急診是個又愛又恨的地方
一個醫院的住院患者要多
急診是一個很重要入口通道
但是急診的醫師與人力的搭配上
比門診更難以預測與控制
此外大部分的醫師不喜歡待在急診--布萊恩大的應該很清楚
但是如果要以高薪聘用
醫院又認為不划算
因此急診變成有點傷腦筋
而且急診的人力大部分都是採用時薪制度
頂加加上一些獎勵
所以成本上面就會比較高
但是健保給付
是看急診量
也就是說如果急診的人數不足
賠錢的機會很高
加上急診的許多檢查與用藥都是需要特別緊急處理
這些的成本也是比較高
雖然說健保有加成的做法
但是老話一句
量不夠大
就會賠錢
但是急診的患者多寡雖然可以大概預測
但是卻無法很精準
加上每位患者的需要醫療服務程度不同
與緊急狀況不同
就會讓急診的經營雪上加霜
這些都不是用所謂評鑑的強制手段可以達成的
除非是像短跟醫院
這類的超級大醫學中心
他們才比較好調控
因此可以比較輕鬆過關
中小型醫院的急診
如果硬要用評鑑手法來控制
我想可能會進一步逼迫
台灣的醫院變成
財團醫院獨大
獨立醫院準備收攤吧
都得了健保癌
