蘋中信：台灣的德蕾莎病房 （柯文哲）

[熊哥]

http://www.appledaily.com.tw/appledaily ... /35223054/蘋中信：台灣的德蕾莎病房（柯文哲）

台大急診每天都有一百多個病人堆在那裡等住院。那些超過3天還無法住院的病人，沒錢沒勢是基本條件，因有錢有勢的都會去找門路住院去了。但沒錢沒勢，如果得的是急性病，還是很快可以住院，因為總醫師會收你住院給住院醫師練習治療。


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但如果是嚴重的多重疾病，尤其是生命末期又簽了ＤＮＲ（放棄急救同意書），那就真的很難住院。以醫師角度而言，這種病人好像沒什麼可以治療的。其實醫師存在的目的是為解決病人身體和心理的痛苦，生命末期病人除了疼痛，還有很多身體以外的痛苦，所以我設立急診後送病房時，不准因病人簽了ＤＮＲ就不讓他們住院。


女兒伴癌末父求助

黃勝堅醫師曾告訴我一個他在擔任台大雲林分院外科主任時發生的故事。有一個肝癌末期病人，由三個女兒扶著，一路喘進醫院。急診醫師一看就說：「插管！」沒想到病人的女兒說：「我爸癌症末期，我們不想要讓他插管。」醫師聽了就罵：「不插管，來醫院幹什麼？」念高中的大女兒說：「我爸喘成這樣，我們姊妹不知道該怎麼辦？醫師可否先打個嗎啡，讓我爸舒服就好。」醫師說：「妳爸不插管，萬一嗎啡打下去抑制呼吸就死了，要算誰的帳？」望著喘到說不出話的爸爸，大女兒說：「我爸說他受夠折磨，如果要簽放棄急救，我們簽。」簽完ＤＮＲ後，醫師答應找間病房。
結果內科說，收一個什麼都不能做的病人幹嘛，回絕。加護病房說，病房都不收了，沒道理住加護病房。最後急診醫師拜託黃勝堅收治，結果被住院醫師抱怨為什麼外科要收這種病人，黃勝堅拜託大家勉為其難喬一個病床，然後跟三姊妹說：「爸爸時間不多了，好好陪陪他。」幾個鐘頭後病人就過世了。住院醫師又開始念：「住院病歷才剛寫完，又要寫出院病歷，寫完後，那個空床又要接新病人……。」
太平間來收遺體， 經過護理站時，病人女兒突然跪下跟醫護人員磕頭：「謝謝你們沒讓我爸死在急診的走廊上。」住院醫師被這突如其來的舉動震到寂靜無聲，眼眶泛淚。


養成尊重生命文化

我救過很多病人，但有更多病人我也無能為力，但是我逐漸了解醫師就像生命花園中的園丁。園丁無法改變春夏秋冬，只能在春夏秋冬間，讓花朵長好看一點；醫生也無法改變生老病死；只是讓人在生老病死之間，活得快樂，好看一點，如此而已。
我戲稱我的急診後送病房是「德蕾莎病房」，德蕾莎修女在印度加爾各答時，教廷每天給她兩塊美金的經費，折合台幣只有60塊，這麼少錢其實做不了什麼事。她只是每天推著板車到街上，把快死的乞丐撿回來，給他洗澡，換乾淨衣服，讓他躺在床上，喝點米湯，幫他禱告，然後乞丐就死了。以世俗眼光來看，德蕾莎修女做的事每股淨利多少？本益比多少？零！可是德蕾莎修女為什麼會得諾貝爾獎？如果沒有德蕾莎，這些乞丐死前會怨恨這個世界，詛咒他的整個人生，但是因為德蕾莎，或許這些乞丐在死時會覺得上帝派天使來接他們回去。
即使在資本主義社會，醫療也必須維持相當程度的社會主義，因醫療有特殊性，不能跟一般產業相提並論。
良好的生命末期照護，養成尊重生命的文化，可以改變整個醫療氛圍，也可以減少醫療糾紛。我們善待別人，別人是否一定感謝我們？答案是不一定，但99.5％的情形仍然會是肯定的。我的急診後送病房雖然收治傷病最嚴重的病人，但幾乎沒有醫療糾紛可為證明。 （陳玉梅採訪整理）

[micoto]

以這篇而言，眞的不需要住院，住院只為了打morphine，
而且幾個小時後就死了....

台灣的醫療太便宜了，所以濫用莫此為甚。
我認為家屬要求急診幫忙打止痛針合理，但打完後即可帶回家照顧，
在家多陪陪自己的父親走完人生最後的旅程吧~~

[min]

健保制度下，沒有利潤，有誰會想去這麼作？

[草帽小子]

推安寧照護
讓病患與家屬都能得到身心靈的照顧
內科病房與人力留給需要內科醫師照顧的人

[Einstein]

推安寧照護
讓病患與家屬都能得到身心靈的照顧
內科病房與人力留給需要內科醫師照顧的人

在台灣真正安寧照護的成本比一般急性病房還高(需要很高的人事費)，但健保給付低到有時甚至賠錢，在急性病房都不夠的情況下，把資源挪到安寧照護??這可能需要再討論看看。

[auricle]

健保局 :醫師浪費醫療資源 !

