未確診致病患亡 4醫師各判5月

[Shangyih]

未確診致病患亡 4醫師各判5月

【聯合報╱記者呂開瑞、劉愛生、曾增勳／桃園報導】
2012.11.11 04:03 am

林口長庚醫院和壢新醫院4名急診室醫師，3年前在診治腹部不適的急診病患時，未診斷出主動脈瘤，致患者死亡，桃園地院依業務過失致死罪判4名醫師各5個月徒刑，得易科罰金，可上訴。

平鎮市壢新醫院表示，急診室醫師朱海慶、王振宇、金霍歌當時已經盡力了，院方已替3名醫師上訴，循司法途徑處理。林口長庚醫院表示，洪國泰醫師去年離職，醫院尊重司法判決，但牽涉醫院和洪醫師部分，仍將協助洪醫師訴訟。

桃園地院調查，平鎮市民黃耀青，2009年6月6日凌晨因腹痛到林口長庚醫院急診，洪國泰醫師安排抽血和X光等檢查，血液檢查均正常，但胸部右下肺葉有3.2公分的病灶，明顯是主動脈擴張，但洪未做進一步處置，同意黃離院。

隔天上午，黃因腹痛轉到背部，到壢新醫院急診，先後由朱海慶、王振宇和金霍歌診治，三醫師未注意黃前一天急診，因病情惡化再急診，僅做止痛等症狀治療，未做詳細檢查就讓黃返家，4小時後，黃耀青因為主動脈剝離，陷入昏迷，送壢新醫院急診不治。

桃園地院審理後，認定4醫師延誤治療時機，醫療作為有過失，與患者死亡有因果關係，均判有罪。



全文網址: 未確診致病患亡 4醫師各判5月 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7490876 ... z2BvDsDivH
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[truelovecoco]

帥喔
所以以後右下肺葉有病灶
一律留觀到明天早上

[bruinhilde]

以後兇痛 富痛
一律大全套 CT 伺候

[bryan]

未確診致病患亡 4醫師各判5月
噢 這樣喔

那麼
法官錯判 誤判
甚至也是犧牲一條無辜人命
為什麼是
國家賠償
全民買單
法官不用負責任

請各位大大開示

[smallant]

酒駕撞死一人判2年

救人沒救活判5個月

[Shangyih]

各位可以上司法院搜尋國賠案件，多少件是因故意或重大過失，而遭到機關求償。
以過失居多，國賠就交由全民買單。

[Shangyih]

國家賠償法 第 2 條
本法所稱公務員者，謂依法令從事於公務之人員。
公務員於執行職務行使公權力時，因故意或過失不法侵害人民自由或權利
者，國家應負損害賠償責任。公務員怠於執行職務，致人民自由或權利遭
受損害者亦同。
前項情形，公務員有故意或重大過失時，賠償義務機關對之有求償權。

[SHEN]

本來急診就是高風顯科系
看到這篇報導真的很替四位醫師抱屈.
一旦被病人訴訟到起訴;判刑,我想內心煎熬無人能體會.
急診醫師不足,醫療環境惡劣是主兇
奉勸各位年輕醫師不須浪費人生在高風險科目.
走低風顯科目及去開業才是正確決定.
為了家人為了,自己健康及未來,有機會趕快離開急診啦
不必期待衛生署啦
急診室沒有春天啦

[草帽小子]

國家賠償法 第 2 條
本法所稱公務員者，謂依法令從事於公務之人員。
公務員於執行職務行使公權力時，因故意或過失不法侵害人民自由或權利
者，國家應負損害賠償責任。公務員怠於執行職務，致人民自由或權利遭
受損害者亦同。
前項情形，公務員有故意或重大過失時，賠償義務機關對之有求償權。

-------------------------------------
之前不是說法律無所謂的重大過失嗎
那這條法律是見鬼囉
-----------------------------
醫療法修法建議
http://www.dryahoo.org.tw/%E6%AC%A1%E7% ... %AD%B0.htm

[polo]

這好像以前治療皇帝的醫官下場喔

[sharky]

這好像以前治療皇帝的醫官下場喔

eo4 太扯了
救人一命健保給付幾百點幾千點
就不活就抓去關
這麼好的工作只有鬼島才有
其中一位當時還是R1嘞

[macmay]

