急診轉診失靈系列報導（中央社）

[chienchun]

急診太方便 醫療品質難兼顧
中央社 – 2013年1月13日 下午3:34
急診轉診失靈系列報導3之3（中央社記者陳清芳台北13日電）台灣民眾習慣把全年無休、24小時不打烊的急診，當成「便利診」；請病人犧牲便利，或多花錢才能享受便利，實務有困難。
台灣急診管理學會理事長、林口長庚醫院急診醫學部主任陳日昌說，長庚的急診病人只有8%是轉診送來，其餘92%自行前來，急診檢傷分類後，病人出院、住院、轉院，各有去向，如果病人不願被轉診，那就得忍受急診壅塞。
陳日昌說，好比某家蔥油餅店很出名，每天限量，顧客排隊1小時也甘願，買到覺得特別好吃；同理，醫院招牌大，病人明知急診爆滿，仍然願意擠成一團，事實上，急診過量就難以兼顧品質，敷衍了事的醫療疏失並不少。
台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟理事長、新光醫院急診主治醫師張志華認為，都是急診太方便了，收費只比門診貴一點，導致急診資源浪費。
張志華舉例，有個偏鄉老伯伯肚子痛，搭乘救護直升機送到大醫院急診，結果是便秘造成肚子痛。台北榮民總醫院醫師也透露，有的老榮民在門診沒有掛到號，轉身進入急診室，要求醫師開立「慢性病」處方藥物。
張志華說，既然民眾把急診當成便利診，建議提高健保急診部分負擔費用，以價制量，減少急診濫用。
不過，陳日昌認為，這是對經濟弱勢病患的懲罰，況且民眾不是醫療專業人士，看似相同的腹痛症狀，有人可能只是腸胃炎，但有人卻是心臟病發作。
台灣醫療體系沒有實施強制轉診，陳日昌說，有些醫院體系試圖透過同一招牌不同分院互相轉診疏散病患，然而超過30分鐘路程也行不通，例如把嘉義長庚的急診病人，轉到林口長庚，病人可能死在半路上。
陳日昌說，病人最擔心被轉診後就不聞不問，正本清源之道在於轉出醫院在開轉診單之前，必須先用心寫好「轉診病歷摘要」，並以電話聯繫轉入醫院，救護車人員要填寫轉診救護紀錄，才能把病人交給轉入醫院，雖然會花上30到40分鐘的文書作業，運用電子轉診可節省一點時間，這才是負責任的病患轉診分流。
台灣大學健康政策與管理研究所所長鄭守夏補充說，花蓮、台東、屏東等資源不足的地區，急診很不方便，應診政策支持急診責任醫院，虧錢也要辦好，別讓急診病患遠地奔波，死在半路上。1020113
http://tw.news.yahoo.com/%E6%80%A5%E8%A ... 12021.html

[chienchun]

