三催四請…端小菜 救健保？

[CHIASHUNL]

【聯合報╱張苙雲、黃經祥】 2010.03.12 02:17 am


十一日衛生署與健保局連袂出手，宣誓查輯醫療詐欺的決心，承諾修法明定「永不特約累犯違規醫師」及「多次違規醫療院所，同址永不特約」等。醫改會認為，醫療院所違規醜聞，三天一小爆、五天一大爆，早就不是新聞，對於署局的這番聲明，心裡不禁有著深沉的悲哀。

事實上，自九十四年至今，平均每一百家健保特約院所就有近五家被查獲違規，九十七年平均每件違規被扣減費用更高達二百廿萬元，這樣驚人的高犯罪率與金額，讓民眾不禁懷疑：健保支出短絀，重要源頭來自衛生署失職並失能，沒有為全體民眾看好荷包，也沒有維護正直、盡心的醫療院所和醫療人員應有的權益，放任好醫院和壞醫院一起吸健保奶水。

諷刺的是，直到保費要調漲，為配合費率調整，衛生署與健保局才連袂提出加強節流措施，包括承諾修法明定「永不特約累犯違規醫師」及「多次違規醫療院所，同址永不特約」等。三催四請才端出來的小菜，後效如何，還需要大眾與與醫改會共同持續關注，因為這些承諾會不會只是為求民眾支持健保保費調漲的空頭支票，還得仰仗行政院及立法委員們全力修法通過，才能真正落實。

杜絕醫療詐欺案件、減輕民眾遭受醫療詐欺案件損害，光憑健保局稽核是不夠的。九十六年美國為保護納保人金錢及病人權益，由司法部及衛生署聯合成立專責小組追查醫療補助詐騙案件，值得借鏡。

健保需大輸血之際，衛生署應確實要求健保費用協商委員會將健保違規、醫療詐欺與不實申報藥價調查等案件所A的金額，還給屬於全民的健保？衛生署也落個善盡健保費用支出把關責任。

九十五到九十七年年光是治療高血壓、糖尿病、高血脂等三高藥，在不同醫院間重複開藥，累計浪費就高達廿七億元。

只要衛生署、健保局善用耗資四百億建置的健保ＩＣ卡系統，透過強制醫療院所登錄就醫及用藥紀錄，就能規定不予給付，有效解決這些不必要重複治療、開藥造成的醫療浪費。

目前虧損估計將達一千億的健保，像是被送急診的重大傷患。民眾期盼健保局及衛生署該做的，絕對不僅增收保費（為其輸血）而已。更懇切希望同時落實醫療浪費的節流措施（止血），還得透過透明的財務、品質、決策、違規資訊（找出病因），重新根據民眾就醫需求，公開透明的分配醫院、中醫、西醫基層及牙醫之健保總額支出，儘速推動收費公平的二代健保（對症下藥）。如此完整治療計畫，才能讓守護民眾不致因貧而病的健保大功臣長命百歲。 (張苙雲／台灣醫療改革基金會董事長、黃經祥／台灣醫療改革基金會副組長)

【2010/03/12 聯合報】@ http://udn.com/

[MK]

只要衛生署、健保局善用耗資四百億建置的健保ＩＣ卡系統，透過強制醫療院所登錄就醫及用藥紀錄，就能規定不予給付，有效解決這些不必要重複治療、開藥造成的醫療浪費。

贊成贊成...

但請健保局將系統用好一點...

每讀/寫一次IC卡內的資料大約耗費３０秒～１分鐘時間...

很花時間的ㄟ...

[mowball]

乾脆做更好
只要重複用藥就警示,
不要事後再刪醫師

或是病患多次重複拿藥
保費加1%
有時是病患刻意拿高貴藥
不能責任只有醫師負.

[u22]

【聯合報╱張苙雲、黃經祥】 2010.03.12 02:17 am


十一日衛生署與健保局連袂出手，宣誓查輯醫療詐欺的決心，承諾修法明定「永不特約累犯違規醫師」及「多次違規醫療院所，同址永不特約」等。醫改會認為，醫療院所違規醜聞，三天一小爆、五天一大爆，早就不是新聞，對於署局的這番聲明，心裡不禁有著深沉的悲哀。

