半夜接生 衛生署擬同意超時服務費

[David6317]

國內仍有產婦看吉時剖腹生產的習俗，還有些自然產婦女半夜生產，希望由原先產檢的主治醫師接生，而非醫院值班醫師接生。衛生署擬同意，讓非值班、過了午夜12趕回醫院接生的婦產科醫師，可以收取「超時醫師服務費」。

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要直接給醫生
不可以給醫院

[newshine]

為何不乾脆就收指定醫師費呢

[gary]

很好
讚

[fuga]

請問衛生署:
外科醫師的盲腸炎與PPU的手術可以比照嗎?

[LCL]

加班要收加班費
本來是理所當然的事
搞到要你同意
醫生真比劑女還不如

[reformer]

為何不乾脆就收指定醫師費呢

因為衛生署有前科！
看邱署長如何處理楊前署長？（見以下署長公開信、歡迎轉貼）
http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=25&now_fod_list_no=11223&level_no=2&doc_no=77808
楊署長公開信：回到初衷 ~寫在醫師節前夕

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建檔時間：2010/11/12 13:43:46
更新日期：2010/11/12 14:08:51


去年8月到衛生署服務以來，有全體醫護人員的支持與協助，工作才得順利推展，特別是「莫拉克」風災的救災行動，以及「新流感」肆虐期間，堅守岡位，救助災民、防堵疫情擴散，不但在防疫工作上取得國際領先的好成績，也贏得民眾敬重，藉此機會，我要向醫界的伙伴們致上謝意！
為民眾健康作「興利除弊」是我們衛生醫療人員的初衷與一生志業所在，也是我擔任署長公職對民眾的承諾。因此，在衛生工作現有燦爛的成績單背後，仍有複雜的課題需要共同努力來解決。例如，二代健保的立法工作尚欠臨門一腳，還需要各位站出來再推一把。衛生署提出健保法修正案後，已經召開過20幾次的公聽會，更分別向勞工、企業、醫事團體進行密集溝通。各位在醫界服務，相當瞭解當前健保的困境，就是民眾對健康的需求增加，但給付不能少，可是投資卻原地踏步。二代健保就是希望打破這樣的惡性循環，做到收支平衡，投保人公平負擔，並且加強個別醫療院所的責任，改變醫療行為，有效運用健保資源，降低浪費，增進民眾健康。因此，在二代健保的醫療面改革方面，將重點集中在醫療品質的提升，提供民眾多種就醫選擇，醫界也有機會增加投資，為台灣的醫療升級注入活水。
醫療院所收取指定醫師費的問題，最近引起社會關注。我知道，對醫療院所而言，雖可增加健保給付費用以外的收入，但對民眾而言，還需額外支付指定醫師費，影響醫病間的信任關係，且不利於未來全民健保財務調整與年度總額預算協商。況且，若同意院所收取指定醫師費，對於經濟弱勢民眾就醫可近性，將造成負面影響。
此外，指定費的產生，還會擴大醫療服務的城鄉差異。這是因為偏遠地區的病患多數經濟能力有限，當地的醫療院所根本不可能收取指定醫師費，這將會造成城鄉間的收入差距更加擴大。一旦這種現象普遍化，健保局為確保醫療服務的普遍性、公平性，在總額方面勢必重新考量資源配置，增加對於偏遠地區投入、減少都會地區支付，使得健保在資源分配方面又增加許多複雜變數與壓力，長期而言，所增加的成本仍由所有投保人和醫療院所共同負擔。因此，指定醫師費如同是裹著糖衣的毒藥，僅由極少數人得到短暫的利益，卻由全體承擔惡果，這種「飲鴆止渴」的扭曲作法，當然不能繼續。
當然，醫師有選擇執業的自由，民眾也有選擇醫療提供者的自由。醫界朋友可以選擇不參加健保，只收自費病人，而民眾為了享有心目中的名醫服務看診，當然也可選擇自費就醫，現在就有不少的醫療診所採用這種方式。
我雖是學術界出身，過去也有實際經營醫院的經驗，深刻瞭解今日的醫療環境在快速變化，醫護人員面臨來自民眾、媒體、管理部門及自我提升的壓力遠勝以往，付出的心力只會多不會少，但收入卻跟不上投入。過去的典範因為時空背景的差異，或許已經不適合拿來老生說教，但我還是請大家在面對病患的無助、家屬的急切，及弱勢者的祈求盼望時，有一分惻隱、一分動容，回到視病如親的初衷，那也就對得起我們的專業與靈魂了！

[chienchun]

相關新聞

指定醫師生產要收費？醫改會：反對
作者： 華人健康網 記者張雅雯／台北報導 | 華人健康網 – 2012年12月12日 下午7:02
衛生署研議讓非值班、午夜過後趕回醫院接生的婦產科醫師，可收取 …
衛生署曾明文禁止醫院收取任何名目的「指定醫師費」，最近卻再度研議，是否讓非值班、午夜過後趕回醫院接生的婦產科醫師，可收取「超時醫師服務費」，不過與會的醫療改革基金會表達反對，強調應透過健保給付產科醫師合理酬勞，而不是再度讓醫院藉機向民眾收取自費。

