健保藥品給付刪減 病患叫苦

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http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA14/7781063.shtml

【聯合晚報╱記者黃玉芳、林修全/台北報導】
2013.03.22 03:12 pm

健保局檢討藥品給付，近日公告從4月1日起，類風濕性關節炎患者使用生物製劑治療滿兩年後需減藥，讓患者擔心恐將忍痛度日。青光眼患者治療眼壓的眼藥水，也因發現部分醫師浮濫開藥，健保局限定醫師一個月最多開一瓶。健保局透露，下一波可能鎖定降血糖藥物，限縮給付。

台聯立委林世嘉今天舉行記者會表示，國內有15萬名類風濕關節炎患者，新規定導致許多病患無法取得用藥，健保局決議生物製劑使用兩年後，疾病活動度小於3.2的患者，必須減量停藥，但這個數字無國際標準根據，也不是風濕病學會建議的2.6。

健保局醫審及藥材組副組長施如亮說明，包括治療骨鬆的藥物「骨穩」、腸癌標靶藥物「爾必得舒」等，都曾修正限縮給付；降血脂藥物也曾要求醫師在患者病情穩定時要減藥，下一波可能鎖定降血糖藥物。

類風濕關節炎之友會秘書長張玲瑗本身也是病友，她指出，每位病患疼痛的感覺都不一致，一旦停用生物製劑，若患者病情復發造成關節變形，將造成不可恢復的後果。若改回用傳統口服類固醇，則可能出現骨質疏鬆後遺症，且要服用大量的止痛劑。她更質疑「藥物不是糖果，怎麼能說減半就減半？」也擔心減藥後難保不會造成副作用。

青光眼患者的多種眼藥水也被健保局「盯上」，要求眼科醫師一個月最多開一瓶。眼科醫學會擔心，眼藥水跟藥丸錠劑計量方式不一樣，患者可能因為手抖、年長、視野缺損或兩眼都要點，只限一瓶會不敷使用，建議健保局放寬為一個月可開處方兩瓶。

國泰醫院新竹分院眼科主任陳瑩山說，國內高度近視者眾多，高血糖也可能使眼球提早退化，一旦眼壓升高就需要持續使用眼藥水，否則可能導致視神經傷害。

青光眼眼藥水一瓶從十多元至500多元，因為用量大，去年健保就「點」掉6億多元。施如亮說，健保檢討藥物使用後限縮的情況不是很多，主要是因有浪費情形，例如部分醫師一開藥就是好幾瓶藥水，考量健保資源有限，才必須限制高價藥物被濫用。

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健保局：若影響病情 恢復藥量
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA14/7781100.shtml

【聯合晚報╱記者黃玉芳、林修全/台北報導】
2013.03.22 03:12 pm

類風濕性關節炎患者減藥引發立委和病友憂慮，健保局表示，主要是因這類生物製劑是免疫抑制劑，可能增加患者B、C肝炎復發、感染結核病的風險。健保局強調，若患者減藥後病情有變化，可恢復原來藥量。

健保局醫審及藥材組副組長施如亮表示，針對類風濕性關節炎減藥，健保94年起前後討論了12次；生物製劑用藥支出，100年達16億元；但健保局減藥不是為了省錢，而是考量這類藥物是免疫抑制劑，可能導致患者免疫力下降，增加感染疾病風險，但她也坦承，國外目前沒有減藥的作法。

施如亮也強調，患者減藥前有評估標準，必須病情緩解才減藥，醫師也可依據個人病況評估減藥情況，若中間病情有變化，還是可以繼續回來用藥。

至於治療青光眼的眼藥水，健保局醫審及藥材組科長郭垂文說，主要是考量眼藥水開封後一個月要丟掉，價格較貴的眼藥水若一個月開兩瓶、沒點完就丟棄，一個月就要花上千元；如今眼科醫學會反應患者不敷使用，健保局會再彙整外界意見修改。

但民間監督健保聯盟發言人滕西華說，類風濕性關節炎患者發病後病情就不可逆，跟血糖、血脂可以重新服藥再回復正常值不同，健保局若發現有開藥浮濫，應處罰實際浪費者，並檢討適應症範圍，不能只為了財務控制刪減給付。

[gucci37]

這個標題沒錯，而且最好限縮得更厲害些，

不夠的，病患自費啊。

[min]

朝令夕改，無非就是想要討好民眾，讓醫師當壞人!

[leonhong]

把民眾養得都認為醫療不用錢，請問是誰的責任？

醫療真的是不用錢就能夠做得很好的事業嗎？

公衛的狂想成為全民果報的日子終於開始了......

[草帽小子]

健保局：若影響病情 恢復藥量
若因此病患傷亡，健保局負責

[sa460624]

健保局：若影響病情 恢復藥量
若因此病患傷亡，健保局負責

健保局：若影響病情 恢復藥量
若因此病患傷亡，醫師負責

[lupin]

健保局：若影響病情 恢復藥量
若因此病患傷亡，健保局負責

健保局：若影響病情 恢復藥量
若因此病患傷亡，醫師負責

XXX：若影響病情 恢復藥量
若因此病患傷亡，醫師賠大錢負責

[Einstein]

健保局: 一切尊重醫師的臨床裁量權(私底下: 不減藥就砍)

[truelovecoco]

只有我覺得這是藥界買的葉佩文嗎？

[hjh]

朝令夕改，無非就是想要討好民眾，讓醫師當壞人!

這個標題沒錯，而且最好限縮得更厲害些，
不夠的，病患自費啊。

錢不夠用 減給付跟加保費 總要選一個啊
林世嘉優點是很多 可惜缺點就是....有點左派...

[min]

應該要慢慢教育民眾，付陽春麵的價格，不要肖想吃滿漢全席。

[施肇榮]

應該要慢慢教育民眾，付陽春麵的價格，不要肖想吃滿漢全席。

民眾以及醫師都要教育

明明只<支付>陽春麵的價格，為什麼要<供應>滿漢全席!?