許秉毅 混合療法治幽門桿菌

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降低胃癌風險
2012年12月09日
臨床醫學研究證實幽門螺旋桿菌感染會增加民眾罹患胃癌機率，但以往藥物對幽門桿菌除菌率約8成，專攻幽門桿菌與胃癌關係的高雄榮總胃腸科主任許秉毅，去年找出新的混合療法，除菌率可高達99%，大幅降低患者罹患胃癌風險，研究成果並登上頂尖的醫學期刊。


新療程除菌率佳
許秉毅讀國中時因對他照顧有加的姨丈胃癌過世，決定行醫，當醫師後，尋求對病患更好的治療技術，則成為他的研究動力來源。當時許秉毅有感於幽門桿菌除菌率雖已達8成，但還是有2成病患可能惡化成胃癌，「為追求更完美的醫療」，而投入研究。
許秉毅追蹤700位胃部感染幽門桿菌患者，發現1.1%患者感染該菌6年後會惡化成胃癌，相對於未感染者6年後並未罹患胃癌，證實國內胃癌患者與感染幽門桿菌有明顯關係，抱著「想把幽門桿菌都殺光、讓胃癌絕跡」目標。許秉毅開始找文獻，研發新的用藥方式，經臨床試驗證實，患者只要按時在14天內分兩階段服藥、前7天為抑酸劑與安比西林，後7天再加第2代紅黴素等，除菌率可達99%，是目前全球除菌率最高的處方。


成果登國際期刊
許秉毅的這項研究成果不僅登上國際醫學期刊《螺旋桿菌》，並獲2010年美國消化醫學會傑出論文獎肯定，連發現幽門桿菌的2005年諾貝爾醫學獎得主澳洲醫師巴利‧馬歇爾（Barry J. Marshall），與他在歐洲醫學會上相遇時，也對他的研究表示肯定。
許秉毅也投入預防抗血小板製劑造成腸胃道出血研究，幫腸胃道異常出血患者找出真正病因，藉由適當藥物治療預防、控制並改善。
行醫多年，許秉毅在有限資源下完成多項重要研究，深刻體認到「與其抱怨，不如冷靜下來看自己的亮點」，但更感恩的是「從病人身上學到的更多」。他說，曾有肝癌患者在歷經各項治療後仍不幸往生，死後太太特別來掛門診轉達先生臨終前的謝意，認為自己活夠本了，「死前得到很多關懷，不希望醫師感到愧疚」。



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[tibet]

[lien897398]

請問 是Ampicillin+PPI for 7 days then Ampicillin+PPI+clarithromycin for 7 days ?

[kwojohn]

請問 是Ampicillin+PPI for 7 days then Ampicillin+PPI+clarithromycin for 7 days ?

許秉毅開始找文獻，研發新的用藥方式，經臨床試驗證實，患者只要按時在14天內分兩階段服藥、前7天為抑酸劑與安比西林，後7天再加第2代紅黴素等，除菌率可達99%，是目前全球除菌率最高的處方。

[uesugi]

台大的後續研究 Lancet

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23158886

[Barricade]

請問 是Ampicillin+PPI for 7 days then Ampicillin+PPI+clarithromycin for 7 days ?

另一則新聞, 台大研究:
PPI+amoxicillin x7天 then
PPI+clarithromycin+metronidazole x 7天

[amaranth]

這種用法稱為Sequential therapy序列性/階段性療法,這幾年有不少篇論文,
大部分是用5-5總共十天的療程,國內這兩篇則是延長到7-7
多數發現效果比三合一要好,不過也有少數是效果差不多或者較差

第一階段大多是PPI+amoxicillin,
第二階段處方則是PPI+八仙過海各顯神通
可以去PUBMED 搜尋Sequential therapy來參考,隨便抄幾個:
clarithromycin500mg BID + amoxicillin 1g QD
clarithromycin500mg BID + metronidazole500mg BID
clarithromycin500mg BID + tinidazole500g BID
levofloxacin250mg BID + tinidazole500g BID
levofloxacin500mg BID + tinidazole500g BID

許醫師的配方是 PPI跟amoxicillin用全程(共14天) ,
後七天再加clarithromycin + metronidazole,創下99.1%的成功率
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21435092

[leonhong]

這種用法稱為Sequential therapy序列性/階段性療法,這幾年有不少篇論文,
大部分是用5-5總共十天的療程,國內這兩篇則是延長到7-7
多數發現效果比三合一要好,不過也有少數是效果差不多或者較差

第一階段大多是PPI+amoxicillin,
第二階段處方則是PPI+八仙過海各顯神通
可以去PUBMED 搜尋Sequential therapy來參考,隨便抄幾個:
clarithromycin500mg BID + amoxicillin 1g QD
clarithromycin500mg BID + metronidazole500mg BID
clarithromycin500mg BID + tinidazole500g BID
levofloxacin250mg BID + tinidazole500g BID
levofloxacin500mg BID + tinidazole500g BID

許醫師的配方是 amoxicillin用全程(共14天) + clarithromycin + metronidazole,創下99.1%的成功率
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21435092

小的都用許醫師這方法，效果真的不錯

[jeffery]

用ZITHROMAX 如何?(手上只有此)
AMPICILLINE 的劑量及用法?謝謝