▲ 衛生署研議讓非值班、午夜過後趕回醫院接生的婦產科醫師，可收取「超時醫師服務費」，不過醫療改革基金會表達反對，強調應透過健保給付產科醫師合理酬勞。


這項會議是10月初舉行，醫界提出婦產科醫師人力斷層、且不少孕婦指定時辰剖腹，導致工時拉長，但健保給付生產的費用過低，且生產還背負醫療糾紛風險，認為收取「超時醫師服務費」是合理的彌補方法，並建議讓民眾透過商業保險來付這項費用。
參與會議的醫改會研究員李芸婷表示，指定時辰剖腹的孕婦，人數其實有限，對於一般產婦來說，因為從產檢時就固定找同一個醫師、當然會希望是由這個醫師來接生最安心，然而生產本來就很難掌握時間，如果有意願接生的醫師因此增加工時，理應由健保增加給付；或是研議出全程照護的給付方式，讓產科醫師有合理報酬與工作量、也讓產婦安心。
「付錢就可以指定醫師是最不好的做法！」李芸婷研究員表示，雖然醫界提出可用商業保險支付，但不是所有民眾都有商業保險，等於排擠弱勢產婦的權益；此外，以指定時辰剖腹的孕婦為例，雖然醫界聲稱不鼓勵這樣的做法，但若開放這項費用，其實是變相鼓勵民眾這麼做。
李芸婷研究員表示，上次會議並未做出結論，不過衛生署請婦產科醫學會回去做調查，看看民眾對這項收費的接受度，她質疑：「如果詢問『自費一些錢可以讓醫師提供較好服務』，民眾會說不嗎？」
此外，醫改會也擔心衛生署若同意可收這項費用，其他科別也可能會找名目來要求，等於變相恢復指定醫師費，並非全民之福。
http://tw.news.yahoo.com/%E6%8C%87%E5%A ... 08564.html

[hjh]

為何不乾脆就收指定醫師費呢

因為目前是看婦產科可憐
而且半夜接生是沒有科學根據的
其他科半夜急刀有其醫學必要性

指定醫師費範圍太廣
而且名稱太過於刺眼(刺到某署長和醫x會的眼)

[smallant]

我賭：不會通過

[chienchun]

我賭：不會通過

+1

[image]

我賭：不會通過

看來會通過 衛生署想2000-5000 但是醫院要6.7000

~不食嗟來食 就讓體力最好的值班醫師接生吧 醫師半夜趕回去加班 單單醫糾的風險成本就加幾倍了.....

[lupin]

會發新聞，表示應該喬好了。
有的協會基於原本的立場，總要出來叫幾聲以免被認為失職。
當然一切都是演戲，也可能只是一場空。

[chienchun]

看來會通過 衛生署想2000-5000 但是醫院要6.7000

~不食嗟來食 就讓體力最好的值班醫師接生吧 醫師半夜趕回去加班 單單醫糾的風險成本就加幾倍了.....

會發新聞，表示應該喬好了。
有的協會基於原本的立場，總要出來叫幾聲以免被認為失職。
當然一切都是演戲，也可能只是一場空。

謝謝告知！


與會的立委蘇清泉說，婦產科醫師執業年齡平均55歲，三更半夜還要抱著「爆肝」的威脅，替待產的產婦接生，待產時間平均又長達12小時，應該給予適當的回報。如果半夜生產的產婦，願意由值班醫師接生，就不用額外收費，但若要指定醫師，他建議一次金額可在2000到5000元間。

婦產科醫學會曾私下對幾家產科醫院進行小規模調查，受訪院所平均認為合理的費用約在6800元左右。許銘能說，還要進一步研議合理的收費範圍。



全文網址: 半夜生產 指定醫師將多收5000元 - 醫藥新規定 - 醫藥中心 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.j ... z2EpwmNKua
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[jeffery]

SESAME大:DONT ANGRY
隨他去




















EO4

[Liberty]

對啊 ! 錢從哪裏來 ?

[brian1968]

5k










在家睡覺卡贏

[chungmaverick]

認真的話你就輸了！
大牌醫師（常上電視沒頭髮的）早就在收了，而且不只接生，連d&c都在收
小牌醫師(如小弟）,產婦肯給機會接生就不錯啦！指定醫師費，想都不敢想，解決醫糾，調高接生給付比較實在！

[reformer]

認真的話你就輸了！
大牌醫師（常上電視沒頭髮的）早就在收了，而且不只接生，連d&c都在收
小牌醫師(如小弟）,產婦肯給機會接生就不錯啦！指定醫師費，想都不敢想，解決醫糾，調高接生給付比較實在！

三件不同的事，須分別解決！

[iht]

那...檢傷四五級跑急診
可以加收醫療資源浪費款嗎? (想得美)

[canonchun]

指定設計師要不要加錢? 半夜計程車要不要加成? 假日旅館要不要加成? 餐廳內用餐要不要加服務費? ............不勝枚舉，既然民眾那麼不想付指定醫師費，就取消這項服務，這樣好不好?