[cwhung]

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/forum/20130815/35223054/蘋中信：台灣的德蕾莎病房（柯文哲）

以世俗眼光來看，德蕾莎修女做的事每股淨利多少？本益比多少？零！可是德蕾莎修女為什麼會得諾貝爾獎？如果沒有德蕾莎，這些乞丐死前會怨恨這個世界，詛咒他的整個人生，但是因為德蕾莎，或許這些乞丐在死時會覺得上帝派天使來接他們回去。
即

以健保眼光來看，台灣醫師做的事每股淨利多少？本益比多少？零！可是台灣醫師為什麼會得諾貝爾獎？如果沒有台灣醫師，這些鬼島刁民死前會怨恨這個世界，詛咒他的整個人生，但是因為台灣醫師，或許這些乞丐在死時會覺得上帝派天使顯靈，讓醫師捐獻一大筆錢當乞丐的安家費。

[熊哥]

健保局 :醫師浪費醫療資源 !

非必要住院!...刪!
以前我有個病人,multiple complaints住院,但我出院病摘有提到depression...後來被抽審到,一樣是非必要住院! 我回說:病人後來已經自殺死了,要不然你要怎樣?

[image]

台大急診每天都有一百多個病人堆在那裡等住院。那些超過3天還無法住院的病人，沒錢沒勢是基本條件，因有錢有勢的都會去找門路住院去了。但沒錢沒勢，如果得的是急性病，還是很快可以住院，因為總醫師會收你住院給住院醫師練習治療。

但如果是嚴重的多重疾病，尤其是生命末期又簽了ＤＮＲ（放棄急救同意書），那就真的很難住院。以醫師角度而言，這種病人好像沒什麼可以治療的。其實醫師存在的目的是為解決病人身體和心理的痛苦，生命末期病人除了疼痛，還有很多身體以外的痛苦，所以我設立急診後送病房時，不准因病人簽了ＤＮＲ就不讓他們住院。

一言以蔽之 ~等死的病人有病房住 求活的病人沒病房住..不是嗎??

德蕾莎修女會這樣做嗎???

[熊哥]

看樣子請柯蕾莎在台大旁邊開一家收容所,還可以將來推薦給諾貝爾委員會....

[mowball]

健保制度下，沒有利潤，有誰會想去這麼作？

不是利潤問題
是抽到核刪 虧損累累
還被健保署 污名化 濫收病患A健保

裡外不是人

[rocephin100]

覺得怪怪的，但又說不出那兒怪。

[李誠民]

台大急診每日充滿超過百人,這也是世界少有的現象(中國大陸有!!!),;對真正需要專業治療的病人公平嗎(?!);
畢竟WHA的Ethics 規定(--Patient,Society, Colleague)

[vsdog]

覺得怪怪的，但又說不出那兒怪。

沒甚麼怪
其實
私人醫院都是德蕾莎病房
因簽床權在ER
case 很雜
晚上病房常會CPR

台大是CR去選case
所以病房control的很好
晚上一片祥和

[旺大]

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/forum/20130815/35223054/蘋中信：台灣的德蕾莎病房（柯文哲）

以世俗眼光來看，德蕾莎修女做的事每股淨利多少？本益比多少？零！可是德蕾莎修女為什麼會得諾貝爾獎？如果沒有德蕾莎，這些乞丐死前會怨恨這個世界，詛咒他的整個人生，但是因為德蕾莎，或許這些乞丐在死時會覺得上帝派天使來接他們回去。
即

以健保眼光來看，台灣醫師做的事每股淨利多少？本益比多少？零！可是台灣醫師為什麼會得諾貝爾獎？如果沒有台灣醫師，這些鬼島刁民死前會怨恨這個世界，詛咒他的整個人生，但是因為台灣醫師，或許這些乞丐在死時會覺得上帝派天使顯靈，讓醫師捐獻一大筆錢當乞丐的安家費。

G8局核刪醫師表示：非必要住院，且無醫療上之必須性。刪！

[genome]

沒甚麼怪
其實
私人醫院都是德蕾莎病房
因簽床權在ER
case 很雜
晚上病房常會CPR

台大是CR去選case
所以病房control的很好
晚上一片祥和

有這麼好的事?
為什麼以前我遇到的總值CR總是對我說:
抱歉要再塞一床給你們 不過你可以任選一床 -
看是要接一床急診剛剛插管的fresh case 還是從ICU轉一床已經插管的


而且內外兒科總是有人輪流下去守急診 照顧急診暫留病房
就算病人hold在ER 忙得還是自己人 差別只是在一般病房或急診暫留忙而已