To Be or Not To Be ？

[zenithblog]

五年前一個嚴重車禍的患者，經歷了多次緊急手術，他的命總算給救回來了，但因骨盆骨折合併血管神經損傷，以致下肢無力負重，無法正常.........，多年來必須持續復建並依賴各種保險及社會補助來維持生活。

今年他獨自一人拄著柺杖一跛一跛地走進診間來開診斷書，我隨口問到：「小孩呢？」他黯然地回說，小孩子也不理他了…。 兩年前他才在診間憤憤不平的說：「老婆丟下我和小孩跑了...」



病人下半身肢障狀況在醫院復健治療下逐漸有成果，但我們看著他的背影卻越來越孤單，太太離開了，小孩也不願意陪在身旁；未來，他還有更艱辛、殘缺的人生要走完。


重症創傷患者的5D

我們發現許多這類型的重症創傷患者，在他們被救回性命後，命運都有近似的變化：先是發生所謂的失能(Disability)狀況；當他們無法正常自主活動的衝擊下，會自怨自艾變得很低沉(Depression)；不幸的他們接著可能會遭受離婚(Divorce)的打擊；最後他們會找藥物(Drug)來麻醉自己，很快的絕望而終至不起 (Desperation)。這段悲苦歷程幾乎個個難逃。

重症創傷患者走向一條人生不歸路

在以前醫療環境較差的年代，重症創傷患者存活機率很低，家人所面對的常是死別的劇痛。然而現在醫學進步，他們活下來了，卻是終身殘障，家人從此擔負無止盡的照護責任。當這種壓力不斷加重到彼此無法負荷，原有的親情也開始扭曲變調。妻離子散、家破人亡的悲劇，幾乎不曾意外的在他們身上發生。

嘯狼每次碰觸類似的議題，心情總是非常沉重，腦海中想起一個又一個的病患，雖然他們受傷的原因各有不同，但術後所面臨的人生困境，似乎總把他們推向同樣一條不歸路。這些創傷患者以勞動階層偏多，他們的生活條件及工作環境較差；而社會的資源又少，一旦發生問題，後面就是連串的惡性循環。

我常想，如果我們的手術只是換得他們活著，但他們失去健康，失去工作，失去自信自尊，失去保險，失去太太，失去曾經擁有的一切，那我們救活他們，意義是什麼？只是讓他和他的家人承受無盡的痛苦？這樣的救人，是對是錯？

活著應該有更多的意義，才值得活著

醫生的天職就是救人性命，是義無反顧的要從死神手中搶回人命，不論他是誰！但是該生或該死，醫生只能盡力，沒有辦法決定；因此要對人的生存價值作出判斷或決定，在目前的醫療倫理上，醫生沒有資格，也沒有立場。

但活著的意義是什麼？如果說，一個手術成功可是病人死掉，是沒有意義的，那病人被救活了但卻不能動，從某些角度來講，是不是也沒有意義？

活著是不是應該有更多的意義，我們才值得活著呢？上帝把拯救生命的這件事情，交給醫生，但是我們有沒有做到祂所希望我們達成的存活意義呢？

請給他們更多活著的勇氣

對於這種多重創傷的病人，社會資源的介入其實很重要。他們個人以及家庭，如果能有一些輔導資源的適時介入，很多狀況也許不會變得更糟。可惜我們一般的醫院，很少有心理醫師或諮商團隊介入創傷患者的輔導工作，而他們確實需要更多活著的勇氣。

醫生無法扮演上帝的角色，決定誰該生或該死，我們所被賦予的責任就是儘可能地延續病患的性命，但每個被救起的生命，如何有繼續活著的意義與價值，是醫者及相關支援體系不應漠視的問題，所謂的「治療成功」應有更深層的意涵！


莎士比亞《哈姆雷特》中的第五幕哈姆雷特，從心死的狀態之中活了過來，娓娓道出這句經典名句，『要活，還是別活下去？』（To be, or not to be） ，我們的病人從麻醉中醒來，知道未來的困境，是否也會如此感慨呢?



原文請參照:http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/23678135

[alexhuang1961]

[xkuk]

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