急診室爆滿 病人拒絕轉診
中央社 – 2013年1月13日 下午1:54
急診轉診失靈系列報導3之1（中央社記者陳清芳台北13日電）又濕又冷的天氣，各大醫院急診爆滿，病床、輪椅、擔架床，塞到走道擁擠不堪，但願意被轉到中小型醫院的病人，幾乎沒有。
「2、3個月才會碰到1個病人願意被轉診」，台灣急診醫學會副秘書長、國泰醫院急診主治醫師詹佳孟今天指出，因為病人已經急診做一些檢查、不想在小醫院住院、或原本就是院方的常年病患，不願意轉診到5分鐘車程外的台北市立聯合醫院。
台大醫院醫師也說，由於每天門診病患多達8000人，病人進了台大就不想出去，掛了急診就想住進台大病床，任憑醫師怎麼勸，就是不願意轉到與台大合作的另一家市立聯合醫院，所以急診病人每天滿坑滿谷。
台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟理事長、新光醫院急診主治醫師張志華說，中小型醫院急診病人想轉到大醫院，大醫院之間互相轉診病患，不論醫院彼此電話怎麼聯繫，答案永遠都是「沒有病床」，尤其最近大醫院急診病患多到「很恐怖」，醫護人員有8隻手都不夠用。
張志華說，輕症病患往往最早掛急診，占了急診病床，接著重症病患、慢性老人家沒有病床可躺，改坐輪椅，救護車送來的傷患無床可躺，只好占用救護車公司的擔架床，再晚一步的病人，將就坐在候診椅上掛點滴，偶而會有街友進來躺在地上避寒過夜，整個急診室看起來就像災難現場。
多位急診醫師表示，2到3天是個關鍵期，病人在急診等了2到3天，如果還是等不到病床，再也受不了，就會辦理自動出院，非常少數病人會接受轉診。有的病人非常堅決，寧可在急診等待一星期以上，也不願意降轉到中小型醫院。
醫生和病人也會顧慮急診轉診可能衍生醫療糾紛，張志華舉例，假如病人在急診被診斷為敗血症，好不容易同意轉診，後來病情惡化，病人很容易將矛頭指向一開始的急診醫院，怪罪處理不當，不會想到病程變化或其他因素。
天氣愈冷，急診病患愈多，根據中央健保局、衛生署疾病管制局相關統計，冬季急診三大類病患，分別心血管疾病、腸胃道疾病、呼吸道疾病。
在春節長假期間，醫院休診，病患湧入急診，光是急診腹瀉病患就可能多達20萬人，感冒人數也差不多。今年春節長達9天，各大醫院認為，急診負荷沉重，病人可能淪為醫療難民。1020113
http://tw.news.yahoo.com/%E6%80%A5%E8%A ... 12964.html

[chienchun]

轉診作業麻煩 找嘸空床
中央社 – 2013年1月13日 下午2:04
急診轉診失靈系列報導3之2（中央社記者陳清芳台北13日電）衛生署提升急診品質，請大醫院互通有無，實際運作卻發現，病床資訊不透明，鍵轉診資料時間比看急診還久，醫病都覺不方便。
衛生署醫事處長許銘能今天指出，衛生署提出急診品質提升方案，目的是緩解大醫院急診壅塞、中小型醫院門可羅雀現象，具體作法是透過資訊交換，建置急診登錄資料，以便基地醫院與網絡醫院的雙向轉診，分流急診病患。
這項方案立意良善，然而擺在急診現場，多了一台電腦，卻讓部分醫院發現事情變得更多，病人沒有減少，急診醫護還是忙得團團轉。
台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟理事長、新光醫院急診主治醫師張志華說，光是轉診1個病人，填寫7、8張表格，這不包括打一推電話協調轉診，另外向病人家屬說明病情，病家還不情願轉診。
張志華說，轉診登錄作業要花到30到40分鐘時間填表格，連繫電話一來一往，以及說明病情，總共會花上1小時，足夠讓急診醫護直接照顧急診病人，就算衛生署提供300元的作業費用，仍然沒有足夠的誘因促使轉診成功。
「重點是我們也不知道哪家醫院有病床」，他表示，醫院都依規定向地方衛生局通報每日急診人數，卻看不到別家醫院空床資訊，急診連繫別家醫院能否收住轉診病人，常被抱怨「你為什麼要把病人轉來」，這對真正需要的病人也不公平。
台灣大學健康政策與管理研究所所長鄭守夏指出，在醫療成本考量下，醫院控管門診，碰到相同的疾病，門診傾向收住病情較輕的病患；上有政策，下有對策，病人跑去掛急診，想辦法從急診室住院，這也是大醫院急診爆滿的原因之一。
鄭守夏說，台大醫院本院和台大金山分院試辦「論人計酬」健保支付制度，簡單來說，就是都掛著台大醫院的招牌，把病人留在金山，接受金山分院的照顧，但是也要保證當病人有急重症轉診需要時，台大醫院有空床能夠轉入病患。
前衛生署長楊志良曾表示，如果病人都擠到台大醫院，10個台大醫院也不夠，鄭守夏也認為，必須要有個新的健保支付制度，以及急診醫療的全新思維。否則20年都解不開的大醫院急診壅塞難題，永遠是個死結。1020113
http://tw.news.yahoo.com/%E8%BD%89%E8%A ... 15059.html