未確診致病患亡 4醫師各判5月

【聯合報╱記者呂開瑞、劉愛生、曾增勳／桃園報導】
2012.11.11 04:03 am

林口長庚醫院和壢新醫院4名急診室醫師，3年前在診治腹部不適的急診病患時，未診斷出主動脈瘤，致患者死亡，桃園地院依業務過失致死罪判4名醫師各5個月徒刑，得易科罰金，可上訴。

平鎮市壢新醫院表示，急診室醫師朱海慶、王振宇、金霍歌當時已經盡力了，院方已替3名醫師上訴，循司法途徑處理。林口長庚醫院表示，洪國泰醫師去年離職，醫院尊重司法判決，但牽涉醫院和洪醫師部分，仍將協助洪醫師訴訟。

桃園地院調查，平鎮市民黃耀青，2009年6月6日凌晨因腹痛到林口長庚醫院急診，洪國泰醫師安排抽血和X光等檢查，血液檢查均正常，但胸部右下肺葉有3.2公分的病灶，明顯是主動脈擴張，但洪未做進一步處置，同意黃離院。

隔天上午，黃因腹痛轉到背部，到壢新醫院急診，先後由朱海慶、王振宇和金霍歌診治，三醫師未注意黃前一天急診，因病情惡化再急診，僅做止痛等症狀治療，未做詳細檢查就讓黃返家，4小時後，黃耀青因為主動脈剝離，陷入昏迷，送壢新醫院急診不治。

桃園地院審理後，認定4醫師延誤治療時機，醫療作為有過失，與患者死亡有因果關係，均判有罪。



全文網址: 未確診致病患亡 4醫師各判5月 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7490876 ... z2BvDsDivH
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誰的眼睛這麼利，竟然能瞞過3個醫師的眼睛???而且是「明顯」，讓你連續看100張normal　anatomy variation 的片子，恐怕５ＣＭ　ＭＡＳＳ都會視而不見吧！！！

[e42166]

法官：「被告醫師，我希望這是最後一次，我不想再在這裡見到你了。」
醫師：「除非你改行。」

[施肇榮]

法官：「被告醫師，我希望這是最後一次，我不想再在這裡見到你了。」
醫師：「除非你改行。」

好啊!

下一次在醫院裡見

[hjh]

國家賠償法 第 2 條
本法所稱公務員者，謂依法令從事於公務之人員。
公務員於執行職務行使公權力時，因故意或過失不法侵害人民自由或權利
者，國家應負損害賠償責任。公務員怠於執行職務，致人民自由或權利遭
受損害者亦同。
前項情形，公務員有故意或重大過失時，賠償義務機關對之有求償權。

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之前不是說法律無所謂的重大過失嗎
那這條法律是見鬼囉

台灣刑法沒有重大過失概念，
民事賠償有，且行之有年。

[joycemylove]

照個CXR，右下肺葉有病兆，是怎麼看出有主動脈擴張的啊？
這真是太神奇了

不過說到急診三個醫師都沒有看出來
我倒是覺得急診醫師的交班真的要小心一點
特別是交留觀的部分

以前run急診的時候
就有過20個留觀病人十分鐘交班完的經驗
像這個Case
如果是交班很可能就說
"肚子的啦，打了藥，現在有好一點了，晚點沒事就回家吧"

然後接班的如果還要順便cover現場
根本就不可能去好好評估肚子痛的這個病人

出了事情才會恍然大悟的~~~

[huangjauwen]

桃園地院調查，平鎮市民黃耀青，2009年6月6日凌晨因腹痛到林口長庚醫院急診，洪國泰醫師安排抽血和X光等檢查，血液檢查均正常，但胸部右下肺葉有3.2公分的病灶，明顯是主動脈擴張，但洪未做進一步處置，同意黃離院。

隔天上午，黃因腹痛轉到背部，到壢新醫院急診，先後由朱海慶、王振宇和金霍歌診治，三醫師未注意黃前一天急診，因病情惡化再急診，僅做止痛等症狀治療，未做詳細檢查就讓黃返家，4小時後，黃耀青因為主動脈剝離，陷入昏迷，送壢新醫院急診不治。

=============================
我真的沒聽說過 右下肺葉3.2公分的病灶,是明顯主動脈擴張的說法耶!!!!!!

現在是有人病死,醫師都要去陪葬嗎???

應該很快就沒有急診醫師了..................

[MINT]

醫虱節送個這麼大的"嚇"禮給急診科醫師

急診室不空也難 ..

