車禍未察腹腔出血害命 醫判無罪

[YSL]

車禍未察腹腔出血害命 醫判無罪
2013年07月25日

2008年9月，陳男因車禍被送往中市澄清醫院中港分院，院方啟動創傷小組，由胸腔外科賴姓醫師擔任組長兼主治醫師，進行氣管內插管及胸管放置術，並轉加護病房觀察，4小時後患者腹部變硬，住院醫師進行超音波檢查才知患者腹腔延遲性出血，急救無效。檢方依醫審會鑑定報告，認定賴醫師發現患者血壓升高後又降低，卻未依「高級外傷救命術(ATLS)臨床指引規範」，重做評估尋找原因，致未提早發現患者腹內出血，依業務過失致死罪將賴起訴。報導╱許淑惠

【判決】
台中地院認定，患者因延遲診斷死亡，責任是因醫院啟動創傷小組時，有能力判斷及處置腹部外傷的成員缺席，致延誤診斷，過失責任應歸咎於醫院，而賴醫師僅具胸腔外科背景，不熟稔高級外傷救命術，就其專業處置患者的胸部外傷，已經盡注意義務，也符合醫療常規，故判賴醫師無罪。

[WINDOW]

所以這篇是
醫審會認為醫師有過失，但法官判醫師無過失，過失在醫院?

[jeffery]

唉 話都隨法官說

[blanka1231]

法官明智

醫師不是神 甚麼都會

這為法官認為不是個人的疏失 是"系統性"問題 已經很進步了

[truelovecoco]

都是醫審會大老認為醫師有過失
哪一天統一後把大老鬥爭下來就爽了

[auricle]

大老為保護醫院,有機會的話還是會咬個別醫師.

[rich]

這個法官真是包青天

有罪的是撞他的人 !!

[lijen]

訊據被告賴OO坦承....惟堅詞否認有何業務過失致死犯行，辯稱：
(一)、被害人於凌晨0 時10分進入外科加護病房進行輸液及輸血治療後，於97年9 月24日01時39分領血後，於輸血前測量之血壓一度恢復至118/59毫米汞柱，於輸血15分鐘後血壓為117/59毫米汞柱，如被害人於轉入加病房時即持續有腹內出血情形，所測得血壓應無回復之理，至被害人於凌晨0 時10分進入外科加護病房時，血壓降為46/29 毫米汞柱，應係前1 日23時30分執行氣管內插管時，施打鎮靜劑Dorm icum 靜脈注射之藥物作用所致，鑑定報告認必須執行二次評估以尋求未發覺之休克原因，顯未審酌上開因素，應與事實不符。

(二)、本件害人之血壓至97年9 月24日凌晨1 時35分血壓為75-85/40-42 毫米汞柱，平均動脈壓保持在55毫米汞柱，屬相對穩定而可接受範圍內，被告於97年9 月23日23時25分察看被害人後，因有肺部出血及氣血胸，施行氣管內插管，再進行左側胸管置入，結果引流200-300cc 暗黑色血水，嗣後並未發現被害人有持續大量出血現象，嗣再於同日23時42分察看被害人影像學檢畫報告後，被害人之腹部並無大量出血情況，始將被害人轉至外科加護病房觀察，並無延誤治療及診斷情事。

(三)、被害人於97年9 月24日凌晨0 時10分轉入外科加護病房時，血壓46/29 毫米汞柱，值班醫師除為被害人裝上心電圖、血壓監視器及呼吸器，並即給予血球濃厚液18袋、新鮮冷凍血漿14袋、血小板24袋及輸液6500ml，並多次重複檢測動脈血液氣相分析。接近凌晨1 點左右，氧氣濃度調整為60% 並停用PEEP ，同日凌晨2 時許，被害人之血壓回復至1l8/59毫米汞柱，嗣於凌晨3 時15分發覺病患腹部變化突然加劇，護 理人員即找內科值班總醫師做腹部超音波檢查，經診斷有疑似腹內出血病情變化，加護病房之值班護士隨即於3 時35分再通知被告，被告於3 時50分抵加護病房，聯絡值班麻醉科醫師及開刀房準備相關器械。被告於被害人進入外科加護病房後，即積極處置。尚難僅以被害人進入外科加護病房後，於凌晨3 時15分發現被害人腹部有變硬，疑為腹部出血，醫護人員於3 時35分始通知被告到場，即認被告於被害人進入外科加護病房時，未反覆追蹤FAST重點超音波檢查等輔助診斷休克檢查項目，而應負過失責任。

