醫師夢工廠─從大一、大二醫療基礎教育談起

[zenithblog]

一天，秘書給了我一份從醫院公關課轉來的投訴單，一位家屬抱怨部裡的一位醫師看診很隨便，但有趣的是，數日後在院所感謝醫師的紅榜上，卻赫然出現該病患大大答謝同一位醫師的字樣，上面寫著：「感謝某大國手幫我開刀解決多年纏身的夙疾。」



同樣病人與醫生 卻出現兩樣心情

為什麼同樣的病人，看一樣的醫生，在不同的時間點，竟然會出現兩種截然不同的心情？究竟怎樣的醫師才是好醫師？

相信以上的問題問每一個人都會有不同的答案，以醫院實際運作的情況來說，不同科別其實也有不同的標準。

對於許多需要長期內科診療或保守型治療的病患，讓他們感覺視病猶親，並維持良好的醫病關係，是醫療運作的首要目標之一；但是對於外科系統而言，嘯狼覺得如何有效的幫助病人解決問題，才是首要的目標，與病患噓寒問暖的互動，反倒成了次要事務，如果醫師不能幫我把癌細胞切除乾淨，僅僅用富含關懷的眼神、感性的言語來安慰，又有什麼用呢？如果技術好與態度好不可兼得，試問以病人的立場而言，會選擇哪位醫師？如果醫師個人拋開病家在人前人後稱讚的虛名，當自己無法有效解決問題時，還自認是個好醫師嗎？

那麼在此複雜現實的環境下，我們該如何透過醫學教育的訓練，造就所謂的「好醫師」？



以通識教育打好第一年基礎

我很同意醫改諸公以「通識教育」打好醫學教育的主張。

通識教育是所有教育的根本，對身處資訊爆炸的七、八年級生來說，他們可能從國小開始，就習慣從網路上剪貼他們的作業、報告，所以他們的知識零碎且片段，缺乏完整的邏輯推理，但身為一位大學生，難道不該具備符合大學生基本要求的素養嗎？

今年二月，哈佛大學醫學院通識課程大改版，其中加入了許多宗教、文化有關的課程，我們正應該趁此之便，在下學年以哈佛大學這份通識課程的設計為藍本，來設計我們的通識教育。



落實醫療人文學習的第二年

進入醫學基礎教育的第二年，廣泛的人文通識教育就應轉為深入的醫療人文課程。

根據96年〈教育部補助推動醫學專業教育之人文社會與倫理法律教學發展計劃要點〉中建議，醫學通識教育教材包含以下四項：醫學人文、醫療與社會、醫學倫理、醫療法律。我個人對此樂觀其成，其中有兩點，特別值得一書。

其一是醫療與社會中有關「實習田野課程」的課程。依照醫改發展的趨勢來看，2010年後，將僅有一成左右的醫師可以留在大型醫學中心服務，而其它九成的醫師則必須走入基層執業。透過實習田野課程與社區醫療服務隊等的參與，將有助讓醫學生認識衛生所、群體醫療執業中心、安養中心、私立療養院等，將有益於他們了解實質的「醫療業」。

其二是醫療法律，在法學學者之外，我還希望讓一些實際處理過醫療案件的法官與檢察官、實際接過醫療訴訟案件的律師，以及曾經身逢醫療訴訟的醫師，能夠進入學校，一同教授醫療法律的課程，讓理論與實務並重。

讓這些孩子直接瞭解他們未來所需面對的現實世界，讓他們知曉隨時可能會發生的狀況，並能懂得保護自己，這是十分重要的課題。



嘯狼的烏托邦教育

我以前大一參加社區醫療服務隊，當時大部分的同學都覺得沒意思不想參加，通識教育的課程同樣也面臨相同的難題，就是要如何才能激起學生學習的意願？

我有一個關於大學制度的烏托邦想法，以醫學為例，就是在學生經過甄試、基測進入大學後，只是進入一個以生命為主要修習範疇的醫學院中，大一學習一般通識課程，大二則學習醫療通識課程，兩年結束後，再參酌當初考大學的分數，以及大一、大二通識教育的成績，來作為申請進入醫學系的依據，也就是說就算大學聯考成績很好，但若通識教育成績很差，也很有可能從醫學系淪為藥學系、醫技系，試想這些學生在修習通識課程的時候能不認真嗎？能不拼命嗎？