[lsb1567]

照檢查官的標準，每個醫師都得是神醫華陀才可能無罪。

[Shangyih]

即使神醫華陀，也可能被法官以（未盡告知義務）給定罪。（告知義務和公共利益，都屬於不確定之法律概念，就是話隨人講啦！）

[flankkimo]

厲害，一次抓四個

[poki]

臺灣桃園地方法院 裁判書 -- 刑事類

共2 筆 / 現在第2 筆
｜第一筆｜上一筆 ｜友善列印｜
【裁判字號】 100,醫訴,1
【裁判日期】 1011025
【裁判案由】 業務過失致死
【裁判全文】

臺灣桃園地方法院刑事判決　　　　　　　100年度醫訴字第1號
公　訴　人　臺灣桃園地方法院檢察署檢察官
被　　　告　洪國泰
選任辯護人　謝清傑律師
被　　　告　朱海慶
　　　　　　王振宇
　　　　　　金霍歌
上三人共同
選任辯護人　謝聰文律師
上列被告因業務過失致死案件，經檢察官提起公訴（99年度偵字
第22015 號），本院判決如下：
主 文
洪國泰、朱海慶、王振宇、金霍歌均犯業務過失致人於死罪，各
處有期徒刑伍月，如易科罰金，均以新臺幣壹仟元折算壹日。
事 實
一、洪國泰為長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院( 下稱林口長
庚醫院) 急診醫學科醫師，朱海慶、王振宇（已於民國98年
10月31日離職）、金霍歌係壢新醫院急診醫學科醫師，均為
從事醫療業務之人。於98年6 月5 日晚間7 時30分時許，黃
耀青因左腳麻痛無力及腹部不適，至壢新醫院急診，由張玉
龍、黃樂賢負責診治( 均另為不起訴處分) 後，於同日晚間
9 時32分離院返家；復於翌日即98年6 月6 日凌晨0 時3 分
許，因腹痛前往林口長庚醫院急診，由洪國泰負責診治，並
安排抽血檢驗、心電圖及胸部X 光攝影檢查，抽血檢查結果
為lipase（急性胰臟炎診斷指標）: 26U/L 、GOT:27U/L(均
於正常值內），心電圖檢查結果為竇式心搏過緩，洪國泰本
應注意黃耀青胸部X 光檢查報告顯示：(1)右下肺葉有1 處3.
2 公分病灶，(2)明顯之胸主動脈擴張，應考慮胸主動脈瘤等
情，雖不能立即據以判斷為主動脈瘤，亦應合併黃耀青之腹
痛情況，向黃耀青說明並進一步詳細詢問病史及身體情況，
判斷是否須安排緊急電腦斷層檢查或會診相關專科醫師，且
依當時情形並無不能注意之情事，竟疏未為詢問、判斷及檢
查，僅開立胃藥後，於當日凌晨1 時15分許，同意黃耀青離
院返家；黃耀青再於98年6 月6 日上午6 時15分許，因自前
一晚持續之腹痛輻射至背部，至壢新醫院急診，先由朱海慶
、王振宇負責，後再由金霍歌接手診治，朱海慶、王振宇、
金霍歌本應注意黃耀青已因同樣急性症狀，自前一日即98年
6 月5 日起至返診當時，約10小時內已重複至壢新醫院就診
兩次，症狀卻無法改善，應提高警覺，將黃耀青留院觀察其
他引起腹痛之原因，並安排胸部X 光、腹部超音波，及電腦
斷層攝影檢查，以查明急性腹部痛及背部輻射痛之原因，且
依當時之情形，並無不能注意之情事，朱海慶、王振宇竟疏
未注意，僅施以抽血檢查及開立Buscopan20mg、消炎止痛藥
Voren75mg 靜脈注射，接手之金霍歌亦疏未注意，腹部X 光
報告顯示為輕度腸阻塞，僅建議安排內視鏡、開立口服藥物
、及建議腸胃科門診追蹤，於當日上午8 時40分許，同意黃
耀青離院返家，而未能發現黃耀青之病因為主動脈剝離。嗣
黃耀青於98年6 月6 日上午10時42分許，病情急速惡化，陷
