民眾亂投醫？急診等嘸床 衛福部再喊「漲急診部分負擔」

[chienchun]

民眾亂投醫？急診等嘸床　衛福部再喊「漲急診部分負擔」
NOWnews – 2013年9月24日 下午12:07
記者陳鈞凱／台北報導
大醫院急診無病床，人滿為患，消基會今（24）天抨擊，全因醫院左手要錢、右手卻未增加護理人員，為應付醫院評鑑又拚命「關床」為致，而政府竟束手無策。衛生福利部回應強調，大醫院關床數量極少，急診壅塞，多因民眾「小病也往大醫院擠」，考慮續提調漲急診的民眾部分負擔，以價制量，以利轉診、分級就醫。
消基會上午召開記者會批評，2013年醫院部門總額投入住診經費多了108億元挹注，加上提升護理人力的專款、提高急重症支付標準的金額，健保3方給錢之餘，醫院卻未增加人手與設備，還關病床，無怪乎病患躺滿走廊等床戲碼一再重演。
小病看小醫院、大病才看大醫院，偏偏民眾心態還有待「再教育」！衛生福利部醫事司司長李偉強表示，即使是消基會公布的數據，國內醫學中心今年4到6月、平均一家僅減床約20床，但對於動輒2、3000床的大型醫學中心而言，光日常定期維修、油漆粉刷的關床數量都不只20床了，並非造成大醫院急診壅塞主因。
李偉強說，衛福部一直很努力要改善大醫院急診人滿為患的問題，除了督導醫院床位必須優先讓急重診病患入住之外，先前健保署也曾提出「急診提高部分負擔」方案，試圖以價制量，遏止小病、輕症也通通往大醫院急診擠的風氣，可惜一提到漲價，健保會就在消費者等各界代表反對之下，無疾而終。
事涉營收，醫院不會沒事關床，李偉強強調，在沒足夠醫師、護理師人力之下，外界不能一面要求合理的護病比、不血汗，又同時要求醫院不能關床，這是兩難。
醫勞盟理事長、新光醫院急診室主治醫師張志華也說，只有大醫院急診塞爆，中小型醫院反而缺病人、床空的很，不少民眾連泌尿道感染、骨折輕傷也往醫學中心跑，當然全塞在急診等。
醫護人力不足，關床是必要之惡，張志華認為，否則讓護理師從一個人照顧10幾床、變成30幾床，就比較好嗎？最後犧牲的仍是醫療品質、仍是病人；不過，他也強調，這件事怎麼看都是政府、都是制度的錯，責任不能都在醫院，衛福部應該要落實分級就醫、分級轉診的制度，讓各醫院等床資訊透明化，並從健保制度著手，才有可能改善。
李偉強說，衛福部會儘量疏解大醫院急診壅塞，除了加強救護車的第一線分級就醫、急診轉診之外，也會再繼續研議增加急診部分負擔，以價制量，但不管是轉診或漲價都事涉民眾意願，強硬的手段不能做，目前只能柔性勸導。
http://tw.news.yahoo.com/%E6%B0%91%E7%9 ... 01465.html

[newshine]

與其漲急診的部分負擔
不如放寬掛號費的限制

[auricle]

督保盟 : 有錯一定是醫院的錯 !

[flankkimo]

漲是一定要的

[philipsun]

與其漲急診的部分負擔
不如放寬掛號費的限制

放寬急診掛號費 ==> 公立醫院為了討好民眾一定不敢漲 (才不管你員工怎麼操)，私立醫院為了市佔率也不敢自己漲

[newshine]

與其漲急診的部分負擔
不如放寬掛號費的限制

放寬急診掛號費 ==> 公立醫院為了討好民眾一定不敢漲 (才不管你員工怎麼操)，私立醫院為了市佔率也不敢自己漲

不會吧
之前私立醫學中心就要漲價了
只是政府擋下來

漲部分負擔
只是替健保局收錢
根本沒有辦法讓成本反映上來

[壞人卡]

衛生福利部全民健康保險會
第1屆102年第3次委員會議
時間：中華民國102年9月28日(星期六)上午9時30分
地點：衛生福利部中央健康保險署大禮堂(臺北市信義路三段140號18樓)
議程：
一、主席致詞
二、議程確認
三、報告事項
(一)確認本會上(第2)次委員會議紀錄
(二)本會上(第2)次委員會議決議(定)事項辦理情形及重要業務報告
(三)中央健康保險署「102年8月份全民健康保險業務執行報告」
四、討論事項
(一)103年度牙醫門診、中醫門診、西醫基層、醫院部門及其他預算醫療給付費用總額協商因素項目及成長率
(二)為利保險費率之審議及保險財務之監理，需請中央健康保險署配合事項
(三)中央健康保險署「102年全民健康保險抑制資源不當耗用改善方案」
五、臨時動議

[壞人卡]

103年西醫基層總額協商因素
及專款計畫（草案）
中華民國醫師公會全國聯合會
黃啟嘉副秘書長
102/8/23
http://www.mohw.gov.tw/MOHW_Upload/doc/ ... 908003.pdf

請各位論壇大大 集思廣益 多爭取總額增加 大餅加大 ....

