從九大行星談到證據醫學

[zenithblog]

國際天文聯合會決定將冥王星從九大行星，降級為矮行星，引起了許多人的一陣討論。有人認為會對傳統的天文學教學造成影響，總是太陽系九大行星九大行星已經講慣了，是一個常識，突然要改成”八大行星”，很不習慣，還會以為是某一個電視台的新綜藝節目呢。



甚至於有人認為會造成社會的經濟變動，因為所有相關的科學教具和課本都要重做，會有大量的花費和業績。聽起來有一點不可思議，但我對這些都沒有什麼意見，畢竟到底幾大和重印教科書及重新製作繞著中間一個電燈泡的九個各色大小圓球，讓我們那個沒有電腦多媒體時代的小毛頭嘖嘖稱奇的教具，已經離我們很遙遠了。更何況如果這種東西還存在的話，就把最外面的那顆球拔掉就好了嘛，何必做新的？

新聞報導中最令人噴飯的是馬上有所謂的星座命理專家出來說明，有人很慌張的打電話給他說我的天蠍座守護星不見了，怎麼辦？他說這星球的質量及大小還在，所以代表黑暗破壞的守護力量也還在等等，還有三個星座沒有守護星，由別的行星代管，天文界一定會再發現別的行星，才符合十二星座云云….。我乖乖隆的冬，史上最強的學問終於誕生了，就是星座學加天文學。就像神學加物理學，要用量子力學去解釋為什麼神愛世人一樣。其實天文學的英文是ASTRONOMY，而占星學的英文是ASTROLOGY，起源是一樣，但本質卻已經大大的不相同。一個是科學，一個勉強說是哲學，兩個互相是不能解釋的。勉強去解釋只是貽笑大方而已。

說到這裡，一定會有人說人家算人家的命，天文學家都沒說話了，干你這個醫生屁事。其實我現在才要進入正題，大家稍安勿燥。我來講個故事。有一個病人因為身體不適到一個老中醫處去看病，經過望聞問切以後，診斷為肝火上升，應該吃幾帖中藥及改善自己的脾氣云云。這個病人之後吃了幾天的藥不覺得改善就跑到另一個號稱精通中西醫的診所去看病。這個醫生聽完病人的描述之後，相當同意之前老中醫的診斷，就是肝火上升，認為所謂肝火上升就是肝臟的温度比體温高，用一般的退燒藥不能退到這麼深的地方，因此要用一種靜脈導管經由鼠蹊部的大靜脈穿入上升通到肝靜脈，再徐徐注入低温生理食鹽水降低肝火。同理，如果婦女因為”泠底”造成不孕，也可用温水徐徐注入子宫來解決等等。想當然爾，大家聽這個故事到這裡已經知道我完全在胡說八道。但為什麼用國際天文學會的結論來和占星學互相參考就不是胡說八道呢？

在我的骨科門診，常有患者要拷貝關節核磁共振掃瞄的片子去給傳統醫療的地方參考看看，說要看片子才知道怎麼撟，吃什麼藥。對於這樣的要求我都一概照准，畢竟病人的檢查影像也是他個人的財產。但我很納悶，傳統醫療者也有學習精密的放射影像判讀嗎？也許核磁共振真的可以看到肝火上升，我們醫院的放射診斷醫師真的要加油了。

許多坊間的生意人濫用科學名詞與傳統醫學結合，製作出新的毫無根據的醫療保健方法。例如電視台的廣告常會播出一群穿白衣的人如何努力研究某種傳統藥材，顯微鏡下組織如何不同，血中某個激素如何上升下降，不清楚的話就用動畫顯示，看那血管如何順暢，那話兒如何挺起來。天啊! 連我都想要買一罐了。

最近幾百年來西方文明的昌盛，植基於理性主義，也就是對任何事情的判斷必須是有根有據。就連自認為很科學的現代臨床醫學也在近幾年強調”證據醫學(Evidence Base Medicine, EBM)”，因為有太多的臨床醫師進行某一個治療只基於「我想是這樣」、「上次結果還不錯」，卻沒有任何依據，最後病人是不是得到合理的結果就不得而知了。

說到這裡，文章結尾一定出現的是「近來社會亂像頻仍，有待有識之士…等等，或政府機關應大力整治….等等，或發揮公權力…等等」，把責任推給別人的話。我想說的是，如果我們自己做事情想事情都沒根沒據沒邏輯，只相信一些人云亦云的鬼話(如本篇)，別人如何不利用我們這個弱點呢？



全文出處:
http://blog.yam.com/chujohn/article/11650582

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