入昏迷，經送往壢新醫院急診，因主動脈剝離破裂、心囊血
塞、心臟性休克死亡。
二、案經黃耀青配偶黃簡秀綺訴由臺灣桃園地方法院檢察署檢察
官偵查起訴。
理 由
一、證據能力
(一)按被告以外之人於審判外之言詞或書面陳述，除法律有規定
者外，不得作為證據，刑事訴訟法第159 條第1 項定有明文
。查證人即告訴人黃簡秀綺於警詢中之證述，係被告洪國泰
、朱海慶、王振宇及金霍歌以外之人於審判外之言詞陳述，
業經被告等人暨辯護人於準備程序中爭執其證據能力，且無
符合其他傳聞證據排除法則之例外情形，則依前揭法條意旨
，上開證人於警詢中之證詞，無證據能力。
(二)按被告以外之人於審判外之言詞或書面陳述，除法律有規定
者外，不得作為證據；又被告以外之人於審判外之陳述，經
當事人於審判程序同意作為證據，法院審酌該言詞陳述或書
面陳述作成時之情況，認為適當者，亦得為證據；當事人、
代理人或辯護人於法院調查證據時，知有第159 條第1 項不
得為證據之情形，而未於言詞辯論終結前聲明異議者，視為
有前項之同意，刑事訴訟法第159 條第1 項、第159 條之5
分別定有明文。經查，本判決下列所引用被告以外之人於審
判外之陳述，檢察官、被告洪國泰、朱海慶、王振宇、金霍
歌等人暨渠等辯護人於本院審理時對於其證據能力均不爭執
，且迄於言詞辯論終結前亦未聲明異議，本院審酌上開證據
資料作成時之情況，尚無違法不當及證明力明顯過低之瑕疵
，而認為以之作為證據應屬適當，依刑事訴訟法第159 條之
5 規定，應認前揭證據資料均有證據能力。
二、認定犯罪事實所憑之證據及理由
訊據被告洪國泰固坦承擔任林口長庚醫院急診醫學科醫師，
被害人黃耀青於98年6 月6 日凌晨0 時3 分許因上腹痛前往
林口長庚醫院急診，被告洪國泰看診後，診斷為腹痛及急性
胰臟炎，給予止痛治療並安排血液、胸部X 光及心電圖檢查
後，於同日凌晨1 時15分許開立藥物並同意黃耀青返家等情
，惟矢口否認有何業務過失致人於死犯行，辯稱：依檢驗報
告，當時已排除心肌梗塞、急性胰臟炎及潰瘍穿孔可能，但
無法排除消化性潰瘍可能，有建議黃耀青留院做上消化道內
視鏡檢查，但黃耀青拒絕並要求開立藥物返家觀察，且黃耀
青當時血壓、心跳都正常，並無主動脈剝離之徵象，至於X
光報告顯示之主動脈擴張、主動脈瘤與黃耀青當時主訴腹痛
症狀並無關聯云云；訊據被告朱海慶、王振宇、金霍歌固均
坦承擔任壢新醫院急診醫學科醫師，黃耀青於98年6 月6 日
早上6 時15分因腹痛輻射至背部至壢新醫院急診，先由被告
朱海慶、王振宇看診後，診斷為腹痛，給予止痛藥物並安排
抽血檢驗，待被告朱海慶於同日早上7 點交班予被告金霍歌
，被告金霍歌、王振宇復給予止痛針劑，並安排腹部X 光，
且建議安排內視鏡檢查，但黃耀青拒絕，於同日早上8 時40
分被告金霍歌同意黃耀青離院，開立口服藥物並建議腸胃科
門診追蹤等情，惟均矢口否認有何業務過失致死犯行，被告
朱海慶辯稱：上腹痛原因很多，常見原因排除後，再看下一
步要做什麼，當天黃耀青剛來伊就下班了，胰臟酵素的報告
伊並未看到云云，被告王振宇辯稱：伊當天值班到早上8 時
，下班前伊有跟被告金霍歌交接云云，被告金霍歌辯稱：伊
當時有建議黃耀青留院做內視鏡檢查，但黃耀青表示症狀緩
解想回家，伊有給告訴人黃簡秀綺1 張腹痛注意事項，告知
如果狀況未改善要盡快回診云云，經查：
(一)被告洪國泰係林口長庚醫院急診醫學科醫師、被告朱海慶、
王振宇、金霍歌係壢新醫院急診醫學科醫師；黃耀青於98年
