美麗噩夢？危險的骨骼延長增高術

[zenithblog]

眼鏡小醫 2009.8.20發表於[眼鏡小醫的腳ㄚ故事館]

近些年社會上出現愈來愈多爭議性的醫療行為，讓人看得觸目驚心，其中有人爲了考空姐、追女友...，居然跨海到對岸去做「骨骼延長增高術」。這類非必要的手術卻要病人冒極大風險，在台灣醫界被認為是有道德瑕疵。



我常常對病人說，醫生不見得會是你的健康代理人，千萬不能盡信醫生，要搞清楚他要你做的是怎樣的手術或治療？而你將會付出的代價風險是什麼，然後再作決定。尤其醫生與病人利益相互衝突時，你想，醫師是替你考慮，還是以他的利益來考慮？所以某些時候，醫師不見得會把手術所有的可能性都對病人解釋清楚，因為說清楚你就不做了，他就沒錢賺了。骨骼延長術就是一個很好的例子。

　

骨骼延長術的由來

骨骼延長術（Bone Lengthening）其實不是什麼艱難的手術，現在常用的方法，是80年代一個俄國技師伊力拉洛夫發明的，他利用很多鋼線穿過骨骼，然後把骨頭鋸斷，再利用巨大的延長器，拉住那些鋼線，每天以１毫米的速度，分四次慢慢轉動拉開。每轉一次螺絲會增加０．０２５公分，轉四次會增加０．１公分，這個比率是有醫學上的根據。若是轉太快超過這個速度，骨骼會不癒合；拉太慢時間需要更久，病人會受不了。

然而，在鋸斷骨骼的時候，骨端的破壞不能太厲害，否則血管遭破壞將導致骨頭不癒合；在拉扯時要平均，還要看腳的方向來決定哪邊要拉多一點，或拉少一點。當拉到需要的長度時，兩隻腳還要在延長器的架子停六個禮拜到三個月，等骨頭稍微長好才把架子拔掉。那時新生骨骼還不夠硬，所以會置入內固定，一般是用髓內釘撐住骨頭，讓剩下的骨頭長起來。再來就是復健，先是部分負重，然後全負重。

　

高風險的骨骼延長術

以小醫專業的立場來分析，骨骼延長術的風險很高：

血管神經受損：骨頭拉長以後，旁邊的組織也會被拉，能否跟上骨頭被拉的速度是很大的問題，像神經長時間拉扯會麻痺受損，甚至整個攤掉；像肌腱、血管、韌帶太短會喪失關節肌力，沒辦法動。
骨髓炎或者癒合不良：還有鋼釘感染的問題，因為釘子打進去以後，必須很久一段時間，要拉還要等待，必須每天仔細照顧這個鋼釘，一旦照顧的不好或是抵抗力不好，就會感染。感染的話有可能產生骨髓炎或者癒合不良。
不易消除的疤痕：兩隻腳最後還有明顯的疤痕問題。
長期不能運動，肌肉萎縮：重要的是，你要了解這個手術除了感染風險外，至少需要半年兩隻腳必須架在那個架子上，而且可能因為肌腱太短，讓你長期甚至終身不能運動，肌肉因此萎縮。
基於以上危險的併發症的發生率並不算很低，加上熟練這種手術的醫生不多，所以在台灣這種手術只用在真正的長短腳，或者某些畸形病人的腳有歪斜問題。

我就曾經用這手術來做過某些變形矯正，手續相當煩瑣。由於要做一隻腳的延長相當麻煩，所以有些醫生寧可做縮短手術讓兩邊一樣長，簡單快速，但只是矮了一點。不過也有病人不接受縮短，所以我用骨骼補入外加內固定的方法做延長，而不是用骨骼延長術，因為兩腳相差不超過２公分。

　

增高10公分的代價

骨骼延長術雖然可以增高超過１０公分以上，可是畢竟併發症的風險太高，所以台灣醫師認為，沒病沒痛只為了長高，卻要破壞健康作骨骼延長術，這有道德爭議，只為賺錢他們寧可不做；至於香港、大陸，或許這方面的道德爭議比較小，所以他們公開刊登以骨骼延長增高術為招攬的廣告，但要注意的是：這並不表示他們的技術特別專門。

若是為了考空姐想要長高，更要想清楚，手術完後妳的步態可能很糟糕，加上腳上有疤痕，妳空姐面試第一關就會被刷掉；還有為了要等骨骼復元，妳可能等到年紀都大了，早就過了考空姐的年紀…。我勸妳，花這些精力倒不如去做點別的事情！

另外我要勸那些對子女長高過於焦慮的父母，骨骼延長術連大人用都很有爭議，小孩子更不用去想；另外也不要誤信市面上很多號稱能促進長高的轉骨偏方，我就曾經碰到有人亂吃偏方到結石、血尿的情況。

　

讓孩子長高的方法很簡單

其實要讓孩子長高的方法很簡單，第一要讓發育中的孩子睡得飽，睡飽的小孩生長分泌會比較多。第二壓力不能太大，壓力大會導致生長激素會變少，台灣的小孩因為升學壓力大，就會影響青春期孩子生長。第三要運動，大量運動會刺激生長板、刺激骨骼，自然會長得高。第四營養均衡，蛋白質、鈣質要足夠。

孩子長得高不高，還有很重要的是遺傳因素，除非改變爸爸媽媽，不然遺傳是不會改變的。遺傳至少佔一半以上的影響力。

近世紀受社會達爾文主義影響，東西方人都認為，長得高就比較優秀，久而久之社會上就形成盲目要求身高的壓力，這對不高的人來講是帶有歧視，這是不對的。我的想法是，現在地球資源那麼缺乏，長得高的人耗用的資源比較多；其實我們已經比古代人高很多，在石器時代人類平均身高只有一百五十公分而已，現在都一百七十公分了，已經耗用大量資源，我們怎麼可以因為要看起來比較優秀，而用更多資源讓人長得更高呢。

個人的身高並不高，甚至可說是個矮子。我認為強健的身體跟身高是無關的，更好的活力才有更多的生存機會和生活品質。


轉載自:http://blog.yam.com/chujohn/article/23482690

[snorkel]

個人在當住院醫師時, 也跟著教授看過幾個他所作Illizarov骨研長術的病人. 基本上都不是為了整形增高而作. 而且病人皆異口同聲說: 要不是因為醫學上有其必要, 下次不做了. 因為過程是既痛苦又漫長.

Illizarov骨研長術是有它另外醫學上的適應症, 如果"只為了增高" 執行, 因為病人是破壞正常生理結構, 冒著即使成功也可能癱瘓無力的極大危險, 只換得 "增高好看" 的一項虛榮. 個人以為: 若有醫師施行Illizarov骨研長術僅僅只為"長高", 有嚴重違反醫學倫理之嫌.

這點, 台灣醫師還有自制. 個人就曾見有線電視節目, 在"大陸尋奇" 之類的節目中, 加上一段什麼名醫可以讓你長高多少公分的置入性行銷. 還說有病人想服軍職, 身高不夠, 所以作這種延長術長高. 個人就想：肌肉韌帶強行拉長, 可會減少力量, 以後不知如何值勤.

[xkuk]

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