腹痛誤診 直到腸穿孔（高克培醫師）

[lupin]

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7557038.shtml
腹痛誤診 直到腸穿孔…
【聯合報╱高克培／醫師病歷中文化聯盟發起人、台北榮總神經內科特約醫師】

2012.12.11 02:39 am


報載「台灣一年丟棄藥品相當於五棟101」，聞之令人憂心，這些藥物如果該服用而未服用，豈不是不利患者健康？不該服用卻被醫師開立，豈不是浪費？服用豈不傷人？無論前者「未成功地教育患者遵從醫囑」或後者「不當的醫療」，都反映出醫療品質有待深究。

最近碰到了三位友人的家人，以他們的故事為例，希望釐清什麼是優質醫療。

頭暈血壓飆 出自緊張

案例1：一位老先生經常頭暈合併血壓升高，醫師每次都立即開立降血壓藥，但每次吃藥數天內，他都無故摔跤，弄得鼻青臉腫、到處是傷。詢問之後，才發現老先生退休後容易生氣緊張，一生氣緊張血壓升高，就合併頭暈。

經解釋，血壓升高和頭暈是生理反應，無需吃降血壓藥，略微休息，心平氣和後，血壓和頭暈都可恢復正常。從此，老先生不藥而癒，否則再摔幾次，難免發生腦挫傷、出血的悲劇。

背痛找原因 差點動刀

案例2：一位高中生下背痛了2、3周，某醫院二話不說就做了電腦斷層，發現椎間盤突出，建議開刀。追究病情，發現高中生的背痛早上最明顯，活動後消失，神經學理學檢查並沒有神經壓迫現象，原來是僵直性關節炎。患者在風濕免疫科照顧下生龍活虎，慶幸沒有動手術。

藥吃一大堆 老婦枉死

案例3：一位老太太肚子痛、拉肚子，在鄰近一個門庭若市的診所兩天看一次門診，連續一周，每次都被告知腸病毒或輪狀病毒感染，每次都自費5、6百元打點滴、拿一大包整腸藥、止瀉藥。最後因不適被送到醫院，緊急開刀，原來是腸穿孔引致腹膜炎。

外科醫師說，開刀時看到老太太的五臟六腑泡在爛水裡，至少有3、4天之久。老太太在加護病房昏迷一個月，數次手術、無數的檢查、無盡的藥物，各種折磨後過世了。

問診不仔細 造成誤診

以上3個案例都被誤診，第一和第二位患者因為醫師都沒有仔細問診、衛教，就立即開藥、甚至準備開刀。

案例3的老太太更冤枉，看了三次病，「和藹可親」的醫師都沒讓患者躺下，做教科書裡的規定例行觸診，只是讓病人坐著，隨便按一下肚子。老太太是我非常敬愛的長輩，思之傷心憤慨不已！

我的三位友人終於知道，優質的醫療至少應該是：

一、醫師願意在病患身上花時間，探討疾病來龍去脈、盡心力地做理學檢查，類似中醫望聞問切，而不是動輒開立昂貴卻沒有必要的檢查申請單。

二、在開立藥物治療前，願意向患者介紹非藥物治療方式，尤其是失眠、三高等慢性病、背痛等疾病。

三、願意耐心與患者討論藥物或手術治療的必要憑據，而不是只看電腦斷層、磁振攝影。

那，聰明的您呢？

【2012/12/10 聯合報】@ http://udn.com/

全文網址: 腹痛誤診 直到腸穿孔… | 健康天地 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7557038 ... z2EhO6XIqp
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[auricle]

健保制度下就是衝量 ,您的大道理很有理,但肯定沒人會去做.

[vsdog]

作者真是個人才
最適合去ER救人
不然值個病房班也可以

[gary]

樓上的建議很好

[lupin]

[WINDOW]

我知道某些病人要轉給誰了

[空空空]

作者真是個人才
最適合去ER救人
不然值個病房班也可以

+1

[ceciltcy]

你就直說你高大醫師才是好醫師
別人都是誤診的庸醫就好啦
寫那麼囉嗦騙稿費幹麼？

[macmay]

作者真是個人才
最適合去ER救人
不然值個病房班也可以

+1

+2

[leonhong]

聖人又要換人當了嗎？

[hsu]

高醫師應該很有時間
來幫大家看看ER
或是值值病房班
他好像從公家醫院退休了
目前執照是掛在北醫附醫
一星期看3個門診而已
在北榮是掛一個W6上午門診而已

[JJJ]

查一下高大醫師現在那裡高診
我們這些庸醫 若有看不懂的病人
才可以轉診給他 造福病患

[hsu]

高醫師應該很有時間
來幫大家看看ER
或是值值病房班
他好像從公家醫院退休了
目前執照是掛在北醫附醫
一星期看3個門診而已
在北榮是掛一個W6上午門診而已

JJJ大
這裏查好了

我是不相信
世界上有診斷正確率100%
從沒失誤的醫師

[DXE19]

病人自己選的醫師
自己要負最大的責任

[NM]

[wood]

作者真是個人才
最適合去ER救人
不然值個病房班也可以

這麼好的醫師不放在ER太對不起國人了~

[X-MAN]

高克培醫師沒有告訴我們的是這是特例還是通例,我們可以特例來解釋健保現象嗎?