6 月5 日晚間7 時30分因腹部不適及左腳麻痛無力至壢新醫
院急診，經黃樂賢及張玉龍診視後，同意黃耀青於同日晚間
9 點35分離院；黃耀青又於98年6 月6 日凌晨0 時3 分至林
口長庚醫院急診，經被告洪國泰診治，於同日凌晨1 時15分
離院；黃耀青復於98年6 月6 日早上6 時15分至壢新醫院急
診，經被告朱海慶、王振宇、金霍歌診治，於同日早上8 時
40分離院返家，黃耀青於98年6 月6 日上午10時42分許，因
主動脈剝離破裂、心囊血塞、心臟性休克，於同日上午11時
許送至壢新醫院死亡等情，為被告洪國泰、朱海慶、王振宇
、金霍歌等人所不爭執，並有壢新醫院98年9 月29日壢新醫
字第2009090273號函所附急診病歷、林口長庚醫院98年9 月
25日（九八）長庚院法字第○九四○號函所附急診病歷、桃
園縣政府消防局98年6 月6 日救護紀錄表、法務部法醫研究
所98年8 月3 日法醫理字第0980003100號函所附解剖報告書
、鑑定報告書在卷可憑（見他字卷第20至43、46、101 至10
7 、28頁、相字卷第53至61頁）。
(二)依據林口長庚醫院所提供之急診病歷資料顯示，本件病患黃
耀青於98年6 月6 日凌晨0 時3 分許至林口長庚醫院急診，
主訴腹痛，經被告洪國泰診斷為腹痛及急性胰臟炎，給予靜
脈注射消炎止痛藥物，並安排抽血檢驗、心電圖及胸部X 光
攝影檢查，其中胸部X 光報告內容顯示：明顯之胸部主動脈
擴張，應考慮胸主動脈瘤（prominenece of aortic knob,
thoracic aortic aneurysm considered ），被告洪國泰嗣
於同日凌晨1 時15分開立胃藥，同意黃耀青離院等情，有林
口長庚醫院98年9 月25日（九八）長庚院法字第○九四○號
函所附急診病歷附卷可參（見98年度他字第4158號卷第101
至103 頁）。
(三)被告洪國泰供稱：當天黃耀青血液、心電圖及胸部X 光檢查
報告出來後，伊有向黃耀青及其家屬提及上腹部疼痛常見之
診斷，黃耀青當時並沒有急性胰臟炎、心肌梗塞或胃穿孔情
形，但無法排除是否有消化性潰瘍，故建議黃耀青等候胃鏡
檢查，但病人拒絕做胃鏡檢查等語，核與證人黃簡秀綺在本
院審理時證稱：被告洪國泰跟伊說，黃耀青所有檢查都很正
常，可能是腸胃方面問題等語相符（見本院醫訴字卷第50頁
），則依據黃耀青之檢查報告，被告洪國泰固然可據以排除
急性胰臟炎、心肌梗塞或胃穿孔之可能，但顯然尚無法確定
造成黃耀青腹痛之確切原因。然由黃耀青之胸部X 光檢查結
果，既發現高度懷疑主動脈瘤可能性，又明顯變大的主動脈
瘤，可能產生腹痛或胸痛，故依照醫療常規，被告洪國泰應
進一步詳細對黃耀青做病史詢問及身體檢查，重新判斷病人
是否需緊急進行電腦斷層掃瞄檢查或會診相關專科醫師，此
據行政院衛生署醫事審議委員會（下稱醫事審議委員會）99
年9 月8 日衛署醫字第0990209763號函所附鑑定書、101 年
6 月8 日衛署醫字第1010209457號函所附鑑定書指明在卷（
見他字卷第189 頁、本院醫訴字卷第180 、183 頁反面）。
然被告洪國泰供稱：X 光檢查僅是應考慮主動脈瘤，伊認為
當時黃耀慶主訴之腹痛症狀與主動脈瘤並無關聯云云（見本
院審醫訴字卷第42頁反面），又證人黃簡秀綺於本院審理時
證稱：被告洪國泰說明黃耀青所有檢查都很正常，可能是腸
胃方面問題，並未提及動脈瘤問題等語（見本院醫訴字卷第
50頁），參酌被告開立胃藥後同意黃耀青出院之病歷記載（
