醫糾問題嚴重 邱文達憂「醫病懸崖」

[chienchun]

醫糾問題嚴重 邱文達憂「醫病懸崖」
作者： 沈雅雯 | 中央廣播電台 – 2013年1月19日 上午10:27
醫療糾紛問題嚴重，導致台灣的醫病關係緊張，不少醫師從重症科別出走。衛生署長邱文達今天(19日)表示，目前醫療與法律之間的確出現問題，如果沒有好好處理，也可能像美國的財政懸崖一樣，出現「醫病懸崖」，衛生署正積極與法界研商，儘速通過相關法案。
立法院日前審議通過「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」、行政院也通過「醫療法」修正草案，不過不少民眾擔憂，如果沒有找出造成糾紛的真正原因，再多的補償也無濟於事。
台北醫學大學19日舉辦「醫療社會責任明確化」論壇。衛生署長邱文達在會中表示，如果未能好好處理醫療糾紛，擔憂會出現醫病懸崖。邱文達說：『(原音)美國出現了財政懸崖(fiscal cliff)，但是在最後一刻都及時解決，讓大家放下心頭重擔。我們台灣醫界也可能出現醫療跟法律之間的懸崖，所以我們現在全力努力來解決醫病關係、避免醫病懸崖。』
消基會董事長謝天仁認為，由於健保支付標準設計的問題，醫院想要衝量、衝業績，造成醫護人員過度忙碌、醫療品質惡化，許多醫療糾紛就是來自於醫師沒有好好與病人溝通、告知醫療風險。
台北榮民總醫院院長林芳郁則指出，雖然國際對台灣健保有很多讚賞，但是為什麼沒有國家效仿？原因在於健保以最經濟的花費卻想要「吃到飽」，實際上卻造就了「血汗醫院」，也帶來醫療糾紛。他認為，健保制度確實有重新檢討的必要性。
http://tw.news.yahoo.com/%E9%86%AB%E7%B ... 00735.html

[DR.HSU]

適當地限縮民眾(健保)就醫自由可以減少醫療浪費減少醫護負擔.從根本上避免醫療糾紛.

[DR.HSU]

大家都知道問題所在.也都知曉解決之道.但是就是沒人可以辦得到.你說奇怪不奇怪.

[a4451a]

http://www.dryahoo.org.tw/次網頁/網路佈告欄/健保滿意度/合理健保門診.htm
合理的健保內科門診醫療品質和診察費

                                                                                                              謝炎堯 醫師

　以心文為筆名的作者在「對自費門診的疑慮」一文中（自由廣場，七月二十八日），要求健保門診三小時內只診察十位病人，讓每位病人平均可分配到十八分鐘，對醫學中心診察內科轉診病人而言，仍然不夠周詳，若基層內科醫師能花費十八分鐘診治病人，可以提升醫療品質，減少醫療失誤和糾紛，筆者樂觀其成，可是依據成本計算，合理的診察費，每一人次至少要新台幣五百五十元（請參閱計算表）。瀕臨破產的健保局，不可能將現行支付基層醫師交付處方門診診察費自新台幣二百七十五元，提高一倍。

　以目前健保局支付標準而言，醫師最多只能花費九分鐘診察一位病人。心文告訴讀者應要求醫師花費十八分鐘診察，是不合公平正義的。主導規劃全民健保制度的三位人士之一，楊志良教授認為全民健康保險成功的基本要素是：一、認同社會連帶責任，二、 由付費者和醫療提供者協商醫療給付的內容、水準及支付標準與金額，三、 尊重醫療專業自主以及承擔健保財務及醫療品質責任。

　如果健保局自行決定只付給基層內科醫師合理的診察費的一半，請問所聘僱的護士和接待員、房東、水電和醫療糾紛的原告，都能減半收取費用？我們的社會一方面吝於付出合理的代價，卻要醫師提供完美的醫療服務，是否苛求？就如同我目前的交通工具是一部2000西西的國產豐田汽車，朋友告訴我應乘坐價值新台幣二百二十萬元的賓士E240轎車，並且告訴我給車商新台幣一百一十萬元，就可將車子開走，而且應要求車商保證無瑕疵，願意賠償汽車事故的損失。

