最壞的年代，臺灣醫療產業依舊看好

[zenithblog]

嘯狼弟利用聖誕節假期全家回臺省親兼述職，曰「電子業至少五年內玩不出新花樣」，元旦後隻身先行返美，「幹嘛不多待幾天？」「要回去砍人呀！」

日前在電視新聞上看到，韓國因金融風暴經濟大受影響，而且被列為亞洲破產國危險名單之一，嘯狼惦念起一位在首爾大學擔任副教授的朋友，便寫了Mail關心他～



不受金融風暴影響的醫療產業

關心韓國朋友，其實同時也想瞭解，在此金融風暴下，韓國人真的有如媒體報導，處境很糟嗎？產業貶值真的一蹋糊塗嗎？那麼我的韓國朋友是否因此而受到影響呢？

不久，朋友回信感謝關懷，他告訴我韓國的經濟情況真的很糟糕，但他十分慶幸自己是在醫療產業裡並在大學教書，並未受到影響。而這與我在臺灣感受到的情況一樣，在不景氣的時候，許多消費性行為大幅緊縮，唯獨有兩個行業一定保持原有的活絡與水準，一個是醫療業，與生命有關疾病或重症醫療，完全沒有受到影響；另一個是則是與升學有關的補習教育業。（再窮不能窮教育，再苦不能苦孩子！ 在臺灣的詮釋好像有些扭曲）

換一個角度看，從媒體報導上我們看到竹科、中科的製造業、電子業很慘，裁員、減薪，每個公司都叫苦連天；但反觀在醫療產業裡，除了消費性醫療科別，如整型美容業開始萎縮外，其它與生命、重症治療等相關的科別，並未有任何縮減規模或是裁員的情形。



醫療產業和製造業經營模式大不同

一定有人想瞭解：為何在金融風暴下，製造產業嚴重衰退，但醫療產業卻仍可穩定、甚至成長呢？醫療產業和製造業的經濟運作模式又有何不同？雖然嘯狼不是學經濟的，但可就熟悉的醫療產業說明一二。

嘯狼的觀點，高科技電子產業是一個追求高投資、高利潤的產業，業主手上有五塊的資本，卻為了迅速擴張，向銀行借貸，以二十塊開拓新廠，大開經濟規模。所以，在市場消費順暢的情形下，金錢槓桿可以平衡，產業可以持續發展；但當市場惡化消費緊縮，原以借貸發展的電子業或製造業，就必須面臨負擔高利息的高風險，到頭來只能選擇裁員斷尾求生。

但醫療產業的經營模式不同。大部份醫院，多選擇保守與穩紮穩打的方式運作，除了基本的醫療、醫護人員外，醫院的投資就是設備，所以醫院只要撐過前段的投資期，設備成本經過數年的攤還後，使用這些設備來醫療就是做一個賺一個。

再者，當醫院經營者面臨健保局砍給付、或遭遇經營壓力時，醫院會選擇兩種方式自救：一是壓力轉給廠商，要求調整藥價及耗材的折扣等；一則透過PPF制以業績計酬、抽成來規範醫師成本，想也知道醫院怎麼可能會賠本經營呢？



醫藥相關經銷及代理商的利潤受到擠壓

醫療產業的鍊結關係是，健保局、廠商及、醫院，三者緊扣。

以藥品的市場運作來說，本來一顆藥成本是五毛錢，賣給醫院八毛錢，醫院再向健保局申請一塊錢，這兩毛就是醫院賺的藥價差，三毛是廠商的利潤。

但現在醫院從健保來的收入少了，就會希望廠商把進醫院的價錢變成七毛錢，讓它向健保局的藥價黑洞能更大一點。健保局也不是省油的燈，為了節省支出，所以硬是壓低健保藥價從一塊錢變成九毛；這時醫院說調降費用是健保的事，我的兩毛利潤不能變，所以進價八毛硬要變成七毛。雖然很多進口商說，它的進貨成本還是五毛呀，但是醫院會說：不然你就不要做。所以，廠商的利潤就從三毛變成兩毛。

總之，最後是藥商的業務人員會從三個人減為兩個人，壓縮的就是藥商。受到關廠撤線壓力的是代理商，受到裁員威脅是經銷商。



醫師的酬勞是醫院控制經營風險的最佳Buffer

那麼，再看醫師在這產業鏈中具備的價值功能。醫師雖是醫院的最重要的角色，但自健保施行以來，醫師的薪資酬勞持續不斷地縮水，至今整體薪資跌幅大約二~三成。那麼，在PPF制規範以業績計酬、抽成的醫師，為了達到業績，要不就是配合醫院政策努力創造新的醫療需求，誘導病患進行多種自費檢查或選擇自費治療項目；要不就是拚老命，拚看診人數。

如我以前文章中《毛巾理論－醫師是條被兩頭擰擠的毛巾》所述，醫師在健保局「總額制度」緊箍咒下，醫師猶如濕毛巾，健保局與醫院經營者在兩頭用力擰擠，醫師待遇「脫水」甚快，尤其年輕的主治醫生，收入慘跌。

所以轉來轉去，醫院經營永遠都會維持一定的獲利水平，即使在不景氣的年代，醫療產業依舊看好。



仍將持續擴張的台灣醫療產業

中華經濟研究院一項最新研究報告顯示，從世界的發展趨勢來看，隨著人口結構老化，醫療需求只會愈來愈高，醫療產業在未來服務業的重要性日益增加。目前，台灣的醫療產業僅約佔GDP的5％到6％，但在美國佔GDP比率達到15％；所以我們還有很大的發展空間。