見他字卷第102 頁），則被告洪國泰對於黃耀青胸部X 光顯
示有明顯變大的主動脈瘤報告確有輕忽，且未綜合考量黃耀
青之腹痛症狀，對黃耀青為進一步病史詢問及身體檢查，以
重新判斷是否須緊急進行電腦斷層掃瞄或會診相關專科醫師
等情，堪可認定。
(四)被告洪國泰辯稱：黃耀青的X 光檢查之異常與其主訴之腹痛
並無明顯關聯，X 光報告所顯示應考慮主動脈瘤，然主動脈
瘤若無破裂之症狀，僅需定時追蹤，若有明顯之胸痛、呼吸
困難、或血壓過低過高，才需考慮是否主動脈瘤瀕臨破裂，
伊認為以黃耀青之情況應優先安排內視鏡檢查，係黃耀青拒
絕胃鏡檢查，要求開立藥物返家觀察云云，依林口長庚醫院
急診病歷之記載，於98年6 月6 日凌晨1 時14分許，確有黃
耀青拒絕接受內視鏡檢查之記載（見他字卷第101 頁反面）
，而就消化道之病灶，胃鏡檢查確為最準確可靠之診斷方式
，然黃耀青當時主訴為上腹痛，而被告洪國泰既未能確定腹
痛原因，竟輕忽胸部X 光檢查報告中顯示之胸主動脈異常，
不符醫療常規，已如上述，且主動脈瘤是否需立即安排進一
步檢查及追蹤，需視詳細之病史詢問及身體檢查而定，若有
如上肢兩側或上下肢脈搏或血壓強度不同等異常發現，代表
已有主動脈瘤之緊急狀況，需立即處置，如進行電腦斷層攝
影檢查或會診胸腔外科（或心臟血管專科）醫師，若經詳細
病史詢問及身體檢查均無發現，醫師仍應提高警覺並向病人
說明X 光影像，並建議或安排相關專科醫師進行追蹤，此經
醫事審議委員會101 年6 月8 日衛署醫字第1010209457號函
所附鑑定書陳明在卷（見本院醫訴字卷第183 頁反面至第18
4 頁），被告洪國泰既經由X 光檢查已知悉黃耀青之主動脈
擴張、主動脈瘤有明顯變大情況，卻未為任何病史詢問及身
體檢查，即驟然排除與黃耀青腹痛之關連性，顯有違醫療常
規，縱黃耀青拒絕胃鏡檢查，亦無從作為被告洪國泰前開疏
失之卸責之詞。
(五)依據壢新醫院所提供之急診病歷資料顯示，本件病患黃耀青
於98年6 月5 日晚間7 時30分因腹部不適及左腳發麻無力至
壢新醫院急診，抽血檢驗結果顯示血紅素、肝功能轉氨（
SGOT：17、SGPT：14）及心肌指數（CK-MB ：1.8 、Tropon
in-I: 0.05）均在正常值內，經黃樂賢及張玉龍臆斷為無力
及疲勞，同意黃耀青於同日9 時35分離院；再於98年6 月6
日上午6 時15分許至壢新醫院急診，護理紀錄為返診、腹痛
，主訴為自前一晚開始腹痛、輻射至背部，由被告王振宇、
朱海慶診視，開立Buscopan20mg及消炎止痛藥Voren75mg 靜
脈注射，抽血檢驗胰臟指數，結果為正常，腹部X 光檢查為
輕度腸阻塞，嗣後經被告金霍歌繼續診治，建議內視鏡檢查
，為黃耀青拒絕，於同日上午8 時40分，被告金霍歌同意黃
耀青離院，並開立口服藥物，及建議至腸胃科門診追蹤等情
，有壢新醫院98年9 月29日壢新醫字第2009090273號函所附
急診病歷在卷可按（見他字卷第29至35頁）。證人黃簡秀綺
於本院審理時證稱：伊有跟被告王振宇說伊先生黃耀青已經
在前一天掛過壢新醫院急診，當天凌晨也去林口長庚醫院掛
急診，也有說症狀等語（見本院醫訴字卷第51頁），參酌上
開病歷資料，98年6 月6 日黃耀青至壢新醫院急診之病歷資
料上，「護理紀錄」欄位記載「返診」、「主訴」欄位記載
「abdo pain since last night（自前一晚腹痛）」等內容
，並有「醫師王振宇」之印文，是被告王振宇猶辯稱不知黃
耀青係二度至壢新醫院就診云云，實難採信。
