柯文哲：國內醫院 遍地「植物園」

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http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7633311.shtml

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】
2013.01.13 02:55 pm

據統計，台灣全國約有一萬多名依賴呼吸器為生的植物人，每年約花210億元健保經費，一向以直言敢說的台大醫院教授柯文哲批評，為了賺錢，國內遍地都是「植物園」。在無效醫療議題上，台灣面臨最大問題就是植物人。

呼吸器植物人年用210億健保

無法自行呼吸的植物人，「根本就不要救！」柯文哲指出，國內長期使用呼吸器的患者中，高達七成為沒有意識的植物人，只要一拔除呼吸器，就會死亡。許多國家對於植物人並不會積極治療，反觀台灣每年卻花210億元來照護上萬名仰賴呼吸器維生的植物人，好像「積極」過了頭。

林口長庚醫院腦神經外科主任魏國珍指出，所謂「積極」兩字，就隱藏著無效醫療的無奈。目前健保給付規定，只要植物人使用呼吸器，就提供給付，這使得健保每年得花上200多億元。

魏國珍無奈地說，相信大部分醫師都盡量避免無效醫療，但大部分家屬卻很難接受，在關鍵關頭時刻，最常聽到的是「先救回來再說！」一旦救回來，變成植物人，就是悲劇的開始。

經常收治到頭部重創的車禍事故傷者，腦部功能幾乎壞死，但家屬仍希望奇蹟發生，要求醫師全力搶救，但如果病患幸運被救活，反倒成了家屬一輩子的沈重負擔。

立法院日前三讀通過「安寧緩和醫療條例修正草案」，針對癌末患者、生命末期病人、依賴呼吸器的植物人等病患，只要兩名醫師認定生命末期，加上一名家屬簽字同意，就可撤除維生系統。

醫事處副處長王宗曦指出，該項草案攸關生命末期患者的尊嚴，並可有效解決無效醫療的困境。未來上路後，只要倚賴呼吸器維生的植物人，在醫師及家屬同意下，就能拔除呼吸器，如果器官還正常，家屬也可決定捐贈器官與否。

對此，柯文哲並不樂觀，他分析，大部分醫師都不想當拔除維生器的壞人。另外，植物人背後所潛藏的驚人利益，這讓許多醫院都附設或轉投資「植物園」，想要讓醫院放棄生財之道，難度相當高。

柯文哲直言，一個植物人擺在加護病房（ICU）中，醫院就有收入，只要住幾天，醫院就賺幾天。例如，病房費6000元、呼吸器約1800元，加上其他藥物及雜支，一天就可增加一萬多元收入。

安寧醫療法效用 柯文哲悲觀

安寧緩和醫療條例修正法案實施後，國內「植物園」家數是否就會減少。柯文哲搖頭說，「數字會說話」，等實施半年後，應該只有極少部分植物人會被撤除維生器。除非國人能夠改變傳統孝道觀念，而醫院不再唯利是圖，否則兩百多億的無效醫療仍會持續下去。

[brian1968]

自費的時代好像沒這種問題

[chienchun]

自費的時代好像沒這種問題

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[kwojohn]

自費的時代好像沒這種問題

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[a7662888]

我對於醫事處副處長的那段話有意見，『只要倚賴呼吸器維生的植物人，在醫師及家屬同意下，就能拔除呼吸器』。他真的了解安寧緩和醫療條例對於末期病人的定義？

[施肇榮]

我對於醫事處副處長的那段話有意見，『只要倚賴呼吸器維生的植物人，在醫師及家屬同意下，就能拔除呼吸器』。他真的了解安寧緩和醫療條例對於末期病人的定義？

<腦死>與<植物人>有別

還是那句話

話沒說清楚，問題無法解決!!

[wipten]

我對於醫事處副處長的那段話有意見，『只要倚賴呼吸器維生的植物人，在醫師及家屬同意下，就能拔除呼吸器』。他真的了解安寧緩和醫療條例對於末期病人的定義？

<腦死>與<植物人>有別

還是那句話

話沒說清楚，問題無法解決!!