[brian1968]

陳日昌說，病人最擔心被轉診後就不聞不問，正本清源之道在於轉出醫院在開轉診單之前，必須先用心寫好「轉診病歷摘要」，並以電話聯繫轉入醫院，救護車人員要填寫轉診救護紀錄，才能把病人交給轉入醫院，雖然會花上30到40分鐘的文書作業，運用電子轉診可節省一點時間，這才是負責任的病患轉診分流。

醫院的急診醫師好棒

[kwojohn]

陳日昌說，病人最擔心被轉診後就不聞不問，正本清源之道在於轉出醫院在開轉診單之前，必須先用心寫好「轉診病歷摘要」，並以電話聯繫轉入醫院，救護車人員要填寫轉診救護紀錄，才能把病人交給轉入醫院，雖然會花上30到40分鐘的文書作業，運用電子轉診可節省一點時間，這才是負責任的病患轉診分流。

醫院的急診醫師好棒

[lionelchiu]

陳日昌說，病人最擔心被轉診後就不聞不問，正本清源之道在於轉出醫院在開轉診單之前，必須先用心寫好「轉診病歷摘要」，並以電話聯繫轉入醫院，救護車人員要填寫轉診救護紀錄，才能把病人交給轉入醫院，雖然會花上30到40分鐘的文書作業，運用電子轉診可節省一點時間，這才是負責任的病患轉診分流。

醫院的急診醫師好棒

急診醫師真棒，轉一個病人花三四十分鐘的文書，一天只要轉十個病人
就可以準備下班了，看病人??搞文書就沒時間了，還看病人咧

[newshine]

急診太方便 醫療品質難兼顧

【Upaper╱中央社）】 2013.01.14 09:59 am
台灣民眾習慣把全年無休、24小時不打烊的急診，當成「便利診」；請病人犧牲便利，或多花錢才能享受便利，實務有困難。

台灣急診管理學會理事長、林口長庚醫院急診醫學部主任陳日昌說，長庚的急診病人只有8%是轉診送來，其餘92%自行前來，急診檢傷分類後，病人出院、住院、轉院，各有去向，而病人不願被轉診，那就得忍受急診壅塞。

陳日昌說，好比某家蔥油餅店很出名，每天限量，顧客排隊1小時也甘願，買到覺得特別好吃；同理，醫院招牌大，病人明知急診爆滿，仍然願意擠成一團，事實上，急診過量就難以兼顧品質，敷衍了事的醫療疏失並不少。

台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟理事長、新光醫院急診主治醫師張志華認為，都是急診太方便了，收費只比門診貴一點，導致急診資源浪費。

張志華說，既然民眾把急診當成便利診，建議提高健保急診部分負擔費用，以價制量，減少急診濫用。


全文網址: 急診太方便 醫療品質難兼顧 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7633794 ... z2HucIP9r4
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[brian1968]

學長不認真
這昨天有人貼過了

[newshine]

學長不認真
這昨天有人貼過了

真是糟糕
那那
我要刪掉嗎


標題不同
不過內容一樣啦
viewtopic.php?f=24&t=80581

[kwojohn]

台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟理事長、新光醫院急診主治醫師張志華認為，都是急診太方便了，收費只比門診貴一點，導致急診資源浪費。

張志華說，既然民眾把急診當成便利診，建議提高健保急診部分負擔費用，以價制量，減少急診濫用。

[newshine]

園丁們的動做粉快喔
已經合併啦

[hjh]

大院急診醫師快離職
聰明的政治人物很快就會認命的想出解決之道的

[gary]

急診管理理事長的發言好霹靂喔

[wipten]