[woods053]

有這樣的隊友
還需要敵人嗎

[CHIASHUNL]

高醫師所言甚有理,爲了避免以药養醫,健保應同步提高診察費且保障點值一點一元, 如果做不到代表健保局認為醫師診察這部份是個可有可無的屁,請高醫師向健保局抗議,不然像高醫師這麼仔細檢查病人診察費也只有40~250元,實在侮辱專業!

[JACKIE]

在北榮是掛一個W6上午門診


以後北區急性腹痛請掛高名醫的診..

[Sidney]

蟹黃膏!!
醫界極品

[huangjauwen]

這位滿口道德的醫師
從來都沒有誤診過呀!!!失敬失敬!!!

不知道有沒有人要出來爆料----北榮神經內科的故事呀!!!!
我相信一定比上面3個小故事更勁爆!!!!

[cwhung]

蟹黃膏!!
醫界極品

害偶笑到肚子痛


不過，偶可不要去給高x培看

[chienchun]

聖人又要換人當了嗎？

又多一聖人了！

[pinging]

反覆將這種主觀而且未經討論的醫療事件公開於媒體
並指責醫療同業的處置不當
不合理地造成醫界形象持續崩壞，間接導致醫病關係愈來愈緊張
違反所有醫師曾經立誓遵守的醫師誓詞 ：

我將要盡我的力量「維護醫業的榮譽」和高尚的傳統；
我的同業應視為我的「同胞」；

也違反美國醫學會 (American Medical Association)醫學倫理的原則：

IV. A physician shall respect the rights of patients, 「colleagues, and other health professionals」, and shall safeguard patient confidences and privacy within the constraints of the law.

如果確實為了台灣醫界努力
應該去跟個案的主治醫師討論
而非亂放話以彰顯自己
這種作法有違醫學倫理之嫌

[flankkimo]

小的看不懂的病看來都可以請高醫師幫忙了

[oldman]

有這樣的隊友
還需要敵人嗎

誰跟他是隊友?
單單"醫師病歷中文化聯盟發起人"這點
我就不會跟他是隊友

[mogysux]

反覆將這種主觀而且未經討論的醫療事件公開於媒體
並指責醫療同業的處置不當
不合理地造成醫界形象持續崩壞，間接導致醫病關係愈來愈緊張
違反所有醫師曾經立誓遵守的醫師誓詞 ：

我將要盡我的力量「維護醫業的榮譽」和高尚的傳統；
我的同業應視為我的「同胞」；

也違反美國醫學會 (American Medical Association)醫學倫理的原則：

IV. A physician shall respect the rights of patients, 「colleagues, and other health professionals」, and shall safeguard patient confidences and privacy within the constraints of the law.

如果確實為了台灣醫界努力
應該去跟個案的主治醫師討論
而非亂放話以彰顯自己
這種作法有違醫學倫理之嫌

推一下

[ceciltcy]

反覆將這種主觀而且未經討論的醫療事件公開於媒體
並指責醫療同業的處置不當
不合理地造成醫界形象持續崩壞，間接導致醫病關係愈來愈緊張
違反所有醫師曾經立誓遵守的醫師誓詞 ：

我將要盡我的力量「維護醫業的榮譽」和高尚的傳統；
我的同業應視為我的「同胞」；

也違反美國醫學會 (American Medical Association)醫學倫理的原則：

IV. A physician shall respect the rights of patients, 「colleagues, and other health professionals」, and shall safeguard patient confidences and privacy within the constraints of the law.

如果確實為了台灣醫界努力
應該去跟個案的主治醫師討論
而非亂放話以彰顯自己
這種作法有違醫學倫理之嫌

推一下

+1

[brian1968]

反覆將這種主觀而且未經討論的醫療事件公開於媒體
並指責醫療同業的處置不當
不合理地造成醫界形象持續崩壞，間接導致醫病關係愈來愈緊張
違反所有醫師曾經立誓遵守的醫師誓詞 ：

我將要盡我的力量「維護醫業的榮譽」和高尚的傳統；
我的同業應視為我的「同胞」；

也違反美國醫學會 (American Medical Association)醫學倫理的原則：

IV. A physician shall respect the rights of patients, 「colleagues, and other health professionals」, and shall safeguard patient confidences and privacy within the constraints of the law.

如果確實為了台灣醫界努力
應該去跟個案的主治醫師討論
而非亂放話以彰顯自己
這種作法有違醫學倫理之嫌

推一下

+1

小李P