避免氣胸復發 台大改寫治療新準則

[chienchun]

避免氣胸復發　台大改寫治療新準則
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作者： 華人健康網 記者張雅雯／台北報導 | 華人健康網 – 2013年3月14日 下午12:26
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年輕瘦高的男性，是自發性氣胸的高危險群，原本對於第一次發作的自發性氣胸患者，建議以細針或導管排除空氣，但這個方法的復發率高達50%，台大醫療團隊進行5年的臨床研究，驗證若抽氣後再追加抗生素「美諾四環素」做為肋膜沾黏劑，可將復發率降低4成，國際權威期刊LANCET也建議，未來治療氣胸病患時應採用這項新的準則。

自發性氣胸指的是肋膜腔內出現空氣，導致肺臟塌陷，影響呼吸功能。台大醫院胸腔外科醫師陳晉興指出，臨床上患者以15-40歲的年輕男性居多，且身材多為瘦高者，常見症狀是突發性的胸痛、喘、咳嗽，症狀可能輕微、但嚴重時可能引起生命危險。
過去對於輕微的氣胸患者，醫師會觀察使用氧氣；若呼吸困難或氣胸大於2公分，這類症狀嚴重者就必須使用細針或導管抽除空氣，但復發率高達50%，統計顯示每年約有2千名患者，因為第一次抽除空氣後又氣胸復發，必須進行放置胸管或以手術切除氣泡。
陳晉興醫師表示，導管抽除空氣具有免住院的優點，但復發率太高，導致治標不治本。後來發現若抽氣後，再追加使用一種抗生素老藥「美諾四環素」，將破掉的肺臟肋膜與胸壁貼合，可降復發率。
陳晉興醫師形容，肺臟與胸壁如同腳踏車輪子的內外胎，發生氣胸就是內胎破裂，需要一個沾黏劑將缺口補起來，「美諾四環素」臨床可用來做為眼藥膏、也被用來治療青春痘，雖然不是做為沾黏劑唯一的選擇，但卻是現階段副作用最少的一種。

研究團隊並於2006-2012年期間，在台大醫院以及亞東醫院急診進行大規模臨床試驗，收案214位患者進行對照研究，治療1年後氣胸復發率可降低4成，從49%降至29%，且依然有7成患者不需要住院、在急診處就可完成，也不會影響長期肺功能。
這項研究成果獲刊國際權威期刊LANCET，該期刊也建議全球醫師，未來治療氣胸病患時，應考慮採用這項新的準則。不過，這項治療僅適用於第一次氣胸發作者，若已經氣胸復發，或是氣胸產生的破洞過大、抽氣後仍不斷漏氣，仍建議進行手術治療。
http://tw.news.yahoo.com/%E9%81%BF%E5%8 ... 08171.html

[Easyplayer]

拍拍手

不過無膽法官要告還是要告....
要判有罪還是有罪....
甚至勸各位大師100W和解~~~~管它有無過失(打小人)

[gary]

[docs]

要怎麼把 眼藥膏, 塗上去內胎--肺臟 上呢?

[kwojohn]

追加抗生素「美諾四環素」做為肋膜沾黏劑

這不是很久前就有了嗎！？
當年大六七見實習就常在病房看到了呀...
只是使用時機不同...

[min]

受教了.

[smallant]

謝謝提供資料

[gucci37]

台灣之光！

這個醫學發現絕對可以與王健民在經典賽的表現比肩！

[huangjauwen]

應該是老方法

只是在急診時更積極的使用黏著劑以避免復發!!!

[chichang]

請務必要準備急救設備在旁邊
萬一發生 anaphylactic shock 可以及時救回一命

不要忘了四環黴素停留在食道上皮是會發生灼傷的。

[Sawa]

這是老方法了吧!!
Minocycline 加在N/S或是H/S中，加Lidocaine 由Pig tail 或是chest tube打入兩層肋膜中間，每四到六小時改變身體姿勢，讓兩層肋膜發炎沾黏，以後萬一在氣胸，就不會整個肺塌陷了，因為已經沾黏了。
因為Minocycline或刺激黏膜組織，所以當口服抗生素會刺激食道或胃部黏膜，當肋膜沾粘劑也是一樣的原理.

但是重點在於有統計數字吧....

[熊哥]

這是老方法了吧!!
Minocycline 加在N/S或是H/S中，加Lidocaine 由Pig tail 或是chest tube打入兩層肋膜中間，每四到六小時改變身體姿勢，讓兩層肋膜發炎沾黏，以後萬一在氣胸，就不會整個肺塌陷了，因為已經沾黏了。
因為Minocycline或刺激黏膜組織，所以當口服抗生素會刺激食道或胃部黏膜，當肋膜沾粘劑也是一樣的原理.

但是重點在於有統計數字吧....

見鬼了 ! 不過是medical pleurodesis,還什麼台灣之光咧 ? 沒看過因此empyema嗎?還是recurrent pneumothorax不敢插chest tube的 ?......
我從intern時代的tetracycline打到現在的minocycline...重點在這個藥後面的鹽酸基...我有時在想,直接打稀釋鹽酸,可能就又便宜又好!

[Sawa]

tetracycline 現在沒有使用是因為停產了
以前對於對於腫瘤造成的pleural effusion，在引流後為了防止再產生，台大系統還用過Mitomycin，但是敝人覺得效果很差。

[熊哥]

tetracycline 現在沒有使用是因為停產了
以前對於對於腫瘤造成的pleural effusion，在引流後為了防止再產生，台大系統還用過Mitomycin，但是敝人覺得效果很差。

年輕醫師都沒看過iv form的tetracycline....我當年也是在郊區某藥局找到的,據說是義大利藥廠製造的(可能是藥局老闆唬爛的),總之,如果藥價太賤,不符成本,就沒人要生產......
Streptomycin也是一樣,藥價曾經一度被健保殺到見骨,沒人要生產,害疾管局跳腳,最後,可能有補貼吧,隔一陣子,這個藥又重出江湖......

[Nicholas]

台灣的paper
看看就好

[wipten]

追加抗生素「美諾四環素」做為肋膜沾黏劑

這不是很久前就有了嗎！？
當年大六七見實習就常在病房看到了呀...
只是使用時機不同...

pleurodesis 很常見啊 ...

[GLC]

讚啊

[Ali-aa]

pleurodesis 老方法 新模式 .

[GLC]

仿單可以加上這個適應症與給藥途徑?

[rexvmix]

用了健保會不會還是刪掉....

[wipten]

用了健保會不會還是刪掉....

有可能 ... 病人享受 醫師買單 很有醫德ㄚ

[hjh]

要怎麼把 眼藥膏, 塗上去內胎--肺臟 上呢?

大大真是幽默


***

大家太嚴肅了
標題是說新準則
沒說是新治療