[auricle]

醫改會 : 你們醫師愛賺錢 ,累死最好 !

[TSGHCGH]

醫改會 : 你們醫師愛賺錢 ,累死最好 !

你們醫師愛賺錢 ,累死最好 ! 為了不累死 ! 所以不要額外上班 ! 每位每天只準上 8 小時哦 !!!!!!!!!!!

[joeyoung]

經濟那麼差
公開收指定醫師費
老百姓,語論媒體,立法委員,
這一關一定過不了!

[newshine]

其實依照目前中華民國的法規
所謂的指定醫師費
不算違法
只是要通過各縣市的醫審會核可

而現在衛生署提的這個
有一個很大的問題
就是超時

如果我下午五點
有孕婦要生產
算不算超時

如果五點算
那麼4點50開始的算不算呢
應該也會超過五點啊

此外就是前面提到的
其它科的非上班時段的急診刀呢

這種模凌兩可
不清不楚
卻又限定範圍的
最容易產生糾紛

遠不如指定醫師費用的單純與好用

反正患者要指定所謂的滿意的醫師
依照使用者付費與差額訂價的觀念
就是要多付出啊

連新加坡都可以了
台灣
有比人家進步嗎

[vsdog]

不勞費心
內人 有遠見
在診所看婦科
不接生

[Liberty]

替五大皆空的科說句公道話 :

半夜急做胃鏡, 半夜急做心導管
半夜開急刀
半夜接生
半夜小兒及所有急診
本就該收超時費用

要醫生加班, 本就該給加班費, 超時費. 這是基本的公平正義
但現在民眾胃口已被政客養大, 回不去了.
想要解決五大皆空, 提出這種方法的人卻只會招來罵名.

[sa460624]

請問衛生署:
外科醫師的盲腸炎與PPU的手術可以比照嗎?

大乀：
當然是不可以！
CS給超時服務費等於給相信時辰且有選票的人民一個服務機會，但闌尾炎與PPU手術是沒選票的，當然不可以DITTO的啦！
不過如開不好，出人命，要300萬時，這衛生署不但不會幫您出聲，還會落井下石滴！

[YSL]

感覺好像是拿個幾千元砸在婦產科醫師的臉上
讓人揮之即來 呼之即去

[施肇榮]

感覺好像是拿個幾千元砸在婦產科醫師的臉上
讓人揮之即來 呼之即去

醫師也可以選擇安穩的睡覺

不吃嗟來食ㄚ!!

[dtemer92]

婦團批不應拿婦女荷包開刀

台灣女人連線理事長黃淑英指出，問題在於生產健保給付過低，再加上醫院剝削醫師、不給加班費，就算要求民眾自費也未必回饋到醫師，衛生署不應拿婦女的荷包開刀。

醫改會：應先檢討健保給付

醫改會研究發展組研究員李芸婷表示，「行政費用」不需經衛生局核定，一旦超收也沒罰責。宜優先檢討健保給付、研議論質計酬的給付方式，如果產婦堅持指定時辰剖腹產，生產就應全額自費辦理。

消基會前董事長謝天仁認為，指定醫師是健保賦予所有病患的權利，怎可再巧立名目，讓有錢人另外繳錢指定名醫，成了醫療體系下的ＶＩＰ？他認為可由健保局針對婦產科醫師的特殊狀況調整支付標準，而非消費者支付。



http://tw.news.yahoo.com/醫界-六千到八千-立委-兩千到五千-半夜指定醫師接生-衛署擬訂價碼-202608009.html;_ylt=Aix0ddFgGwgtRk6NagXXYb3fBdF_;_ylu=X3oDMTRnb2I1MThnBG1pdANMYXRlc3ROZXdzIEhlYWx0aFNGIE1EMQRwa2cDNmE5ZmYyOWItMzUxNS0zMGU3LTk3NjUtMjQ3OTNkM2VmM2U0BHBvcwMxMgRzZWMDTWVkaWFCTGlzdE1peGVkTFBDQVRlbXAEdmVyAzI5NDhkZWIwLTQ0OWEtMTFlMi1iZmYzLThmOTlmYmIyZmJkMA--;_ylg=X3oDMTFwN21taGliBGludGwDdHcEbGFuZwN6aC1oYW50LXR3BHBzdGFpZAMEcHN0Y2F0A.WBpeW6twRwdANzZWN0aW9ucw--;_ylv=3