[壞人卡]

現任委員
建檔日期：2013/05/21
更新時間：2013/08/07
http://www.mohw.gov.tw/CHT/NHIC/List1_P ... doc_no=521
全民健康保險會委員名單
資料來源：全民健康保險會

衛生福利部全民健康保險會第1屆委員名單
屬性 推薦之機關團體 職稱 姓名 民眾建言信箱
保
險
付
費
者
代
表 被
保
險
人
代
表 中華民國全國公務人員協會 理事長 陳川青 taipeipsa87890625@gmail.com
中華民國會計師公會全國聯合會 公共政策委員會顧問 莊志強
全國產業總工會 監事會召集人 蔡登順 U27012588@yahoo.com.tw
中華民國全國總工會 常務理事 干文男 klcu.main@msa.hinet.net
中華民國全國勞工聯盟總會 會長 侯彩鳳 zn7589@yahoo.com.tw
中華民國全國職業總工會 常務理事 楊芸蘋 y228789@yahoo.com.tw
中華民國農會 總幹事 張永成
中華民國全國漁會 總幹事 林啟滄
中華民國消費者文教基金會 名譽董事長 謝天仁 comfoda@ms14.hinet.net
中華民國老人福利推動聯盟 秘書長 吳玉琴 old@oldpeople.org.tw
全國勞工聯合總工會 理事長 林錫維 nflutw@gmail.com
台灣醫療品質促進聯盟 理事長 連瑞猛 tahe2011@gmail.com
雇
主
代
表 中華民國全國工業總會 常務理事 何語
中華民國全國商業總會 常務監事 葉宗義
中華民國工商協進會 財稅研究委員會委員 李永振 svplyj@cathlife.com.tw
中華民國工業協進會 秘書長 郭志龍
中華民國全國中小企業總會 榮譽理事長 李成家 ccl@maywufa.com.tw
行政院主計總處 專門委員 陳幸敏
保
險
醫
事
服
務
提
供
者
代
表 台灣醫院協會 理事長 楊漢湶 hatw-yang@hatw.org.tw
台灣醫院協會 會員代表(台灣醫學中心協會理事長) 翁文能
台灣醫院協會 理事(中華民國區域醫院協會名譽理事長) 張煥禎
台灣醫院協會 常務理事(台灣社區醫院協會理事長) 謝武吉
中華民國醫師公會全國聯合會 秘書長 蔡明忠 szchi@tma.tw
中華民國醫師公會全國聯合會 常務理事 陳宗獻 drchen176@gmail.com
中華民國牙醫師公會全國聯合會 常務理事 黃建文 jason490619@hotmail.com
中華民國中醫師公會全國聯合會 特別顧問 施純全 hwathai@seed.net.tw
中華民國藥師公會全國聯合會 理事長 李蜀平 nupatw@gmail.com
中華民國護理師護士公會全國聯合會 副理事長 楊麗珠 hc4081.yang@gmail.com
政
府
機
關 行政院經濟建設委員會 副處長 林至美
衛生福利部 社會保險司司長 曲同光 plctk@mohw.gov.tw
專
家
學
者
及
公
正
人
士 衛生福利部 本職 國立臺灣大學健康政策與管理研究所教授 鄭守夏
(主任委員) hs_shcheng@mohw.gov.tw
衛生福利部 財團法人環境與發展基金會董事長 柴松林
衛生福利部 國立陽明大學衛生福利研究所教授 吳肖琪
衛生福利部 國立政治大學財政學系特聘教授 周麗芳
衛生福利部 台灣總工會秘書長 陳錦煌
註：衛生福利部全民健康保險會第1屆委員聘期自102年7月23日起至103年12月31日止。

[image]

103年西醫基層總額協商因素
及專款計畫（草案）
中華民國醫師公會全國聯合會
黃啟嘉副秘書長
102/8/23
http://www.mohw.gov.tw/MOHW_Upload/doc/ ... 908003.pdf

請各位論壇大大 集思廣益 多爭取總額增加 大餅加大 ....

