植牙變鼻竇穿孔 兩醫師被起訴

[602674]

陳姓女子到台中知名的豐富牙科診所植牙，牙醫師誤判左上齒槽骨高度符合，造成鼻竇穿孔，致使陳女鼻涕倒流、頰部疼痛，被害人提出告訴，經行政院醫事鑑定委員會鑑定，台中地檢署昨依業務過失傷害罪將牙醫師豐富、口腔外科醫師曾吉杉起訴。

起訴書指出，陳姓女子因左上大臼齒缺牙，94年6月到台中市豐富牙科診所就診，經醫師豐富（49歲）診斷後認為陳女左上齒槽骨高度、寬度不足，須先進行骨粉填充移植手術。

同年6月24日，豐富為陳女做骨粉填充手術後，經觀察認為骨密度未增加，由豐富與曾吉杉（46歲）會診後，診斷應再接受鼻竇增高手術，即施以鼻竇增高手術，兩人應注意植牙手術前，骨頭是否已長滿所欲提高的空間。

不料，曾吉杉未注意所置入的人工骨粉，在X光影像上較易呈現放射透射性，影像判讀較困難，95年9月在陳女左上齒槽骨高度明顯未長滿所欲達到的10厘米以上，誤判已達11、12厘米，而告知豐富可進行植牙。

豐富為陳女進行左上顎骨鑽洞手術過程中（約僅鑽洞7厘米），即造成陳女鼻竇穿孔，雖經緊急縫合，仍使陳女受有鼻竇牙齦廔管、上頷竇鼻竇炎、過敏性鼻炎，經治療仍有鼻涕倒流、眩暈、頰部疼痛等後遺症。

[sucker]

常常看到

[dr_mark89]

case有沒有吃fosamax?

上次遇到一個說吃5年以上fosamax的病患如果要植牙

必須要停藥5年

真的嗎

機率有這麼高嗎

[amin30]

rare osteonecrosis of the jaw in certain people

[kido715]

case有沒有吃fosamax?

上次遇到一個說吃5年以上fosamax的病患如果要植牙

必須要停藥5年

真的嗎

機率有這麼高嗎

雖然默克藥廠(Merck’s)宣稱發生機率很低
但是根據南加大(USC)團隊研究,在USC有4%的牙科病人服用福善美後會有jaw osteonecrosis
Fosamax半生期可以長達10年以上
所以就算是使用口服藥的病人到後來身體裡堆積的dose
會跟從靜脈注射藥物的病人達到一樣的濃度
因為Fosamax會堆積在骨頭裡
即使是已經停藥了之後
Fosamax的半生期很長,所以只需一星期吃一次


Oral bisphosphonate use and the prevalence of osteonecrosis of the jaw An institutional inquiry

Parish P. Sedghizadeh, DDS, MS, Kyle Stanley, BS, Matthew Caligiuri, BA, Shawn Hofkes, BS, Brad Lowry, BS andCharles F. Shuler, DMD, PhD

雖然只是一個機構的研究並不足以蓋棺論定
但是不要說4％
只要一個病人發生就很難跟病人解釋及處理

[xkuk]

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