事實上，自九十四年至今，平均每一百家健保特約院所就有近五家被查獲違規，九十七年平均每件違規被扣減費用更高達二百廿萬元，這樣驚人的高犯罪率與金額，讓民眾不禁懷疑：健保支出短絀，重要源頭來自衛生署失職並失能，沒有為全體民眾看好荷包，也沒有維護正直、盡心的醫療院所和醫療人員應有的權益，放任好醫院和壞醫院一起吸健保奶水。
諷刺的是，直到保費要調漲，為配合費率調整，衛生署與健保局才連袂提出加強節流措施，包括承諾修法明定「永不特約累犯違規醫師」及「多次違規醫療院所，同址永不特約」等。三催四請才端出來的小菜，後效如何，還需要大眾與與醫改會共同持續關注，因為這些承諾會不會只是為求民眾支持健保保費調漲的空頭支票，還得仰仗行政院及立法委員們全力修法通過，才能真正落實。

杜絕醫療詐欺案件、減輕民眾遭受醫療詐欺案件損害，光憑健保局稽核是不夠的。九十六年美國為保護納保人金錢及病人權益，由司法部及衛生署聯合成立專責小組追查醫療補助詐騙案件，值得借鏡。

健保需大輸血之際，衛生署應確實要求健保費用協商委員會將健保違規、醫療詐欺與不實申報藥價調查等案件所A的金額，還給屬於全民的健保？衛生署也落個善盡健保費用支出把關責任。

九十五到九十七年年光是治療高血壓、糖尿病、高血脂等三高藥，在不同醫院間重複開藥，累計浪費就高達廿七億元。

只要衛生署、健保局善用耗資四百億建置的健保ＩＣ卡系統，透過強制醫療院所登錄就醫及用藥紀錄，就能規定不予給付，有效解決這些不必要重複治療、開藥造成的醫療浪費。

目前虧損估計將達一千億的健保，像是被送急診的重大傷患。民眾期盼健保局及衛生署該做的，絕對不僅增收保費（為其輸血）而已。更懇切希望同時落實醫療浪費的節流措施（止血），還得透過透明的財務、品質、決策、違規資訊（找出病因），重新根據民眾就醫需求，公開透明的分配醫院、中醫、西醫基層及牙醫之健保總額支出，儘速推動收費公平的二代健保（對症下藥）。如此完整治療計畫，才能讓守護民眾不致因貧而病的健保大功臣長命百歲。 (張苙雲／台灣醫療改革基金會董事長、黃經祥／台灣醫療改革基金會副組長)

【2010/03/12 聯合報】@ http://udn.com/

抓弊、減少醫療浪費,當然是好事, 在總額制度下, 對遵守規則,良心看病的醫師
才能獲得公平待遇.
但這和健保局的財務虧損有何關係?
健保局自己的財務規劃出了問題,導致虧損, 健保局儘將狗皮倒灶的事情說成是虧損原因, 讓民眾產生錯覺,根本救不了健保,只會傷害醫師形象,惡化醫病關係而已.

[TC]

基本上健保局認為病患是沒有行為能力的人, 一切醫療行為都是醫師的決定.

殊不知基層醫療人員的痛苦. 我知道扭傷, 肌腱炎不必照X光, 但病患知道嗎? 有的病患的"盧"功, 堅持要照的意志力會讓你一整天的好脾氣消磨掉.

要當一個鄉愿的好好醫師, 那你就要背負被核刪的結局, 或是變成自行吸收的聖誕老公公.

要當一個健保局的模範醫師, 那你就變成鄉野間怨聲載道的"壞"醫生, 變成健保局派外的酷吏.

健保局是否可以多一些民眾宣導廣告, 告訴民眾正確的就醫方式? 不要讓無知民眾再壓迫醫師做非專業的事.

[gimihop]

MK,mowball,u22 三位所言極是, 希望主事者看到了!看診時要想著藥價,刪扣,藥效,病患健康.....是很痛苦的!

[delirium]

【聯合報╱張苙雲、黃經祥】 2010.03.12 02:17 am

九十五到九十七年年光是治療高血壓、糖尿病、高血脂等三高藥，在不同醫院間重複開藥，累計浪費就高達廿七億元。

只要衛生署、健保局善用耗資四百億建置的健保ＩＣ卡系統，透過強制醫療院所登錄就醫及用藥紀錄，就能規定不予給付，有效解決這些不必要重複治療、開藥造成的醫療浪費。

【2010/03/12 聯合報】@ http://udn.com/

醫改會如果能這樣堅持, 並推動健保局如此作, 我舉雙手雙腳贊成
問題是, 根本的原因在那裡?
很簡單, 台灣的健保太便宜, 診所與醫院看病的掛號費太便宜, 部份負擔也太便宜
導致病人不珍惜