大餅加大要增加費率或鬆綁自費部分負擔等

醫院跟基層互搶 向來輸的都是基層

[壞人卡]

連瑞猛.... 不是 藥師公會全國聯合會 前任理事長 ...
被
保
險
人
代
表 ?????

[iht]

老實說現在很多急診本該是第五級檢傷的
都被檢成第四級甚或第三級
因為健保局在政客只想討好選民的大指標下
沒有給醫界判斷並拒絕民眾輕症掛急診的權力
只會射後不理事後不給付

把急診改為先行付費後由民眾與健保申請退費
這樣醫院不怕做白工拿不到錢
健保也不用付一堆假三級四級的急診費用
急診也不用為了應付一堆假急重症搞到醫護人員心力交瘁

怕檢傷五級回去後OHCA回來?
老實說我一直不懂
醫界為什麼那麼多人愛把自己捧成大羅金仙給民眾錯誤的期待?
檢傷本來就只有在看當下的症狀
小感冒會變肺炎，腸病毒會變重症
樹上長水果也沒有每個都長得跟農會月曆上的一模一樣

病情發展本來就有不確定因素存在
也不是每種病發作起來都會照著教科書上說的症狀病程走
我每次都能鐵口直斷的話
早就去擺攤算命不當醫師了

[min]

不如急診全面自費，再由就醫民眾拿收據找健保局退費。不合條件者，健保局可以不退。

[smallant]

喊喊而已
絕對不可能漲

[Einstein]

喊喊而已
絕對不可能漲

+1， 電價一定漲，漲電價不會帶動物價上漲，台灣只有一小搓的人電價才會上漲。漲急診部分負擔因為會帶動物價全面上漲，在加上苦民所苦，所以絕對不會漲──馬式邏輯。

[James Y]

老實說現在很多急診本該是第五級檢傷的
都被檢成第四級甚或第三級
因為健保局在政客只想討好選民的大指標下
沒有給醫界判斷並拒絕民眾輕症掛急診的權力
只會射後不理事後不給付

把急診改為先行付費後由民眾與健保申請退費
這樣醫院不怕做白工拿不到錢
健保也不用付一堆假三級四級的急診費用
急診也不用為了應付一堆假急重症搞到醫護人員心力交瘁

怕檢傷五級回去後OHCA回來?
老實說我一直不懂
醫界為什麼那麼多人愛把自己捧成大羅金仙給民眾錯誤的期待?
檢傷本來就只有在看當下的症狀
小感冒會變肺炎，腸病毒會變重症
樹上長水果也沒有每個都長得跟農會月曆上的一模一樣

病情發展本來就有不確定因素存在
也不是每種病發作起來都會照著教科書上說的症狀病程走
我每次都能鐵口直斷的話
早就去擺攤算命不當醫師了

之前也有跟同行討論過，急診壅塞的問題光靠教育民眾是行不通的，並須建立強制性制度才可能行得通。

方案: 醫學中心急診室限制直接掛號，患者必須要由救護車轉入且持有轉診單方可掛號就診。若無兩者則先行自費看病後由患者自行向健保局申請退費事宜。(有學長跟我講說先檢傷三、四、五級的病人再讓其轉診，但我認為一旦讓他掛號要勸說或送走是不可能地...)

[kissthedream]

很簡單
健保卡只能在診所使用; 醫院等級只能收轉診單

[ShelleyHu]

之前也有跟同行討論過，急診壅塞的問題光靠教育民眾是行不通的，並須建立強制性制度才可能行得通。

方案: 醫學中心急診室限制直接掛號，患者必須要由救護車轉入且持有轉診單方可掛號就診。若無兩者則先行自費看病後由患者自行向健保局申請退費事宜。(有學長跟我講說先檢傷三、四、五級的病人再讓其轉診，但我認為一旦讓他掛號要勸說或送走是不可能地...)

但是賤保局就是沒種拌黑臉又愛裝好人
前面大肆宣導民眾賤保全都付喔
關起門來再核刪刪光光

[DR.HSU]

與其漲急診的部分負擔
不如放寬掛號費的限制

放寬掛號費 ==> 公立醫院為了討好民眾一定不敢漲 (才不管你員工怎麼操)，私立醫院為了市佔率也不敢自己漲

不會吧
之前私立醫學中心就要漲價了
只是政府擋下來

漲部分負擔
只是替健保局收錢
根本沒有辦法讓成本反映上來

政府油電雙漲.
醫院也依樣畫葫蘆~急診掛號負擔雙漲.

[min]

這是不可能的事。

[Nicholas]

大型醫院怕市佔流失
喊出調漲部份負擔
大家一起漲

有Guts 就自己調高掛號費