【聯合報╱記者 程嘉文】
2010.12.04 03:03 am
一九九六年健保初開辦，開銷是二二四八億元，到現在將近五千億元，每年成長率超過百分之八。病床數目從一九九五年底的八萬九千床，成長到前年底的十四萬三千床，成長率將近六成，每萬人的醫師數成長四成多。
相對十幾年人口與經濟的成長趨勢，就可以知道在健保制度的「餵養」之下，台灣的醫療產業擴張程度，是多麼一枝獨秀。
但某個程度來說，健保也成了台灣的「人民公社」：由於「多看診」與「多開藥」，都等於「多領健保」，其中有多少是醫院或醫師「鼓勵」下，或是民眾「不花白不花」心理作祟，所導致的非必要醫療，恐怕誰也算不出來。
再加上轉診制度不上軌道，民眾寧可負擔為數不大的開銷差額，也要擠往大醫院。大醫院愈來愈賺錢，更可以投資擴張、加強促銷，各大財團也競相開設醫院，更進一步把小診所逼入關門歇業的絕境。由於大型醫院多半屬於財團擁有，在政策制定上擁有強大的影響力，因此轉診制幾乎淪為口號。
另一方面，病床數量大增，許多新設醫院仍然落腳於消費能力較高的都會區，民眾住院「一位難求」的問題也未必改善。醫師比率大增，卻向「高收益低風險」的皮膚、牙科等處集中，結果在基層的、弱勢的領域，改善程度始終不及「大盤走勢」。
健保實施十餘年來，的確幫助不少家庭，度過疾病帶來的嚴重財務負擔，還被諾貝爾經濟獎得主克魯曼盛讚是「全球最好」。但如果政府不能夠避免「醫療財團」的過度擴張，民眾不能體會到「羊毛出在羊身上」，結果就是開銷不斷上升，造成永遠無解的財務危機。
【2010/12/04 聯合報】@ http://udn.com/