急診管理理事長的發言好霹靂喔

鬼島醫界發言的 很多都不做第一線醫療服務啦 .. 只做第一線嘴砲服務 ... 跟馬的 很像

[lnc0903]

轉診作業麻煩 找嘸空床
中央社 – 2013年1月13日 下午2:04
急診轉診失靈系列報導3之2（中央社記者陳清芳台北13日電）衛生署提升急診品質，請大醫院互通有無，實際運作卻發現，病床資訊不透明，鍵轉診資料時間比看急診還久，醫病都覺不方便。
衛生署醫事處長許銘能今天指出，衛生署提出急診品質提升方案，目的是緩解大醫院急診壅塞、中小型醫院門可羅雀現象，具體作法是透過資訊交換，建置急診登錄資料，以便基地醫院與網絡醫院的雙向轉診，分流急診病患。
這項方案立意良善，然而擺在急診現場，多了一台電腦，卻讓部分醫院發現事情變得更多，病人沒有減少，急診醫護還是忙得團團轉。
台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟理事長、新光醫院急診主治醫師張志華說，光是轉診1個病人，填寫7、8張表格，這不包括打一推電話協調轉診，另外向病人家屬說明病情，病家還不情願轉診。
張志華說，轉診登錄作業要花到30到40分鐘時間填表格，連繫電話一來一往，以及說明病情，總共會花上1小時，足夠讓急診醫護直接照顧急診病人，就算衛生署提供300元的作業費用，仍然沒有足夠的誘因促使轉診成功。
「重點是我們也不知道哪家醫院有病床」，他表示，醫院都依規定向地方衛生局通報每日急診人數，卻看不到別家醫院空床資訊，急診連繫別家醫院能否收住轉診病人，常被抱怨「你為什麼要把病人轉來」，這對真正需要的病人也不公平。
台灣大學健康政策與管理研究所所長鄭守夏指出，在醫療成本考量下，醫院控管門診，碰到相同的疾病，門診傾向收住病情較輕的病患；上有政策，下有對策，病人跑去掛急診，想辦法從急診室住院，這也是大醫院急診爆滿的原因之一。
鄭守夏說，台大醫院本院和台大金山分院試辦「論人計酬」健保支付制度，簡單來說，就是都掛著台大醫院的招牌，把病人留在金山，接受金山分院的照顧，但是也要保證當病人有急重症轉診需要時，台大醫院有空床能夠轉入病患。
前衛生署長楊志良曾表示，如果病人都擠到台大醫院，10個台大醫院也不夠，鄭守夏也認為，必須要有個新的健保支付制度，以及急診醫療的全新思維。否則20年都解不開的大醫院急診壅塞難題，永遠是個死結。1020113
http://tw.news.yahoo.com/%E8%BD%89%E8%A ... 15059.html

又被栽贓一段
甚麼叫醫院控管門診只收輕症?
這是甚麼被害妄想?
沒事不要一直想住院才對吧

而且把急診雍塞的責任推給"急診後轉診不夠多"
是本末倒置, 病人多到沒時間看了還要求多花時間處理轉診文書作業?請到急診現場感受一下病人湧入造成的壓力
你要選擇趕快消化掉一整排虎視眈眈活蹦亂跳的病人
還是花十分鐘勸說不想轉診的病人轉診再花20分鐘幫他連絡轉診醫
院?
行行好, 如果轉診真的可以大幅消化急診留觀病人, 衛生署就訂個計畫補助幾個人力來幫忙打電話啊, 還要想辦法讓中小型醫院不要倒光光, 想轉診也沒地方去啊

重點是太多不該看急診的病人都來了吧

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說要把轉診摘要寫清楚, 那也請拜託診所要轉診到急診來也寫清楚好嗎?
常常在急診問診時問到第二句, 病人就不耐煩地說"我有轉診單, 都有寫了"
X的, 病人大人, 就算英文你看不懂, 你也看得出來轉診單上只有手寫"Fever"一個字吧
我問你幾時燒, 燒幾度有很過分嗎?
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