這或許很殘酷，但為了讓通識課程不至於淪為營養學分，深化學習的軌跡，這恐怕也是必要之惡吧。



希波克拉提斯說：「Do no harm！」

回到醫療的原點，醫師最高的責任就是在不危害病人的前提下，想辦法解決病患的問題。而醫學教育的目的，不正是為訓練出能替病患解決問題的好手而努力嗎？

醫學基礎教育的前兩年，紮實地幫助孩子了解投入這個醫療這個行業必備的認知，並於此階段進行篩選審視他們究竟適不適合投入這個行業，讓具備了常識與對醫療業基本認識的學生，順利走入下一個「主動學習、發掘問題」的醫學基礎教育。




全文出處:
http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/10704524



『醫師夢工廠─續談醫療基礎教育大三、大四、大五』歡迎至:
http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/10905830

[yoshi100]

不要神話醫學系這七年教育，是教育嗎?
每個人都要加上自己想要的。我根本就痛恨一些通識課程。宗教，人文，法律課程本來就是要選修，如果無心，上什麼課都一樣。用成績通識來篩選醫學系學生，那標準答案是什麼?很多兩難情形根本無解。
大學和之前教育不同，應是引導學生唸書。病人的考試，可沒有課綱侷限。

為某種目的加課程那加不完，要不要人人學windows，VPN，第一次開業就成功，如何跟病人哈啦，如何申報健保，理財課程，醫學歷史，醫學倫理(我是不相信可以藉上課獲得)，醫病關係，論文寫作，如何找論文，兩性課程，公民與道德。字不能太醜，要上書法課，手術圖不能太差，要上美術課，病歷電子化，要練中英打。
最好是當完志工兩年才申請。

好好讓學生學該學的醫學知識吧。醫學生應不是傻子吧，蓬生麻中，不扶而直；白沙在涅，與之俱黑。老師和大老的身教，很多課是不需要的。

[vinecristine]

不要神話醫學系這七年教育，是教育嗎?
每個人都要加上自己想要的。我根本就痛恨一些通識課程。宗教，人文，法律課程本來就是要選修，如果無心，上什麼課都一樣。用成績通識來篩選醫學系學生，那標準答案是什麼?很多兩難情形根本無解。
大學和之前教育不同，應是引導學生唸書。病人的考試，可沒有課綱侷限。

為某種目的加課程那加不完，要不要人人學windows，VPN，第一次開業就成功，如何跟病人哈啦，如何申報健保，理財課程，醫學歷史，醫學倫理(我是不相信可以藉上課獲得)，醫病關係，論文寫作，如何找論文，兩性課程，公民與道德。字不能太醜，要上書法課，手術圖不能太差，要上美術課，病歷電子化，要練中英打。
最好是當完志工兩年才申請。

好好讓學生學該學的醫學知識吧。醫學生應不是傻子吧，蓬生麻中，不扶而直；白沙在涅，與之俱黑。老師和大老的身教，很多課是不需要的。

就是老師與大老並沒有做出良好的示範，所以我們這些半成品的年輕醫師被迫要去上這些更多課程來modification，我個人是十分反對在醫學院初期就上什麼醫學倫理，都沒有接觸到臨床醫學，怎麼知道什麼狗屁醫學倫理，不都是紙上談兵或者是假裝一付我就和上課老師一樣清高般然後交一篇悲天憫人的報告然後騙取
高分吧，當了實習醫師後，知道醫學黑暗面後再來修所謂的醫學倫理才有實質上的意義吧。

我個人是很反對嘯狼兩年結束後，再參酌當初考大學的分數，以及大一、大二通識教育的成績，來作為申請進入醫學系的依據，也就是說就算大學聯考成績很好，但若通識教育成績很差，也很有可能從醫學系淪為藥學系、醫技系。那會引起很多不必要的紛爭，又多了波波或成績不好但有背景加持的台台運作的空間了，大衣大二醫學系學生必須要花很多不必要的精力去修沒那麼必要但是為了要進醫學系的課程，不就是高五嗎?國外可能形得通但是以台灣的民情，有後台的人搞不好有更大的運作空間，通識教育強，就是一個好醫師，通識教育差，就不適合做一個醫師....在台灣個人抱持著非常反對的態度。

把設定好標準醫學系學生從台灣的高中招來，入學後訂定一定標準的淘汰機制，只出不進(轉學轉系考進醫學系都禁止)，不合標準就剔除就對了，這樣子比較單純也比較不會有心人有運作的空間!