以 CT, MRI 為例, 目前醫令已登錄於IC卡中,
但病患常從別院轉來時, CT, MRI 片子沒帶
叫他們回原醫院去拿, 好像要他們的命
要不然推給前一家醫院, 說他們不給
(可能嗎? 如果病患要, 有那個醫師敢不給?或者前一家醫院要給他, 但不想等, 或不想付那兩百元的沖洗費, 或 CD rom 作業費)
有時生命交關, 只好冒著被核刪的風險再作一次
這方面如果建立全國的 PACS 也許能解決

再說到用藥
急性藥部份, 感冒一天看三家, 三天看九家
並隱瞞已在其它家看過的事實
就算被醫師知道, 仍堅持要繼續開藥
慢性病重複開, 因為他們說藥弄丟了, 或是吃完了(明明應還有剩)
你不開給他, 那就換家診所開, 診所不開, 換家醫院門診開, 門診不開給他, 換到急診開

已經住院了, 慢性藥放在家裡
叫他們回家拿像要他老命
說家裡住很遠, 或推說已吃完了
醫師只好開給他們, 請問是醫師的錯嗎?

未來最好是堅持重複醫令與藥物者一律由病患自付, 那將是健保永續經營的基礎
(但CT scan很難釐清是醫療需要而重複)

[X-MAN]

delirium
醫改會如果能這樣堅持, 並推動健保局如此作, 我舉雙手雙腳贊成
問題是, 根本的原因在那裡?
很簡單, 台灣的健保太便宜, 診所與醫院看病的掛號費太便宜, 部份負擔也太便宜
導致病人不珍惜

以 CT, MRI 為例, 目前醫令已登錄於IC卡中,
但病患常從別院轉來時, CT, MRI 片子沒帶
叫他們回原醫院去拿, 好像要他們的命
要不然推給前一家醫院, 說他們不給
(可能嗎? 如果病患要, 有那個醫師敢不給?或者前一家醫院要給他, 但不想等, 或不想付那兩百元的沖洗費, 或 CD rom 作業費)
有時生命交關, 只好冒著被核刪的風險再作一次
這方面如果建立全國的 PACS 也許能解決

再說到用藥
急性藥部份, 感冒一天看三家, 三天看九家
並隱瞞已在其它家看過的事實
就算被醫師知道, 仍堅持要繼續開藥
慢性病重複開, 因為他們說藥弄丟了, 或是吃完了(明明應還有剩)
你不開給他, 那就換家診所開, 診所不開, 換家醫院門診開, 門診不開給他, 換到急診開

已經住院了, 慢性藥放在家裡
叫他們回家拿像要他老命
說家裡住很遠, 或推說已吃完了
醫師只好開給他們, 請問是醫師的錯嗎?

未來最好是堅持重複醫令與藥物者一律由病患自付, 那將是健保永續經營的基礎
(但CT scan很難釐清是醫療需要而重複)

這才是健保基本問題.

以每年數千億經費,以數百億虧損,且虧損持續擴大,就可以知道與少數院所違法是沒有關連.而張女士卻不以真正病因探討問題怎能解決健保虧損?

一個制度獎勵使用者,費用與使用者毫無關連如何奢望使用者節儉?

浪費的因子深植制度中,而原始設計者不思改善先天缺陷,尤其擁有改善權限位居要津.

醫療行為不是商業行為,而且包含是否造成侵權的法律行為,因此重複檢查,有時無法避免,想要節省,國家就應負擔這部分法律責任.

[鳴人]

張女士會不知道這些嗎?
最怕的是,是否另有所圖,所以視而不見!?

[X-MAN]

鳴人
張女士會不知道這些嗎?
最怕的是,是否另有所圖,所以視而不見!?

王前部長說,白冰冰女士心中有仇恨.

白冰冰女士說活的幸福快樂士心中沒有仇恨.

[vincenttw]

基本上健保局認為病患是沒有行為能力的人, 一切醫療行為都是醫師的決定.

殊不知基層醫療人員的痛苦. 我知道扭傷, 肌腱炎不必照X光, 但病患知道嗎? 有的病患的"盧"功, 堅持要照的意志力會讓你一整天的好脾氣消磨掉.

要當一個鄉愿的好好醫師, 那你就要背負被核刪的結局, 或是變成自行吸收的聖誕老公公.

要當一個健保局的模範醫師, 那你就變成鄉野間怨聲載道的"壞"醫生, 變成健保局派外的酷吏.

健保局是否可以多一些民眾宣導廣告, 告訴民眾正確的就醫方式? 不要讓無知民眾再壓迫醫師做非專業的事.

正確的就醫方式
必須導入市場機制
提高自負額比率
不需要的住院 處置 檢察 給藥 才能避免
後才能建立正確的就醫方式

[xkuk]

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