(四)、澄清醫院因為區域級醫院，創傷小組執行模式係以外科醫師及急診醫師為主，每日皆排定一位外科醫師為創傷小組組長。於啟動創傷小組時，係先通知組長到場以利聯絡其他相關科別醫師協助，惟病患在急診室期間仍由急診醫師執行治療，而非由外科醫師執行氣管內插管、插胸管或腹部超音波等檢查。鑑定報告認定被告為創傷小組之召集人，且已到場幫病患插胸管，而將被害人治療責任悉歸由被告負擔，與澄清醫院中港分院之規定不符。況外科醫師之養成訓練，並無腹部超音波之訓練，在急診階段如要實施FAST快速評估，亦應由急診醫師為之，而非創傷小組組長。

(五)、又外科加護病房係由專責護士在病患身旁照護，不論是吊上輸液、或為病人翻身，均會同時做護理評估。被害人至凌晨3 時15分，始為護理人員發覺肚子變硬，護理人員先通知值班醫師做作評估、處理，並由內科值班醫師施做腹部超音波，澄清醫院中港分院創傷急救團隊及急診團隊實已盡應注意之義務，並無過失等語。

[sam6840]

是有過失，
不過告錯了對象。
醫院皮要繃緊點，各科的專家都要會診，
才能保平安。

[smallant]

是有過失，
不過告錯了對象。
醫院皮要繃緊點，各科的專家都要會診，
才能保平安。

[lijen]

車禍未察腹腔出血害命 醫判無罪
2013年07月25日

2008年9月，陳男因車禍被送往中市澄清醫院中港分院，院方啟動創傷小組，由胸腔外科賴姓醫師擔任組長兼主治醫師，進行氣管內插管及胸管放置術，並轉加護病房觀察，4小時後患者腹部變硬，住院醫師進行超音波檢查才知患者腹腔延遲性出血，急救無效。檢方依醫審會鑑定報告，認定賴醫師發現患者血壓升高後又降低，卻未依「高級外傷救命術(ATLS)臨床指引規範」，重做評估尋找原因，致未提早發現患者腹內出血，依業務過失致死罪將賴起訴。報導╱許淑惠

【判決】
台中地院認定，患者因延遲診斷死亡，責任是因醫院啟動創傷小組時，有能力判斷及處置腹部外傷的成員缺席，致延誤診斷，過失責任應歸咎於醫院，而賴醫師僅具胸腔外科背景，不熟稔高級外傷救命術，就其專業處置患者的胸部外傷，已經盡注意義務，也符合醫療常規，故判賴醫師無罪。

所以說
改告醫院
和沒有到場的外科醫師
就會勝訴??

[dakigumu]

台灣有幾個真正的trauma surgeon ? 有外傷醫學會是沒錯啦~~但有訓練培養出外傷專家來嗎?
我想答案是否定的!

[truelovecoco]

台灣有幾個真正的trauma surgeon ? 有外傷醫學會是沒錯啦~~但有訓練培養出外傷專家來嗎?
我想答案是否定的!

外科R哪有那麼多
骨科只有醫學中心會走TRAUMA
區域醫院骨科訓練完出去開比這爽多了好嗎

[現代仁醫]

法Ｘ 判決又是奇怪的邏輯，
多重傷害會死是因為傷害的力道太大，導致的後果讓病人死了
醫師去幫忙救人，也要被告
接受過外傷訓練的醫師，甚麼外傷病都要會看
要不然就有罪

那大家都去裝笨好了，少一點證照就少一點事。
高血壓糖尿病就去聽課不要拿照，
不然吃藥出事要告醫師，沒照就告醫院，怪醫院沒有專人訓練