景氣蕭條；醫療產業前景卻一片大好的情況下，嘯狼推測今年想擠進醫學系的頂尖學子將格外競爭激烈，雖然嘯狼認為擔任醫師工作並不需要一流資質，甚至絕頂聰明的資優生進入醫科還有點浪費，但是此刻又不得不承認醫師行業相較其他行業工作確實是穩定的「金飯碗」。

難怪，前兩天聽到狼媽這般遊說想讀理工類組的小嘯狼：「狼爸的醫師工作真是不錯喔，像現在這個時候，電視上那些失業潮和你爸都沒關係，而且說實在，只要他認真看診開刀別多管那麼業務，(意思就是嘯狼現在很不認真而且很多管閒事 )，收入還會繼續往上升囉！(真好像直銷上線在講課) 你可以考慮噢！」

可是狼媽忘了前幾年，科技公司蜂湧上市、電子新貴爆紅的時候，我們當醫師的覺得多悶啊！

果不然我聽到小嘯狼回答狼媽說：當醫生？還是 「不」了！

他一直是很有主見的孩子。但狼叔要「處理」的人也曾經很有主見...



全文出處:
http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/19362218

[auricle]

需求不看淡 ,只是醫療人員被制度壓榨.

[image]

需求不看淡 ,只是醫療人員被制度壓榨.

營業量持續看好

收入持續看淡

[DR.HSU]

醫療經營者是還好.但是比以前不好.要說看好那是沒的事.

至於醫師看不看好.那還用問嗎?

[auricle]

醫院經營者跟受僱醫療人員勞資條件不對等 , 看好也沒用啦,苦工更多,醫糾更多.

[X-MAN]

我無法想像這種解釋與美國賣病牛給我們,衛生署長認為美國喪權辱國的詮釋是否有異曲同工之妙?

這種比較基點選擇是偏頗的,一個長年獲利,有驚人股票分紅,有另人羨慕抽獎,有稅法獎勵行業碰到難得一見金融海嘯,要與一個長年獲利萎縮,沒有股票分紅,沒有另人羨慕抽獎,沒有稅法獎勵,還有法律依據被剝削行業還能茍延殘喘的碩果僅存,對比然後說,你看我们真的比較好.

醫療事業受到法律限制非始於今日,總額是一定,經費成長永遠低於醫療實際成長,這種行業到底還有多少明天?

當作者認為我們較好時到底比較基點是什麼?又如何對很多倒閉醫療院所說我們很好?

看看署立醫院,市立醫院甚至於臺大與榮總如果沒有政府補助他們仍能屹立不搖?

醫療需求永遠存在猶如人永遠有食衣住行需求,但是沒錢時又如何?


PS 這時令人羨慕的應是公教人員尤其是領18%,及退休將領月領31萬,相信我們還差的遠?

[Nicholas]

醫療經營者是還好.但是比以前不好.要說看好那是沒的事.

至於醫師看不看好.那還用問嗎?

+100
正確到不行
醫療產業和醫師行業是完全不同的議題

[空空空]

如我以前文章中《毛巾理論－醫師是條被兩頭擰擠的毛巾》所述，醫師在健保局「總額制度」緊箍咒下，醫師猶如濕毛巾，健保局與醫院經營者在兩頭用力擰擠，醫師待遇「脫水」甚快，尤其年輕的主治醫生，收入慘跌。

所以轉來轉去，醫院經營永遠都會維持一定的獲利水平，即使在不景氣的年代，醫療產業依舊看好。

內容沒錯
是「產業」本身受影響較少
經營者（＝財團）可以砍醫療人員收入，來確保經營利益
所以醫療從業人員收入嚴重縮水

可是，最後為何又說

難怪，前兩天聽到狼媽這般遊說想讀理工類組的小嘯狼：「狼爸的醫師工作真是不錯喔，像現在這個時候，電視上那些失業潮和你爸都沒關係，而且說實在，只要他認真看診開刀別多管那麼業務，(意思就是嘯狼現在很不認真而且很多管閒事 )，收入還會繼續往上升囉！(真好像直銷上線在講課) 你可以考慮噢！」

一方面說醫師是被擠壓的毛巾，收入嚴重縮水，一方面又說當醫生好，甚至收入還上升？不是嚴重矛盾的文章嗎？
收入上升的是醫院的經營者吧！不是醫生！經營者都是財團！舉個最有名的例子好了，長庚醫院的老闆是醫師嗎？

整篇文章最後一段，與前面鋪陳的事實嚴重背離，也反映出他內心的「刻版印象」，即使可以條條有理的說出醫師的處境及醫院經營者（財團）的優勢，最後還是直覺的說出錯誤的話！

醫師只是跟一般上班族一樣的受薪階級，老闆不等於醫師！

[colonel]

醫療經營者是還好.但是比以前不好.要說看好那是沒的事.

至於醫師看不看好.那還用問嗎?

+100
正確到不行
醫療產業和醫師行業是完全不同的議題 （阿飄）

Cannot agree more
這篇文章的作者真是醫師嗎? 我真懷疑

[松島]

醫院和診所應該只是醫療產業的一小部分
醫療產業還包括生技製藥 醫療設備器材等行業...
不過醫療產業的好處就是需求量穩定
像是鴻海和廣達等電子大廠都對醫療電子設備這一塊很有興趣....

[xkuk]

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