蕁麻疹全身癢 感染為首因

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蕁麻疹全身癢 感染為首因
台灣新生報 更新日期:2010/01/27 00:07 【記者周志祥／中縣報導】
冷鋒一波波，小朋友因病併發蕁麻疹症狀案例大增，止不住的全身癢癢，讓人忍不住動手抓，結果是愈抓愈嚴重。台中慈濟醫院小兒科醫師吳漢屏針對臨床近千名、十八歲以下患者，進行的蕁麻疹研究顯示，「感染」是引發蕁麻疹原因的第一位，其次是食物、藥物，建議每位發病的患者仔細紀錄第一次病況，避免再接觸，減少再發機會。

蕁麻疹發作的症狀包括：皮膚疹、膨疹、呼吸困難、腸胃炎與噁心嘔吐，甚至泌尿道感染等。也有人出現神經學症狀，像是頭暈頭痛，過敏性氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎。

吳漢屏針對蕁麻疹的系列研究，已有兩篇登在小兒科的國際期刊上，他的研究顯示，蕁麻疹患者男性佔56.1%，高於女性的43.9%，最常發生的平均年齡是4.9歲，一歲以下14.5%、學齡前最高佔58%，學齡23.3%、青少年4.3%。而引發十八歲以下國人出現蕁麻疹的原因，感染居首位，達48.4%，其次是食物23.5%、藥物11.5%、不明原因13.2%、吸入1.7%、昆蟲1.5%，接觸金屬物0.2%。

他表示，一名二歲的小女生感染病毒引起感冒，出現皮膚疹，診所打針、吃藥四天都沒有用，小朋友受不了癢痛抓破皮，四肢、身上都是疹子，吃不下也睡不著，已是急性的蕁麻疹住院，經合併治療才改善。

過敏反應除了會導致蕁麻疹，甚至可能變成過敏性休克，因而導致死亡，吳漢屏分析過敏項目的原因，藥物最常見，非類固醇的抗發炎藥最常見，佔3.3%，香草藥與中草藥都被列為過敏物質。

吳漢屏指出，有一位國小低年級小男生發燒就醫，診所開非類固醇抗發炎藥，全身卻出現蕁麻疹，一小時後癢到呼吸困難，這就是藥物引發過敏性休克的症狀，經緊重症照護緩解。他提醒家長與小朋友，以後要記著這個藥名，不能再吃類似的藥，否則一樣會導致如此嚴重的狀況。

吸入性導致的過敏項目中，最常見的是羽毛、毛屑與花粉等，食物則有海鮮、尤其蝦、蟹與魚，還有牛奶、雞蛋、花生。水果類有奇異果、水梨、草莓還有芒果、香瓜。昆蟲則是蜜蜂、螞蟻。感染類的有上呼吸道感染像感冒出現的鼻咽炎、喉炎與鼻炎，胃炎與下呼吸道的肺炎、支氣管炎，泌尿道感染。在臨床上，吳漢屏曾經遇過一個特別的案例，十歲男生的過敏史是對蜜蜂螫過敏，家人嚴禁他進入樹間花叢，想不到百密一疏，買水果的時候，遭藏在裡面的蜜蜂螫到，立即發生過敏性休克，馬上緊急送醫，經吳漢屏醫師急救處置才挽回生命。他表示，對昆蟲過敏的人，像這位小弟弟，被一隻或一百隻蜜蜂螫到都一樣，馬上會發生過敏反應。

這項研究從二千年到二千零六年為期六年，調查臨床近千名、十八歲以下患者。吳漢屏說，蕁麻疹雖然嚴重發作的比例不高，可是強烈的不舒服影響生活品質，家長不能去工作，小朋友也很常因抓破皮引發蜂窩性組織炎等皮膚性的感染。值得注意的是，蕁麻疹發作過程中，可能會合併出現過敏性休克，最嚴重甚至會死亡，首次發作蕁麻疹的人，建議了解背後原因、過程與症狀，記錄引發過敏的物質，以進行預防並給予衛教，避免再接觸致病原因。

[lonely9sword]

第一次聽到。
這裡好像蠻好玩的，3Q。

[Necropsy]

應該說有些病毒疹會癢吧

[WINDOW]

好像跟書上寫的不太一樣

[ovalbumin]

好像跟書上寫的不太一樣

書上是怎麼寫的

[WINDOW]

好像跟書上寫的不太一樣

書上是怎麼寫的

自己去讀書

[Necropsy]

書上是怎麼寫的

food,drug,unknown

[old man]

我很好奇....近千名蕁麻疹個案都能找到病因?