定義 不是醫師專家說了算 ... 在鬼島白痴到要靠立法院定義 決議 ...

[現代仁醫]

官員隨口説説的話，就隨便聽聽就好。
植物人跟腦死差很多，豈是説拔呼吸器就拔，説要器捐就捐的
凸顯他的不專業

[chenyuehchung.]

反對!
一個只站在二線care病人的醫師替一線的發言並不妥當...
植物人還躺ICU? 台大床這麼鬆?
健保核刪放大怎麼不算?
親身經驗:OHCA >30min救回來,de-cerebral status, 1周後拔管好好的走來走去=>"先救活再說"有其意義!
誰來決定救與不救? 糾紛誰扛?
出一張嘴,打打嘴砲,聽聽就好...

[oldman]

鬼島崩壞窮到一個程度後

會有人倡議,歲60歲以上生病不要花錢救治,浪費醫療資源

再窮的話那就60歲以上一律安樂死,連吃飯錢都省下了

[image]

鬼島崩壞窮到一個程度後

會有人倡議,歲60歲以上生病不要花錢救治,浪費醫療資源

再窮的話那就60歲以上一律安樂死,連吃飯錢都省下了

英國以前也有70還多少歲後洗腎不給付

超過平均年齡的確應該自負 至少提高自負額

[wipten]

鬼島崩壞窮到一個程度後

會有人倡議,歲60歲以上生病不要花錢救治,浪費醫療資源

再窮的話那就60歲以上一律安樂死,連吃飯錢都省下了

英國以前也有70還多少歲後洗腎不給付

超過平均年齡的確應該自負 至少提高自負額

鬼島就是老弱病殘 吃死健康人

[hjh]

經常收治到頭部重創的車禍事故傷者，腦部功能幾乎壞死，但家屬仍希望奇蹟發生，要求醫師全力搶救，但如果病患幸運被救活，反倒成了家屬一輩子的沈重負擔。

這可不見得
有時候是醫師一輩子沉重的的負擔


砂石車會倒車
不是沒道理的

[hitachi]

衛生署說那麼多

「還不是要把責任全推給第一線人員」


有本事，送個草案到立法院，
「呼吸依賴超過2年，一律報請衛生署專人鑑定，
鑑定不過，停止健保給付」
甚至「經過法院」再「依法拔管」

有專人鑑定，又不是拔管，只是停用健保
當然細節要設計
但是，「責任」本來就是「衛生署」的…
這些官，只管「作威作福」和「理財」

[truelovecoco]

這些官和醫界大老，只管「評鑑認證」和「貪污賺錢」

[awaken]

40+年前 我的小舅舅 出車禍 HEAD INJURY 送省立醫院急診 沒有呼吸器 就由家屬輪流壓AMBU BAG 壓了48+小時 我的阿公就說: 沒效了! 讓他去吧! 當時也沒有怨過醫護人員一句

[YSL]

誰說台灣是鬼島
台灣可是一個充滿希望之島呢
每個人都希望有奇蹟出現，每個人都在等待奇蹟出現
所以國內醫院 遍地都是等待奇蹟出現的「植物園」

[hjh]

把健保規定好
比如明確哪些症狀(不要一句叫醫師自己判定 這種叫做屁話)發生多久之後健保不再給付呼吸器等維生系統
屆時自然會有一堆孝子孝孫急著要拔管 讓家人早日脫離病痛折磨

[genius.kid]

把健保規定好
比如明確哪些症狀(不要一句叫醫師自己判定 這種叫做屁話)發生多久之後健保不再給付呼吸器等維生系統
屆時自然會有一堆孝子孝孫急著要拔管 讓家人早日脫離病痛折磨

例如PUPIL: DILATE OVER 72 HOURS WITHOUT LIGHT REFLEX+ E1M1VT+ NO COUGH REFLEX DURING SUCTION OVER 72 HOURS.....ETC
其實訂清楚一點是做得到的