新版醫院評鑑大放水（劉梅君 朱顯光 李怡嫺）

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新版醫院評鑑大放水（劉梅君 朱顯光 李怡嫺）
http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110104

2011年 01月04日 蘋果日報

最近健保修法議題炒得火熱，但民眾常覺得醫療品質沒隨健保經費不斷高漲而相對提升，醫院越蓋越豪華，醫護人力卻更捉襟見肘。雖然健保規定醫院須通過評鑑才能獲得給付，衛生署也宣稱今年起將醫事人力列為必要項目，沒達標準就死當。但醫改會檢視新版醫院評鑑基準草案，赫然發現其中暗藏玄機，病人安全與專業人力恐遭犧牲。

由於法規面的「醫療機構設置標準」所規定的人力標準已20年未修訂，近年來合理的醫事人力規範多半仰賴醫院評鑑把關。然而因為醫院評鑑採「總分制」且人力標準並非必要項目，造成標準形同虛設，例如北部某公立醫院即使藥師人力不及格，照樣取得醫學中心資格；而南部某區域醫院即使護士工時不合理、加護病房人力不及格，也仍獲評鑑「優等」。

更令人擔心的是，醫改會分析衛生署網站資料，竟發現有22家地區醫院僅聘僱1名藥師，59家設有呼吸照護床的醫院也只請1名呼吸治療師，甚至有5家醫院連一名呼吸治療師都沒有。這正是因為現行評鑑人力標準並非必要項目，方能持續任由「一人藥師全年無休撐場的醫院、全院沒有專任呼吸治療師的呼吸病房」存在！試想一家24小時運作的醫院只聘1位藥師，即使365天全年無休，又怎能同時為白天晚上的門急診、住院，所有病患的用藥安全把關！


人力不足工作超量

而去年12月《蘋果》更披露泰山某醫院違法聘僱密醫值班，疑似偽造呼吸治療紀錄詐領健保的事件。此類人力不足卻由非專業人員代勞提供醫療服務的醫院，讓民眾怎能放心就醫？

因此，醫改會95年起就呼籲將醫事人力納入評鑑必要項目，終在立院主決議施壓下，衛生署才勉強答應，但卻「避重就輕」地只從14項人力基準中挑出7項應付要求，刻意排除常出問題、弊端叢生的醫師合理服務量、呼吸治療師、社工、心理師、護理時數、加護病房人力等項。國內醫師缺乏合理工時保障，加上呼吸器、加護病房的照護人力不足，導致品質低落或濫用，本就是醫療專業與病人最深沉的痛處；日前更發生醫師超時超量工作而過勞猝死憾事。衛署卻仍屈服於醫院經營者的壓力，背棄「以病人為中心」的評鑑本質。

另方面，衛生署先暗自調降藥師人力標準，再納入必要項目的做法，更是種「明升暗降」的「藥命」錯誤。因為依據成大高雅慧教授研究，醫院合理調劑一張處方須9分鐘，但前藥政處長王惠珀卻指出台灣實況只有3.5分鐘；在日本規定藥師一天調劑40張處方，台灣卻高達160張，台灣藥師發藥速度幾乎是為東京藥師的三倍以上。加上台灣用藥問題更常年高居各類醫療錯誤之首，這些老問題都沒解決，衛署還繼續放水下修，根本就是棄守把關醫療品質的責任。
沒有人力就沒有醫療品質！衛生署不該棄守醫療品質基本防線，帶頭將就醫安全網絡劃出多項缺口。醫改會呼籲衛生署長應退回此草案再議，並對未達人力標準之醫院「留校察看」，否則又怎能讓辛苦付健保費的民眾甘心？

作者為劉梅君（政治大學勞工所教授）、朱顯光（醫改會研發組長）、李怡嫺（醫改會研究員）

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果然是藥界麻吉團體啊 台灣現在醫療臨床工作人員 最輕鬆 壓力最小 收入最穩定的明明是藥師 還要增加??嫌醫療資源太多嗎?

藥師調一張藥單3.5分鐘~~這三位這幾天可曾去診所看流感病人就醫的情況?醫師連3.5分鐘都沒有了 還要問病史檢查處置寫病歷輸電腦跟開出藥單.....每一樣都要負責任!

現在臨床醫療 最輕鬆的工作是呆在藥局裡 3.5分鐘慢慢按醫師開的藥單抓三四樣藥的藥師!連薪水只有藥師一半 但是要在病床旁幫病人加藥打針的護士風險跟壓力都大太多了!不加錢 但是要加藥師...那是要再砍護士跟醫師人力嗎?

請問具名的這三位 有哪位是臨床醫療人員? 實際照顧過病人的?媒體為啥一定要刊登這些脫離現實的文章呢?難道跟前陣子的業配新聞有關嗎?

[lupin]

當時醫藥分業給他過，很多事情就會
兵敗如山倒，要花數十年搞不好百年
去處理後續遺毒。

[gary]

果然是大放水

[truelovecoco]

為什麼臺灣醫界都沒有介紹大陸藥學輕鬆修的方案？
反正在兩年就開放大陸醫事學歷（台籍）了

[施肇榮]

新版醫院評鑑大放水（劉梅君 朱顯光 李怡嫺）
http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110104

2011年 01月04日 蘋果日報

最近健保修法議題炒得火熱，但民眾常覺得醫療品質沒隨健保經費不斷高漲而相對提升，醫院越蓋越豪華，醫護人力卻更捉襟見肘。雖然健保規定醫院須通過評鑑才能獲得給付，衛生署也宣稱今年起將醫事人力列為必要項目，沒達標準就死當。但醫改會檢視新版醫院評鑑基準草案，赫然發現其中暗藏玄機，病人安全與專業人力恐遭犧牲。

