過敏基因檢測納健保 醫界：無錢景

[auricle]

過敏基因檢測納健保 醫界：無錢景
更新日期:2010/05/20 19:56
(中央社記者陳清芳台北20日電)台灣第1個基因研究的技轉商品，將於6月1日列入健保給付，癲癇、三叉神經痛、尿崩、躁鬱症病患，可檢測是否卡馬西平藥物過敏；然而，醫界卻認為可能叫好不叫座。


這個基因檢測商品是HLA-B1＊1502基因檢測套組，癲癇等4種病患，在初次使用含卡馬西平(Carbamazepine，或譯卡巴馬平、卡巴氮平)成分的藥物前，可檢驗是否帶有此過敏基因，每人可向申報1次，健保給付點數為3285點 (1點約1元)。


共同發現此基因的長庚醫院皮膚部醫師鐘文宏今天指出，透過用藥前的基因檢測，台灣人服用卡馬西平造成嚴重過敏的機率，可從10萬分之59，降到和白種人一樣的10萬分之2。


卡馬西平造成的藥害事件，是財團法人藥害救濟基金會榜上的前10名，7、8年前更名列榜首，「藥到命除」的藥物過敏糾紛更時有所聞。


鐘文宏和台北榮民總醫院癲癇科主任關尚勇都認為，新一代的藥物可以取代卡馬西平，又不易產生過敏，價格就算比卡馬西平貴上10倍，醫院直接給病人換藥，也比採購器材與試劑提供驗基因服務來得划算。


現有13種含卡馬西平藥物的健保給付單價介於2.33到9.2元，替代藥物Trileptal的單劑量到多劑量價格12.2元到1237元。


關尚勇說，就健保總額考量，如果癲癇病人需要服用卡馬西平2到3年以上，事先驗個基因，排除藥物過敏再服藥，才符合成本效益。


鐘文宏說，卡馬西平便宜又能止痛，醫師也常用卡馬西平治療牙痛、頭痛、背痛，超出健保的藥物及基因檢測給付範圍，醫師不可能為了這麼便宜的老藥，說服病人接受昂貴的過敏基因檢測。990520

http://tw.news.yahoo.com/health/

[chichang]

單一項的檢測實在不符成本效益。
難不成每一位有服用Carbamazepine （tegretol）適應症的人，都一律常規先檢驗？
感覺又是一種利用健保來推廣的品項。
應該要做個效益比較吧。

[mowball]

單一項的檢測實在不符成本效益。
難不成每一位有服用Carbamazepine （tegretol）適應症的人，都一律常規先檢驗？
感覺又是一種利用健保來推廣的品項。
應該要做個效益比較吧。

醫師不作檢驗
到時出現史帝芬.強森症候群全身皮膚爛光光
會被病患告到死
法官是不會同意成本效益的

[yang0945]

過敏基因檢測納健保 醫界：無錢景
更新日期:2010/05/20 19:56
(中央社記者陳清芳台北20日電)台灣第1個基因研究的技轉商品，將於6月1日列入健保給付，癲癇、三叉神經痛、尿崩、躁鬱症病患，可檢測是否卡馬西平藥物過敏；然而，醫界卻認為可能叫好不叫座。


這個基因檢測商品是HLA-B1＊1502基因檢測套組，癲癇等4種病患，在初次使用含卡馬西平(Carbamazepine，或譯卡巴馬平、卡巴氮平)成分的藥物前，可檢驗是否帶有此過敏基因，每人可向申報1次，健保給付點數為3285點 (1點約1元)。


共同發現此基因的長庚醫院皮膚部醫師鐘文宏今天指出，透過用藥前的基因檢測，台灣人服用卡馬西平造成嚴重過敏的機率，可從10萬分之59，降到和白種人一樣的10萬分之2。


卡馬西平造成的藥害事件，是財團法人藥害救濟基金會榜上的前10名，7、8年前更名列榜首，「藥到命除」的藥物過敏糾紛更時有所聞。


鐘文宏和台北榮民總醫院癲癇科主任關尚勇都認為，新一代的藥物可以取代卡馬西平，又不易產生過敏，價格就算比卡馬西平貴上10倍，醫院直接給病人換藥，也比採購器材與試劑提供驗基因服務來得划算。


現有13種含卡馬西平藥物的健保給付單價介於2.33到9.2元，替代藥物Trileptal的單劑量到多劑量價格12.2元到1237元。


關尚勇說，就健保總額考量，如果癲癇病人需要服用卡馬西平2到3年以上，事先驗個基因，排除藥物過敏再服藥，才符合成本效益。


鐘文宏說，卡馬西平便宜又能止痛，醫師也常用卡馬西平治療牙痛、頭痛、背痛，超出健保的藥物及基因檢測給付範圍，醫師不可能為了這麼便宜的老藥，說服病人接受昂貴的過敏基因檢測。990520

http://tw.news.yahoo.com/health/

若真實施
會演變成沒接受檢測而得過敏的人
不接受藥害理賠嗎

[chichang]

這麼說來
這個是有可能讓醫師陷入醫療過失的大陷阱了。
還是競爭藥的藥廠想出來的大絕手段？
老實說，這個藥我是不開的。

應該通令沒有準備這項檢驗的醫療院所，不可以開 TEGRETOL

TEGRETOL 的製造藥廠要不要乾脆停產算了。

那 ALLOPURINOL 呢？什麼時候也有這項檢驗出來？

這樣的給付，一定要定下檢驗條件的。不然
......... 依此類推，將來一定有越來越多的基因篩檢商品出來
健保局的給付會偏到哪邊去？

[gary]

對呀
就給他納入健保
點值很快會變成0.5

[laymen]

共同發現此基因的長庚醫院皮膚部醫師鐘文宏今天指出，透過用藥前的基因檢測，台灣人服用卡馬西平造成嚴重過敏的機率，可從10萬分之59，降到和白種人一樣的10萬分之2。
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很顯然 又是機率與流行病學問題

問題在於費用

在賭場 公平的賭局 期望值對雙方一樣

費用誰該出 這個檢驗 可不是做了 你就不會出事 做了如果還出了事 誰賠

鬼島很多健保給付品項 到底是誰點頭可以納入

我很想知道那些點頭的人 口袋裡的錢 從哪來的
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鬼島的事情看得深入 就知道一切在演猴戲

[a7662888]

開放健保給付是一個人負責的
健保核刪又是一個人負責的

藥害救濟在某方面來說，根本是害醫制度！
適應症外用藥就算實證醫學證據LEVEL A，還是不適用，這是告訴病患可以去告醫生了！

新藥Trileptal可以完全代替Carbemazepine嗎？答案是不行的，因為Trileptal沒有拿到三叉神經痛的健保適應症。

所以，你要告訴三叉神經痛的病人，可以選擇Carbemazepine，有較高機會得到SJS，但是可以得到藥害救濟幾萬元；或是選擇Trileptal，有較低機會得到SJS，但是如果得了，得不到藥害救濟。

[台北客]

藥害救濟法很早之前就發現這樣的缺點
有說要修法讓它更符合實際狀況
但是修法談何容易
很多法案排10年也得不到討論

[xkuk]

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