【轉載】28和30的故事

[MK]

出處：
http://www.tma.tw/ltk/99531013.pdf

作者：王宏育


28與30這兩個數目有何不同？有何關聯？有何意義？

28當然比30小，兩個數字皆是偶數。華人農曆一個月是28天，月亮盈虧變化以28天為一週期，甚至女性生理週期，賀爾蒙變化也是28天為一週期。

西曆（陽曆）則以30天為一個月，一個世代30年，父子年齡相差約為30歲。那，是不是28為陰，30為陽呢？

台灣最有名，或是最具規模的藥廠大概是永信藥廠；世界上最大的藥廠就難說了，但發明威而鋼的輝瑞藥廠，一定是名列前茅，甚至營收第一名，輝瑞藥廠所生產的降血壓藥物「脈優」高居台灣藥品市占率第一名。這些國內外知名的藥廠，以輝瑞的脈優，永信的Aspirin為例，在診所的藥品包裝，都是一盒30粒。可以視病人需要，一個月固定於月初領薪水時，或月底結帳時，任選比較好記住的一天，來診所就診取藥，比較不容易忘記，人人稱便。

在文明先進國家，小病在基層診所就醫，很嚴重的病才會到醫學中心門診接受複雜的檢查、治療。台灣則不然，也有很多病情穩定的慢性病患（如高血
壓、糖尿病等）每個月不辭勞苦到醫學中心排隊領藥，使得醫學中心門庭若市，可謂另一種台灣奇觀。只是，大醫院的醫師身兼研究、教學、服務等多項職責，無法每天看診，大多數一週兩次門診，若患者每30天去一次，有可能這個月週五去，下個月週一去，再下個月週四去，醫師都不相同，並不理想。若患者要固定同一位醫師看診，如每週二去醫學中心門診拿藥，那，藥只能開28天份，否則都開立一盒30粒，每個月多開2天份，那豈不是浪費。站在醫院的立場，慢性病一盒藥28粒似乎比較方便。換言之，一盒30粒包裝的藥，並不適合大醫院使用。所以聰明的藥廠，診所用藥採用30粒包裝，醫院用藥為28粒包裝，各取所需。

自從2009年10月健保局第六度調降藥價之後，我們診所就買不到30粒包裝的脈優，只有28粒包裝一種，沒得選擇，頗為不便。聽說藥廠利潤大降，是否因此改成統一包裝，以減少成本？也意味著在基層診所看病的患者無法方便的固定月初、或月底來拿藥，只能被迫領取28粒包裝藥品，下個月必須提早2天就診，每半年提早12天來拿藥，若年初是月底來，年中變成是月中來，年底就變成月初來拿藥，有點奇怪，有點「無妄之災」似的不方便吧。

再進一步分析，若因為國家醫療政策緣故，醫院門診比重逐漸增加，基層診所比重日漸式微，怪不得藥廠包裝會捨30天，改為28天份量，越來越向醫院端傾斜。以病情穩定的高血壓患者而言，到醫學中心門診所花費的平均費用，遠遠高於基層診所，遑論時間、交通等其他無形的成本，並非民眾之福。是不是可以據此推斷，健保費用也會水漲船高，若不加以正視，健保虧損也永無寧日呢？

[rubydaddy]

刪...
對不起啊

[Cate]

多上論壇就知道他是誰了
民主社會，發言自由

[xkuk]

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