　假如筆者不敢如此厚顏強求，也沒有購買賓士汽車的財力，反過來要求全體國民不可以購買超過2000西西的汽車，或是價錢超過新台幣九十萬元的汽車，因為別人開賓士汽車，人身安全的保障比我好，尤其是兩車相撞時，我會吃虧，是社會不公平性，這種心態是否合理？

　病人有權利依據不同的工作性質、生活水準及經濟能力，樂意付出合理的代價，滿足其個別的醫療品質需求。如果由政府硬性規定齊頭式的醫療水準和全國統一的醫師診察費，顯然違反民主社會多元化自由經濟的供需平衡原則，扭曲醫療服務的真正價值。唯有政府及社會大眾能尊重醫師的專業服務價值，支付醫師合理的診察費，才能確保醫療品質，保障病人的權益。限制他人的求醫權利，也是侵犯人權行為。

　基層醫師的領導人 王英明在「自費門診爭議，見樹不見林」一文中（自由廣場，七月三十日），舉加拿大的全民健保為例，認為只要落實轉診制度，將醫學中心的門診診察費提高五至七倍，就可以解決問題。目前病人捨基層醫師的方便性和可及性，歷經艱辛至醫學中心求醫，原因眾多，其中最重要的因素是病人對醫療品質的安全感不足，若硬性規定民眾非經基層醫師轉介，不得至醫學中心求醫，基層醫師將面臨病人以醫療糾紛為要脅，強迫轉診的困擾，而且也會出現以電腦印表機，每五分鐘轉診一位病人，就能獲得新台幣二百七十五元診察費的輕鬆專業門診，當然健保局又 會訂定合理轉診量加以對應，但仍然無法將門診醫療導入正規。

　也許王英明醫師不知道加拿大魁北克首長患皮膚癌，對加拿大的醫療品質沒有信心，特地至美國治療，許多民眾也是如此。一九九三年十月全國大選後，執政十年的進步保守黨在二百九十五席位的國會中，由原先的一百五十三席掉落到僅當選兩席，連黨主席坎貝爾女士也告落選，目前加拿大也在大肆進行改革。

　另一位基層醫師謝坤川在「李明亮打了我一巴掌」一文中（自由廣場，七月三十一日）宣稱健保門診的醫療品質不見得比自費門診差。筆者完全同意，就如同福特汽車公司的電視廣告，從外形和關門的聲音，Metrostar和賓士汽車難以分辨，可是福特汽車公司並不要求賓士汽車不得以三倍的價錢出售，也不會主張應禁止輸入賓士汽車。

　合理診察費的計算根據：三十二歲基層內科醫師初次在台北市開設門診，第一年需支出的金額列舉如下：

　依據勞基法，計算一年工作時數：實際工作日數： 365天─91天（隔週休診2天）─ 9天（國定假日）─10天（休假、病假、進修） = 255天；一天上班八小時，實際工作6.5小時；全年工作時間 = 60分鐘?.5小時?255天= 99,450分。

　成本計算：每一分鐘成本 = 3,041,600.00元 / 99,450分 = 30.6元。18分鐘的診察費 = 30.6元?18分 = 551元。

　所以健保局應支付合理的診察費至少是550元。這個金額是最基本的數目，對一位開業二十年的醫師而言，醫師、護士和接待員的待遇，尚須依照年資調整計算。

[DR.HSU]

以前在威權時代執政者專搞愚民政策.
現在處於不成熟的民主時期.執政者無能卻又要選票.就只好事事順民.討好民眾.

[newshine]

低價的健保
碰到無價生命

就會產生嚴重的懸崖落差

只要司法體系
還是不依照所謂的執行業務所得與賠償上限做一個連動的話
有誰會願意承擔如此大的風險呢

[brian1968]

低價的健保
碰到無價生命

就會產生嚴重的懸崖落差

只要司法體系
還是不依照所謂的執行業務所得與賠償上限做一個連動的話
有誰會願意承擔如此大的風險呢

[DR.HSU]

賠償金額應該依照醫療費用及各別醫療風險係數加以合理化.
比如說1~50倍去訂出參考標準.