[草帽小子]

不要神話醫學系這七年教育，是教育嗎?
每個人都要加上自己想要的。我根本就痛恨一些通識課程。宗教，人文，法律課程本來就是要選修，如果無心，上什麼課都一樣。用成績通識來篩選醫學系學生，那標準答案是什麼?很多兩難情形根本無解。
大學和之前教育不同，應是引導學生唸書。病人的考試，可沒有課綱侷限。

為某種目的加課程那加不完，要不要人人學windows，VPN，第一次開業就成功，如何跟病人哈啦，如何申報健保，理財課程，醫學歷史，醫學倫理(我是不相信可以藉上課獲得)，醫病關係，論文寫作，如何找論文，兩性課程，公民與道德。字不能太醜，要上書法課，手術圖不能太差，要上美術課，病歷電子化，要練中英打。
最好是當完志工兩年才申請。

好好讓學生學該學的醫學知識吧。醫學生應不是傻子吧，蓬生麻中，不扶而直；白沙在涅，與之俱黑。老師和大老的身教，很多課是不需要的。

如果要用筆試或黑板來學通識課程，這對醫學生來說都是再簡單不過的事
這些理論簡單到學生不想學
可是如果是需要身體力行的體驗，那可能就有意思多了

[老烏鴉]

嘴念經手摸奶的人, 要如何教好後生晚輩?

[cwhung]

現在回想起來
有些課，還真是醫學院應該教卻沒有教的
1. 醫療經濟學
2. 健保法規及申報
3. 防禦性醫療概論
4. 奧客之心理分析及處置
5. 基本防身術

[CityHunter88]

現在回想起來
有些課，還真是醫學院應該教卻沒有教的
1. 醫療經濟學
2. 健保法規及申報
3. 防禦性醫療概論
4. 奧客之心理分析及處置
5. 基本防身術

6.醫療糾紛與法律

[colonel]

6.醫療糾紛與法律

這是最迫切需要的

[drjoywu]

現在除了自己摸索
哪裡有開以上這些課呢?

[yoshi100]

以後不一定畢業會有工作做，駕駛計程車和機械學是必備的。

[cwhung]

現在回想起來
有些課，還真是醫學院應該教卻沒有教的
1. 醫療經濟學
2. 健保法規及申報
3. 防禦性醫療概論
4. 奧客之心理分析及處置
5. 基本防身術

6.醫療糾紛與法律

敝校當年有開醫事法律選修課程
授課者是李聖隆律師
當年只覺得這門學分 "很補"
現在回想起來
這才是最該認真上的一門課啊

[santo]

一天，秘書給了我一份從醫院公關課轉來的投訴單，一位家屬抱怨部裡的一位醫師看診很隨便，但有趣的是，數日後在院所感謝醫師的紅榜上，卻赫然出現該病患大大答謝同一位醫師的字樣，上面寫著：「感謝某大國手幫我開刀解決多年纏身的夙疾。」



同樣病人與醫生 卻出現兩樣心情

為什麼同樣的病人，看一樣的醫生，在不同的時間點，竟然會出現兩種截然不同的心情？究竟怎樣的醫師才是好醫師？

相信以上的問題問每一個人都會有不同的答案，以醫院實際運作的情況來說，不同科別其實也有不同的標準。

對於許多需要長期內科診療或保守型治療的病患，讓他們感覺視病猶親，並維持良好的醫病關係，是醫療運作的首要目標之一；但是對於外科系統而言，嘯狼覺得如何有效的幫助病人解決問題，才是首要的目標，與病患噓寒問暖的互動，反倒成了次要事務，如果醫師不能幫我把癌細胞切除乾淨，僅僅用富含關懷的眼神、感性的言語來安慰，又有什麼用呢？如果技術好與態度好不可兼得，試問以病人的立場而言，會選擇哪位醫師？如果醫師個人拋開病家在人前人後稱讚的虛名，當自己無法有效解決問題時，還自認是個好醫師嗎？