在現行醫療制度下有這麼多研究資源?病人都能配合?

找不到病因的有統計嗎?

[X-MAN]

莫名其妙,倒果為因.

[forester]

針對臨床近千名、十八歲以下患者，進行的蕁麻疹研究顯示，「感染」是引發蕁麻疹原因的第一位

我是人微言輕啦
但我強烈質疑「感染」是引發蕁麻疹原因的第一位
有皮皮科的大老能為我釋疑嗎?

[咖大]

對這項研究報告
我覺得有意思
因為我的病人中
很多全身蕁麻疹的小兒科病患
常在後續幾天病程中發生發燒、嘔吐、腹瀉、或腹痛等腸胃病毒症狀
但卻無藥物過敏或食物過敏的徵兆

盡信書
不如無書
醫學書中的許多知識
都是源自於國外的醫學研究
但在台灣卻不常見
如打噴涕流鼻水的過敏性鼻炎
在美加多為Hay Fever引起
在台灣卻是冬季的濕冷氣候所引起

至少個人覺得全身蕁麻疹的引起原因
在台灣和美加似乎不同
這篇論文讓我覺得很有趣

[yune]

http://www.pediatr-neonatol.com/article/S1875-9572(08)60014-5/abstract

台灣兒科醫學會雜誌Volume 49, Issue 3, Pages 58-64 (June 2008)

First Attack of Acute Urticaria in Pediatric Emergency Department

Tzu-Hsuan Liua, Yan-Ren Linb, Kuo-Chia Yanga, Chu-Chung Choubc, Yu-Jun Changd, Han-Ping Wue

Received 1 August 2007; received in revised form 3 January 2008; accepted 25 June 2008.

Background
Management of a first attack of acute urticaria in children is dependent on the etiology of the disease. Knowledge of the various etiologies of urticaria will help primary physicians to perform appropriate clinical assessments. In this study, we analyzed the etiologies and their prevalence in first-attack acute urticaria in infants, children and adolescents in central Taiwan.

Methods
This was a retrospective study of 953 children who were admitted to the emergency department (ED) with a first attack of acute urticaria from January 2000 to December 2006. All patients were followed in the ED or outpatient department until their symptoms subsided. Patient demographics and detailed etiologies of the first attack of acute urticaria were analyzed. Furthermore, the prevalence of various etiologies in different age groups, as well as the etiologic trends of acute urticaria in children during the previous 7 years, was determined.

Results
The most common etiologies of a first attack of acute urticaria in children were various infections (48.4%), foods (23.5%), idiopathic causes (13.2%), and medications (11.5%). Among the three major etiologies above, upper respiratory tract infections (nasopharyngitis), seafood (shrimp) and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (ibuprofen) were the most frequent causes. Moreover, the etiologies differed significantly with patient age (p < 0.001). Overall, infections were the major cause in infants (56.5%), whereas food (36.6%) and medications (26.8%) were the most common etiologies in adolescents. The prevalence of various infections dropped as the age of the children increased (56.5% in infants, 51.2% in preschool-aged children, 42.1% in school-aged children and 17.1% in adolescents). The etiologies of foods and medications were more prevalent in adolescents than in younger children.

Conclusion
Detailed etiologies of first-attack urticaria in children in central Taiwan were analyzed. Most importantly, we found that there was a decrease in the prevalence of various infections as causative factors as the age of the children increased. The etiologies of foods and medications were more prevalent in adolescents than in younger children.

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說實話, 只能說這經驗跟我的很不相同.....
原文中並未提到如何認定infection和urticaria相關

我想也許有urticaria時若也有infection 如URI...,
找不到其他原因就算是URI引起, (小孩常常也都在URI啊)
.....這樣連結實在不太能說服我
另外2008 paper 現在出新聞稿會不會lag太久啦

[xkuk]

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