請冷靜看待兒童急診被拒

[Einstein]

◎ 陳煥武

這半年來，發生好幾起兒童急診被拒的新聞。許多民眾相當氣憤，媒體也大加撻伐，牽涉到的醫療院所變成過街老鼠。先不管急診醫師已是「稀有動物」了，我們來看看實證醫學中，一般急診醫師對於小兒急症是否真的有所幫助。

美國公共衛生研究分析一九八八到二○○五年十八歲以下兒童闌尾炎破裂的因素，發現小兒科醫師密度較高的區域，相對於較低的區域，闌尾炎破裂的風險下降十二％，和醫院、急診或外科醫師的密度無關。結論是：小孩是特殊族群，必須受過專門訓練的小兒科醫師，才不易做出錯誤診斷而延誤治療。

連闌尾炎這樣大人小孩都會有的病，就有如此明顯的落差，更不用說小孩子還有許多特殊的先天性、代謝性疾病。「小孩不是大人的縮小版」，這是每個醫學生進入小兒科見習、實習時，小兒科老師告訴學生的第一句話。小孩就醫「一哭二鬧三撒尿」，醫生看診時甚至會被噴一身屎尿，可見小孩問診的技巧和判斷的方式，和大人截然不同。治療過程更不是等比例的縮小就可以的。

已嚴重不足的急診醫師，雖然受過小兒科的訓練，重點在如何處理小兒急症，除非後來繼續鑽研於小兒科，否則不可能完全掌控小孩的病情，反而容易誤判導致病情惡化，美國的研究正好證實這一點。（作者為長庚急重症影像診療科助理教授醫師、陽明公衛博士生）

[akb38]

有因才有果，先看看現在的醫療環境如何糟蹋兒科，就知道為什麼沒人做兒科醫師了

[hsu]

兒科是賠錢科
而且很多醫院的兒科主治醫師
至少在十年以前就要值班了
收入就更不用講了

[kwojohn]

兒科是賠錢科
而且很多醫院的兒科主治醫師
至少在十年以前就要值班了
收入就更不用講了

鬼島需要被十倍奉還...

[huangjauwen]

種什麼因
得什麼果

[李誠民]

請全聯會要向國人說明五大科皆空的真正原因,醫師過剩,就次專科增加("兒科是賠錢科
而且很多醫院的兒科主治醫師
至少在十年以前就要值班了
收入就更不用講了")........;急診科現在是搶手,急診醫師能值班到幾歲,只是它有保障(廉價勞工而已!!)

台灣還在增加醫學院!!!......就像台灣極度扭曲大學教育體系(博士, 碩士,滿街跑!!), 連清潔隊都有博(?)碩士報名!!!

[davidc96]

其實一些比較缺人的科, 可規化一些專責醫院, 不必要求每家醫院都要有. 由急診室的醫師訓練小兒急診, 風險太高, 我覺得不適合!

[Edward]

其實一些比較缺人的科, 可規化一些專責醫院, 不必要求每家醫院都要有. 由急診室的醫師訓練小兒急診, 風險太高, 我覺得不適合!

這回答
讚

[DR.HSU]

其實一些比較缺人的科, 可規化一些專責醫院, 不必要求每家醫院都要有. 由急診室的醫師訓練小兒急診, 風險太高, 我覺得不適合!

這回答
讚

大都市還可以規劃專責醫院,廣宣民知.
一般鄉鎮.不可行.小兒急診醫師駐診一夜可能看不到3個小兒急診病患.

[dtemer92]

若把標題下成:
民眾要求急診醫生看門診病遭拒　不滿投訴醫生

就是完全截然不同的感受!


以下都是做夢的:
當天有個大人 (一度以為是學校老師帶兒童來看診)
大約12:30中午,
說小孩子腹瀉, 發燒, 要看急診
值班醫師就說, 你這種情況看門診就可以了, 而且兒科我也不熟不會看.
接著, 大人就開始在現場撥電話.

當班護士於是就開始幫病人掛號下午的兒科門診,
模糊的聽到大人在電話中說 "中國附醫急診拒看病童... #$%*..."
然後一邊講電話一邊對護士揮手, 示意不要掛(門診)他們不看了

所以,
這種投訴完全是挾怨報復的行為
很明顯的就是 門診病, 想求快, 想掛急診, 如此而已
刊文的記者應該也要得到醫界的 "feedback"

在我看來, 急診醫師評估過病人 (外觀inspection也是理學檢查的一部分)
且有幫病人做適當的轉介 (主動要幫病人掛號門診)
但是病人家屬悍然拒絕
這到底是誰錯?

p.s.另外後來新聞說, 帶來的是媽媽,
到底大人是老師還是媽媽, 應該要問本人最清楚.
不過以上不是重點

[相濡以沫]

　　這不是"挾怨"，單純只是＂秋＂而已！醫師護士認為看門診即可，家長就認為自己的判斷比醫生正確，所以要看急診！如果真是焦急卻不願接受較好的安排，不過是覺得自己才是老大罷了，醫奴怎麼可以不聽話！急診科醫生為何不能看兒科？我就是要你看！（部分大老也是如此）
　　之前也被家長嗆過：＂就發燒而已，你幫小孩退燒就好，有甚麼不能看？＂

[davidc96]

"大都市還可以規劃專責醫院,廣宣民知.
一般鄉鎮.不可行.小兒急診醫師駐診一夜可能看不到3個小兒急診病患."

大都市至少那幾家醫院有在看小兒急診, 要宣導一下.
如上所訴, 一個晚上很多小型醫院可能看不到幾個病人,
本來就不一定非有小兒急診不可.台北可選擇的多,
不是大問題. 這新聞比較像溝通問題~

在東部或偏遠地區, 除了宗教醫院之外,
可能要靠政府規劃, 用保障薪制度,
例如在東部除台東市跟花蓮市有小兒急診之外,
中間如關山池上, 玉里瑞穗, 鳳林光復 各設一個點.
不過真的太偏遠, 不知能否找到志願服務者.

西部應該是宣導問題. 也許少, 應該還找的到.
澎湖金馬等離島, 可能也有小兒急診的問題.

這新聞還暴露一個真相, 現在沒有耐心, 態度不佳的病患跟家屬,
是越來越多了!

[wipten]

　　這不是"挾怨"，單純只是＂秋＂而已！醫師護士認為看門診即可，家長就認為自己的判斷比醫生正確，所以要看急診！如果真是焦急卻不願接受較好的安排，不過是覺得自己才是老大罷了，醫奴怎麼可以不聽話！急診科醫生為何不能看兒科？我就是要你看！（部分大老也是如此）
　　之前也被家長嗆過：＂就發燒而已，你幫小孩退燒就好，有甚麼不能看？＂

發燒全部簽住院給部分大老 診斷為不明熱

家長嗆發燒而已，你幫小孩退燒就好，有甚麼不能看？ OK 全部建議住院 不同意 就 AAD