由於法規面的「醫療機構設置標準」所規定的人力標準已20年未修訂，近年來合理的醫事人力規範多半仰賴醫院評鑑把關。然而因為醫院評鑑採「總分制」且人力標準並非必要項目，造成標準形同虛設，例如北部某公立醫院即使藥師人力不及格，照樣取得醫學中心資格；而南部某區域醫院即使護士工時不合理、加護病房人力不及格，也仍獲評鑑「優等」。

更令人擔心的是，醫改會分析衛生署網站資料，竟發現有22家地區醫院僅聘僱1名藥師，59家設有呼吸照護床的醫院也只請1名呼吸治療師，甚至有5家醫院連一名呼吸治療師都沒有。這正是因為現行評鑑人力標準並非必要項目，方能持續任由「一人藥師全年無休撐場的醫院、全院沒有專任呼吸治療師的呼吸病房」存在！試想一家24小時運作的醫院只聘1位藥師，即使365天全年無休，又怎能同時為白天晚上的門急診、住院，所有病患的用藥安全把關！


人力不足工作超量

而去年12月《蘋果》更披露泰山某醫院違法聘僱密醫值班，疑似偽造呼吸治療紀錄詐領健保的事件。此類人力不足卻由非專業人員代勞提供醫療服務的醫院，讓民眾怎能放心就醫？

因此，醫改會95年起就呼籲將醫事人力納入評鑑必要項目，終在立院主決議施壓下，衛生署才勉強答應，但卻「避重就輕」地只從14項人力基準中挑出7項應付要求，刻意排除常出問題、弊端叢生的醫師合理服務量、呼吸治療師、社工、心理師、護理時數、加護病房人力等項。國內醫師缺乏合理工時保障，加上呼吸器、加護病房的照護人力不足，導致品質低落或濫用，本就是醫療專業與病人最深沉的痛處；日前更發生醫師超時超量工作而過勞猝死憾事。衛署卻仍屈服於醫院經營者的壓力，背棄「以病人為中心」的評鑑本質。

另方面，衛生署先暗自調降藥師人力標準，再納入必要項目的做法，更是種「明升暗降」的「藥命」錯誤。因為依據成大高雅慧教授研究，醫院合理調劑一張處方須9分鐘，但前藥政處長王惠珀卻指出台灣實況只有3.5分鐘；在日本規定藥師一天調劑40張處方，台灣卻高達160張，台灣藥師發藥速度幾乎是為東京藥師的三倍以上。加上台灣用藥問題更常年高居各類醫療錯誤之首，這些老問題都沒解決，衛署還繼續放水下修，根本就是棄守把關醫療品質的責任。
沒有人力就沒有醫療品質！衛生署不該棄守醫療品質基本防線，帶頭將就醫安全網絡劃出多項缺口。醫改會呼籲衛生署長應退回此草案再議，並對未達人力標準之醫院「留校察看」，否則又怎能讓辛苦付健保費的民眾甘心？

作者為劉梅君（政治大學勞工所教授）、朱顯光（醫改會研發組長）、李怡嫺（醫改會研究員）

二代健保不是說處方應交付病人嗎
既然是處方要交付給病人
病人會在哪裡調劑
就不是醫院能夠掌握
如果醫院不能掌握
醫院幹嘛要請那麼多的藥師

以上的條文是醫改會堅持要納入二代健保的
醫改會到底在幹什麼

[Dr. W]

醫師公會或醫院協會可以聲明：

請一改會照其訴求開一間示範醫院給我們看
一年後如果沒倒
醫界就比照辦理
以其人之道還至其人之身

[brian1968]

醫師公會或醫院協會可以聲明：

請一改會照其訴求開一間示範醫院給我們看
一年後如果沒倒
醫界就比照辦理
以其人之道還至其人之身

+1

[brian1968]

試想一家24小時運作的醫院只聘1位藥師，即使365天全年無休，又怎能同時為白天晚上的門急診、住院，所有病患的用藥安全把關！

真有這家醫院嗎



至於把關就!@#$%

[image]

試想一家24小時運作的醫院只聘1位藥師，即使365天全年無休，又怎能同時為白天晚上的門急診、住院，所有病患的用藥安全把關！

拜託 哪家有24小時急診 而且還有白天門診 跟幾十床住院業務的醫院只有一位藥師?請醫改會舉出來 是哪一家醫院

很多只看門診的診所都有兩三個藥師了

請舉出實例(就算全台灣只找到一個) 否則就是說謊 幫忙散布謠言的媒體也請負點連帶責任

[kissthedream]

問題是請了藥師根本沒什function
比小姐難用太多

[vsdog]

公會coma
GCS 3?

[roach1971]

當時醫藥分業給他過，很多事情就會
兵敗如山倒，要花數十年搞不好百年
去處理後續遺毒。

1. 嚴格來說，台灣目前做的，還不算是醫藥分業
2. 在大多數歐美國家，都是實行醫藥分業。醫藥分業沒什麼不好，台灣現在問題在於沒有本錢實施醫藥分業
3. 我們可以更明確地指出現有制度有問題的地方，如「藥局沒有醫師處方也給藥」、「其他醫療專業都可以支援，只有藥師例外」。要給病人自由選擇調劑的地方，應該要先嚴查藥局私下給處方藥，要不然不就是送病人給藥局讓藥局接收，圖利藥局嗎？要讓小醫院也有充分藥師人力，不就要開放藥師支援，要不然小醫院請不起藥師倒掉或乾脆改制診所，對人民又有什麼好處？

[xkuk]

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