那麼在此複雜現實的環境下，我們該如何透過醫學教育的訓練，造就所謂的「好醫師」？



以通識教育打好第一年基礎

我很同意醫改諸公以「通識教育」打好醫學教育的主張。

通識教育是所有教育的根本，對身處資訊爆炸的七、八年級生來說，他們可能從國小開始，就習慣從網路上剪貼他們的作業、報告，所以他們的知識零碎且片段，缺乏完整的邏輯推理，但身為一位大學生，難道不該具備符合大學生基本要求的素養嗎？

今年二月，哈佛大學醫學院通識課程大改版，其中加入了許多宗教、文化有關的課程，我們正應該趁此之便，在下學年以哈佛大學這份通識課程的設計為藍本，來設計我們的通識教育。



落實醫療人文學習的第二年

進入醫學基礎教育的第二年，廣泛的人文通識教育就應轉為深入的醫療人文課程。

根據96年〈教育部補助推動醫學專業教育之人文社會與倫理法律教學發展計劃要點〉中建議，醫學通識教育教材包含以下四項：醫學人文、醫療與社會、醫學倫理、醫療法律。我個人對此樂觀其成，其中有兩點，特別值得一書。

其一是醫療與社會中有關「實習田野課程」的課程。依照醫改發展的趨勢來看，2010年後，將僅有一成左右的醫師可以留在大型醫學中心服務，而其它九成的醫師則必須走入基層執業。透過實習田野課程與社區醫療服務隊等的參與，將有助讓醫學生認識衛生所、群體醫療執業中心、安養中心、私立療養院等，將有益於他們了解實質的「醫療業」。

其二是醫療法律，在法學學者之外，我還希望讓一些實際處理過醫療案件的法官與檢察官、實際接過醫療訴訟案件的律師，以及曾經身逢醫療訴訟的醫師，能夠進入學校，一同教授醫療法律的課程，讓理論與實務並重。

讓這些孩子直接瞭解他們未來所需面對的現實世界，讓他們知曉隨時可能會發生的狀況，並能懂得保護自己，這是十分重要的課題。



嘯狼的烏托邦教育

我以前大一參加社區醫療服務隊，當時大部分的同學都覺得沒意思不想參加，通識教育的課程同樣也面臨相同的難題，就是要如何才能激起學生學習的意願？

我有一個關於大學制度的烏托邦想法，以醫學為例，就是在學生經過甄試、基測進入大學後，只是進入一個以生命為主要修習範疇的醫學院中，大一學習一般通識課程，大二則學習醫療通識課程，兩年結束後，再參酌當初考大學的分數，以及大一、大二通識教育的成績，來作為申請進入醫學系的依據，也就是說就算大學聯考成績很好，但若通識教育成績很差，也很有可能從醫學系淪為藥學系、醫技系，試想這些學生在修習通識課程的時候能不認真嗎？能不拼命嗎？

這或許很殘酷，但為了讓通識課程不至於淪為營養學分，深化學習的軌跡，這恐怕也是必要之惡吧。



希波克拉提斯說：「Do no harm！」

回到醫療的原點，醫師最高的責任就是在不危害病人的前提下，想辦法解決病患的問題。而醫學教育的目的，不正是為訓練出能替病患解決問題的好手而努力嗎？

醫學基礎教育的前兩年，紮實地幫助孩子了解投入這個醫療這個行業必備的認知，並於此階段進行篩選審視他們究竟適不適合投入這個行業，讓具備了常識與對醫療業基本認識的學生，順利走入下一個「主動學習、發掘問題」的醫學基礎教育。




全文出處:
http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/10704524



『醫師夢工廠─續談醫療基礎教育大三、大四、大五』歡迎至:
http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/10905830

這段寫的非常好
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我有一個關於大學制度的烏托邦想法，以醫學為例，就是在學生經過甄試、基測進入大學後，只是進入一個以生命為主要修習範疇的醫學院中，大一學習一般通識課程，大二則學習醫療通識課程，兩年結束後，再參酌當初考大學的分數，以及大一、大二通識教育的成績，來作為申請進入醫學系的依據，也就是說就算大學聯考成績很好，但若通識教育成績很差，也很有可能從醫學系淪為藥學系、醫技系，試想這些學生在修習通識課程的時候能不認真嗎？能不拼命嗎？

這或許很殘酷，但為了讓通識課程不至於淪為營養學分，深化學習的軌跡，這恐怕也是必要之惡吧。

[xkuk]

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