上,
這些在上位者通常不會有影響!

牠有一億護身
隨時可以出國去找醫生
怕啥?

[brian1968]

檢察官檢查不會
醫改會醫病不會
消基會救人不會
全民繼續仇醫吧!!

天作孽，猶可違
自作孽，不可活
不是不報時機未到

可憐的是....
總是先報到一般民眾身上,
這些在上位者通常不會有影響!

牠有一億護身
隨時可以出國去找醫生
怕啥?

原來是醬哦

[yang0945]

wait and see

[施肇榮]

將來醫院不肯投資設備，醫師不願開刀，台灣病患以後可能要到國外開刀。

多麼盼望這一天的來臨, 也是人民和健保覺醒的時候.

現在只是醫師不願意開刀

醫院經營者看到白花花的銀子拼命的搶

哪管你醫師的死活

[image]

複雜病例淪醫療人球也不是這些人說得賠錢貨這麼簡化

應該跟被告比例高也有關係

一想到病情複雜,接了勞心勞力還得承擔百分之幾的被告比例 有幾個人不會手軟呢?

[ceciltcy]

複雜病例淪醫療人球也不是這些人說得賠錢貨這麼簡化

應該跟被告比例高也有關係

一想到病情複雜,接了勞心勞力還得承擔百分之幾的被告比例 有幾個人不會手軟呢?

沒錯
呆丸的司法
撞人的沒什麼事
被撞的「沒醫好」→ 醫師有事
所以是為了保護自己、把複雜病例往外推
不是為了沒賺頭
大家應該這麼想、這麼宣導
別中了陷阱！

[施肇榮]

複雜病例淪醫療人球也不是這些人說得賠錢貨這麼簡化

應該跟被告比例高也有關係

一想到病情複雜,接了勞心勞力還得承擔百分之幾的被告比例 有幾個人不會手軟呢?

沒錯
呆丸的司法
撞人的沒什麼事
被撞的「沒醫好」→ 醫師有事
所以是為了保護自己、把複雜病例往外推
不是為了沒賺頭
大家應該這麼想、這麼宣導
別中了陷阱！

依法落實轉診 !!!

不是把複雜病例往外推

[醫療法]

第 60 條
醫院、診所遇有危急病人，應先予適當之急救，並即依其人員及設備能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延。

第 73 條
醫院、診所因限於人員、設備及專長能力，無法確定病人之病因或提供完整治療時，應建議病人轉診。但危急病人應依第六十條第一項規定，先予適當之急救，始可轉診。

[brian1968]

複雜病例淪醫療人球也不是這些人說得賠錢貨這麼簡化
應該跟被告比例高也有關係
一想到病情複雜,接了勞心勞力還得承擔百分之幾的被告比例 有幾個人不會手軟呢?

沒錯
呆丸的司法
撞人的沒什麼事
被撞的「沒醫好」→ 醫師有事
所以是為了保護自己、把複雜病例往外推
不是為了沒賺頭
大家應該這麼想、這麼宣導
別中了陷阱！

+1
除非這醫師得了強迫症
得了強迫症心地太好把刀開下企
如果被告，會不會因強迫症而沒事啊

[cat]

複雜病例淪醫療人球也不是這些人說得賠錢貨這麼簡化

應該跟被告比例高也有關係

一想到病情複雜,接了勞心勞力還得承擔百分之幾的被告比例 有幾個人不會手軟呢?

沒錯
呆丸的司法
撞人的沒什麼事
被撞的「沒醫好」→ 醫師有事
所以是為了保護自己、把複雜病例往外推
不是為了沒賺頭
大家應該這麼想、這麼宣導
別中了陷阱！

依法落實轉診 !!!

不是把複雜病例往外推

[醫療法]

第 60 條
醫院、診所遇有危急病人，應先予適當之急救，並即依其人員及設備能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延。

第 73 條
醫院、診所因限於人員、設備及專長能力，無法確定病人之病因或提供完整治療時，應建議病人轉診。但危急病人應依第六十條第一項規定，先予適當之急救，始可轉診。

[施肇榮]

複雜病例淪醫療人球也不是這些人說得賠錢貨這麼簡化
應該跟被告比例高也有關係
一想到病情複雜,接了勞心勞力還得承擔百分之幾的被告比例 有幾個人不會手軟呢?

沒錯
呆丸的司法
撞人的沒什麼事
被撞的「沒醫好」→ 醫師有事
所以是為了保護自己、把複雜病例往外推
不是為了沒賺頭
大家應該這麼想、這麼宣導
別中了陷阱！

+1
除非這醫師得了強迫症
得了強迫症心地太好把刀開下企
如果被告，會不會因強迫症而沒事啊

搞不好刑法方面可不罰或減輕

但醫師法不見得會放過你

中華民國刑法第 19 條 （責任能力－精神狀態）
行為時因精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為違法或欠缺依其辨識而行為之能力者，不罰。
行為時因前項之原因，致其辨識行為違法或依其辨識而行為之能力，顯著減低者，得減輕其刑。
前二項規定，於因故意或過失自行招致者，不適用之。


醫師法第 8-1 條
有下列情形之一者，不得發給執業執照；已領者，廢止之：
一、經廢止醫師證書。
二、經廢止醫師執業執照，未滿一年。
三、罹患精神疾病或身心狀況違常，經主管機關認定不能執行業務。前項第三款原因消失後，仍得依本法規定申請執業執照。
主管機關依第一項第三款規定為認定時，應委請相關專科醫師鑑定。

[haowu15]

複雜病例淪醫療人球也不是這些人說得賠錢貨這麼簡化

應該跟被告比例高也有關係

一想到病情複雜,接了勞心勞力還得承擔百分之幾的被告比例 有幾個人不會手軟呢?

沒錯
呆丸的司法
撞人的沒什麼事
被撞的「沒醫好」→ 醫師有事
所以是為了保護自己、把複雜病例往外推
不是為了沒賺頭
大家應該這麼想、這麼宣導
別中了陷阱！

依法落實轉診 !!!

不是把複雜病例往外推

[醫療法]

第 60 條
醫院、診所遇有危急病人，應先予適當之急救，並即依其人員及設備能力予以救治或採取必要措施，不得無故拖延。

第 73 條
醫院、診所因限於人員、設備及專長能力，無法確定病人之病因或提供完整治療時，應建議病人轉診。但危急病人應依第六十條第一項規定，先予適當之急救，始可轉診。

應該要努力落實!

[albarto1688]

大家繼續當白老鼠任健保局亂搞吧 !

+11

[xkuk]

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