[haroldkao]

[ 國際對台灣健保有很多讚賞，但是為什麼沒有國家效仿？]

如果有人突然發願捐出自己所有財產..以致一無所有....我們也是會給他讚賞..

[vsdog]

"消基會董事長謝天仁認為，由於健保支付標準設計的問題，醫院想要衝量、衝業績，造成醫護人員過度忙碌、醫療品質惡化，許多醫療糾紛就是來自於醫師沒有好好與病人溝通、告知醫療風險。"

就廢了健保吧~

[oldman]

"許多醫療糾紛就是來自於醫師沒有好好與病人溝通、告知醫療風險"?

還在用這種老套的說詞!!

不是這樣吧?應該是只要醫療結果不如民眾預期,就要提告求巨額賠償,

不管醫師沒有好好與病人溝通,不告白不告

[newshine]

越多的天價賠償
就像是在海裡丟進死魚帶血水一樣
那些嗜血的鯊魚
一定會被吸引過來的

[image]

"消基會董事長謝天仁認為，由於健保支付標準設計的問題，醫院想要衝量、衝業績，造成醫護人員過度忙碌、醫療品質惡化，許多醫療糾紛就是來自於醫師沒有好好與病人溝通、告知醫療風險。"

就廢了健保吧~

消基會都是這種腦袋的人嗎?醫院的自費手術 比有總量管制甚至分級支付的健保支付設計更鼓勵衝量ㄟ~~可是 同樣的手術 自費的...比如國際醫療的病人 醫師都有時間好好溝通 慢慢來...可見問題根本不在鼓勵衝量 醫師也不喜歡衝量(容易有糾紛) 問題在~健保支付過低 不衝量不行~不是"鼓勵" 是"強迫"!

如果是有合理給付的自費國際醫療 醫師一天只要開一台刀就可以維持中等收入了 比如換膝關節 國際醫療是45萬台幣 ~~外國人還稱讚太便宜了~~結果健保居然只給成本價11萬台幣 是要怎麼要求一樣的"慢工出細活"? 羊毛出在羊身上 體型只有四五分之一(無論健保單價費率都是!)的羊是要怎麼產出肥羊一樣多的羊毛?!一碗只能賣30元的牛肉麵 老闆不衝量能活下去嗎?

[jeffery]

醫糾問題嚴重 邱文達憂「醫病懸崖」
作者： 沈雅雯 | 中央廣播電台 – 2013年1月19日 上午10:27


台北榮民總醫院院長林芳郁則指出，雖然國際對台灣健保有很多讚賞，但是為什麼沒有國家效仿？原因在於健保以最經濟的花費卻想要「吃到飽」，實際上卻造就了「血汗醫院」，也帶來醫療糾紛。他認為，健保制度確實有重新檢討的必要性。
http://tw.news.yahoo.com/%E9%86%AB%E7%B ... 00735.html

[jeffery]

"消基會董事長謝天仁認為，由於健保支付標準設計的問題，醫院想要衝量、衝業績，造成醫護人員過度忙碌、醫療品質惡化，許多醫療糾紛就是來自於醫師沒有好好與病人溝通、告知醫療風險。"

就廢了健保吧~

診察費2_3百元 點值又東扣西扣的 只好衝量了
不然有種診察費提高到5000元 點值正常化 合理化 病人要問偶組宗18代 偶都樂意告知

[jeffery]

[quote="DR.HSU"]以前在威權時代執政者專搞愚民政策.
現在處於不成熟的民主時期.執政者無能卻又要選票.就只好事事順民.討好民眾.[/quote]

健保就是醫界的文革

[chienchun]

