【舊消息】空言批駁 電腦刀不給付 健保局敗訴

[MK]

今年健保局已經改成『公務機關』了...

請小心...

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http://fclma.org/ShowPost/10969.aspx
【記者王文玲、詹建富／台北報導】
陳姓老翁因腦部腫瘤到萬芳、台大醫院檢查，醫院為他向中央健保局專案申請以電腦刀放射治療都遭駁回；陳不服提行政訴訟，台北高等行政法院認為健保局不能空言批駁醫師的專業判斷，判決健保局敗訴。

健保專案申請給付必須由醫院提出，一旦健保局駁回，病患往往無從救濟；台北高等行政法院認為這樣會損害病患的權益，作出罕見的判決，要求健保局台北分局應給付陳姓老翁廿四萬八千餘元手術費。

健保局醫務管理處經理蔡淑鈴表示，電腦刀需經專案申請，陳姓老翁不符適應症，當時委託不少民代說項，但健保局請四名審查醫師委員評斷，都駁回申請；將在收到判決書後與律師研究，再上訴至最高行政法院。

七十七歲陳姓老翁五年前因常頭暈目眩昏倒，經基隆醫院發現有二點五公分的腦下垂體腫瘤，轉到台大醫院切除，但又復發，前年七月到台北市立萬芳醫院及台大醫院檢查，醫院為他專案申請電腦刀治療，健保局審查駁回。

四個月後，陳姓老翁的腫瘤增大，且有出血現象，決定自費在萬芳醫院施行手術，再向全民健保審議委員會爭取給付，仍被駁回，提行政訴訟。健保局先主張法院應程序駁回，因為兩家醫院都沒有提申復，陳姓老翁無權起訴。

但合議庭認為，陳姓老翁是本案的利害關係人，不能因為現行救濟程序有欠缺，損害陳姓老翁的訴訟權益。

台大醫院也向合議庭明白指出，陳姓老翁的腫瘤病況符合全民健保費用支付標準。判決指出，健保局沒有提出醫學專業上的證據，來證明台大醫院的認定有誤，難認其判斷持平、公允，。因此撤銷健保局的處分，應核付陳已付的手術費用。

【 2009-08-20 / 聯合報 /A12 版 / 社會】

[taipeior]

賤保局要像馬鷹狗一樣上訴到底嗎？

[auricle]

健保局天不怕地不怕,只怕被告.

[hsu]

這是病人去告健保局
病人是以受害者的身分去跟健保局討錢
如果是醫師去告健保局的話
結果不一定會相同

[vinecristine]

這是病人去告健保局
病人是以受害者的身分去跟健保局討錢
如果是醫師去告健保局的話
結果不一定會相同

本院有聽說過類似的例子了
健保局會直接從醫院某一個月的錢
直接扣下來給病人(總額阿)

[auricle]

如果幾百家醫療院所輪流告會怎麼樣 ?

[vinecristine]

如果幾百家醫療院所輪流告會怎麼樣 ?

到最後就一律核准啦，就不用告了，反正用的都是你自家的額度就是了(除非額度達不到或者是沒有加入總額)，吃虧的永遠是醫院與醫師呀!

[superdog]

這是病人去告健保局
病人是以受害者的身分去跟健保局討錢
如果是醫師去告健保局的話
結果不一定會相同

本院有聽說過類似的例子了
健保局會直接從醫院某一個月的錢直接扣下來給病人(總額阿)

真的？！
那個... 合法嗎？！

[空空空]

病人告贏健保局，爽

可是健保局給病人的24萬從何而來？
應該是總額吧！

[hsu]

這是病人去告健保局
病人是以受害者的身分去跟健保局討錢
如果是醫師去告健保局的話
結果不一定會相同

本院有聽說過類似的例子了
健保局會直接從醫院某一個月的錢
直接扣下來給病人(總額阿)

呵呵
想也知道

[Calcium]

Cyberknife 很貴 一台要兩億
是治療腫瘤的利器
以後適應症會越開放越多
這種東西還是不要亂給付比較好
會吃掉總額很多

[xkuk]

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