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台北醫學大學今19日舉行「醫療社會責任明確化」論壇，衛生署長邱文達致詞指出，台灣則正面臨醫病懸崖，目前透過訴訟來處理醫糾，統計顯示平均至少費時3年、最高則是14年，因此醫糾補償法的程序就是希望當事件發生時，醫院的關懷小組能立即與受害者溝通、調解補償，以減少進入訴訟。
邱文達也強調，這次修法也納入很重要的觀念，那就是醫師的道歉與遺憾，不能當作醫師認罪；原本對《醫療法》修法抱持反對態度的法務部，政務次長陳守煌也指出與衛生署多次會商之後，雙方對於將醫事人員過失責任具體明確化取得共識，認為輔以多元的的紛爭解決機制與補償制度，2案若經立法院通過，有助於醫病雙贏。
不過，消基會名譽董事長謝天仁不這麼樂觀，他表示前車之鑑是民國92年，《醫療法》就曾修法，將醫師排除消保法的無過失責任，結果無助於降低醫糾；且調解與補償措施，如果沒有先進行簡易鑑定，無法滿足受害者要真相的要求、醫師又自認無責任，最後勢必又進入法院。

謝天仁認為，醫療糾紛的源頭其實跟衝量的醫療模式有關，因為健保是論量計酬，使得醫病互動時間少，除了彼此信任基礎弱、也無法充分告知風險。台北榮民總醫院院長林芳郁也認為，健保使得台灣醫療太廉價了，他質疑：「為什麼要用便宜、效率當做健保的創意？」
消基會呼籲，對症下藥要從改變醫療模式做起，包括落實分級醫療、促成論人計酬機制，讓醫病有更多時間溝通；此外，針對受害補償的基金來源，消基會認為賺錢都是醫院拿走，那麼醫院也應承擔風險，因此應該從健保總額每年提撥一定比例來支付，且在醫師非重大過失情形下，醫院不能轉對醫師求償。

http://tw.news.yahoo.com/%E4%BF%AE%E6%B ... 11721.html

[旺大]

以前在威權時代執政者專搞愚民政策.
現在處於不成熟的民主時期.執政者無能卻又要選票.就只好事事順民.討好民眾.[/quote]

健保就是醫界的文革

今日的亂象不就是健保一手造成的嗎?

[現代仁醫]

便宜沒好貨，就繼續搞吧！G8g
何來品質呢？要先有合理利潤再來説吧

[wipten]

邱蚊達 身為賤保局的長官 卻不好好管管牠 憂「醫病懸崖」有啥用 ? 失職該死吧

[windnet]

前面有一篇廢大老的廢言大家有志一同視若無睹可見大家也都知道大老專門作秀耍猴戲給人看。

[TSGHCGH]

"許多醫療糾紛就是來自於醫師沒有好好與病人溝通、告知醫療風險"?

還在用這種老套的說詞!!

不是這樣吧?應該是只要醫療結果不如民眾預期,就要提告求巨額賠償,

不管醫師沒有好好與病人溝通,不告白不告

何謂: 溝通? 病人( & family )會說: 沒有按照我的意思, 就是沒有溝通!!

[rabrab]

每一篇新聞 都是政策風向球

民情的反應決定未來走向....

雖對結果不表樂觀Orz 但多讓一些仇醫的民眾了解真相也是好的...

[lupin]

不知為何，對這類新聞已經「無感」了

[gary]

邱署長不要憂心
請把憂心的力氣用來改革健保
才是正確的為官之道

[Boogy]

口惠不實

[albarto1688]

不知為何，對這類新聞已經「無感」了

+1

[Easyplayer]

病患痛苦貌:醫生醫生, 我好喘, 快吸不過氣來了....
郎中優雅的拿起聽筒:這是asthma, 我很擔憂再不給藥, 妳就要collapse了....
病患:救我~~~~
郎中:嗯~~~~妳這很危險, 我很擔憂....

[windnet]

病患痛苦貌:醫生醫生, 我好喘, 快吸不過氣來了....
郎中優雅的拿起聽筒:這是asthma, 我很擔憂再不給藥, 妳就要collapse了....
病患:救我~~~~
郎中:嗯~~~~妳這很危險, 我很擔憂....

正解！郎中=秋蚊DADADADADA...

[DR.HSU]

醫病懸崖~無解

病患會尊敬醫生只存在於醫療欠缺落後的時代.那時醫師是扮演救命菩薩的角色.
現在醫療充足氾濫又再加上健保吃到飽.病患及家屬已不知珍惜與感情恩為何物.