(六)被告王振宇供稱：伊在97年10月16日至98年10月31日在壢新
醫院擔任第一年住院醫師，黃耀青於98年6 月6 日上午6 時
15分到院急診，主訴係腹部疼痛，理學檢查後臆斷為急性胰
臟炎，伊向當時值班之被告朱海慶報告後，安排抽血檢查及
胰臟相關酵素檢查，並給予症狀緩解藥物，因電腦紀錄上有
黃耀青前一天就診紀錄，一般血液常規檢查皆在正常範圍內
，故刪除血液一般常規檢查，僅保留胰臟指數檢查，伊值班
到當天上午8 時等語（見本院審醫訴字卷第43頁反面）；又
被告朱海慶供稱：被告王振宇係在伊同意下進行治療與檢查
，當時被告王振宇有向伊報告前一天檢查沒有檢查到上腹部
疼痛的原因，當天伊上班到早上7 點，王耀青的胰臟酵素檢
查報告伊還沒看到就交班給被告金霍歌等語（見本院審醫訴
字卷第43頁正反面）；再被告金霍歌稱：被告朱海慶當天早
上7 點交班予伊後，酵素報告出來顯示正常，被告王振宇向
伊報告王耀青主訴仍有腹痛，伊就追加1 支消炎止痛針，並
照了腹部X 光，腹部X 光顯示王耀青有輕微腸阻塞現象，早
上約8 時40分許，伊告知黃耀青及黃簡秀綺血液檢查正常，
並建議黃耀青留院做內視鏡檢查，當時黃耀青表示症狀緩解
想回家等語（見本院審醫訴字卷第43頁反面），又證人黃簡
秀綺於本院審理時證稱：離開壢新醫院前，被告金霍歌說伊
先生所有檢查都沒問題，可能是腸胃方面問題，伊有問被告
金霍歌是否要住院，被告金霍歌說腸胃問題不需要住院等語
（見本院醫訴字卷第51頁反面至第52頁），則黃耀青於98年
6 月6 日上午6 時15分因腹痛到壢新醫院急診，先由被告王
振宇及朱海慶診治，被告王振宇、朱海慶由紀錄知悉黃耀青
前於98年6 月5 日晚間曾至壢新醫院急診，且當時並未檢查
出腹痛原因，黃耀青於98年8 月6 日上午再因前晚持續之腹
痛返院急診，給予消炎止痛針劑及安排胰臟酵素檢查，被告
朱海慶於早上7 點交班予被告金霍歌，因被告王振宇告知黃
耀青仍有腹痛，被告金霍歌再度給予止痛針劑，並安排腹部
X 光檢查，檢查結果發現有輕微腸阻塞，被告金霍歌於8 時
40分告知黃耀青及黃簡秀綺血液檢查正常及輕微腸阻塞現象
，建議黃耀青做內視鏡檢查遭到拒絕，開立藥物後同意黃耀
青返家等情，應可認定。被告朱海慶、王振宇既知悉黃耀青
於98年6 月6 日上午6 時15分因腹痛到壢新醫院急診係再度
返診，黃耀青主訴亦稱從前一晚持續腹痛、輻射痛至背部，
被告朱海慶、王振宇本應提高警覺，仔細詢問病史，併同觀
察黃耀青於98年6 月5 日晚間7 時30分至壢新醫院急診之就
診病歷資料，對於黃耀青於短時間內先後2 次因未改善之腹
痛症狀到壢新醫院急診之狀況謹慎處置，被告朱海慶、王振
宇僅為止痛消炎之暫時症狀治療、安排血液檢查後等待結果
，而未考慮其他進一步之診斷方式，顯有疏忽，又黃耀青既
持續腹痛，除內視鏡檢查外，實應考慮其他病因之可能性，
並安排胸部X 光、腹部超音波或電腦斷層掃瞄、或會診相關
專科醫生，以探討腹部痛及背部輻射痛之原因，被告金霍歌
僅以黃耀青拒絕內視鏡檢查為由，即開立口服藥任其離院，
未為內視鏡檢查外之其他處置，亦與醫療常規有違，均據醫
事審議委員會101 年6 月8 日衛署醫字第1010209457號函所
附鑑定書指明在卷（見本院醫訴字卷第184 頁正反面、第18
5 頁反面至第186 頁）。被告朱海慶、王振宇徒以依序等待
檢驗結果、被告金霍歌以黃耀青拒絕內視鏡檢查為由，輕忽
黃耀青短時間內因持續之腹痛到院急診，消極不考慮其他病
因或其他診斷方式，顯係圖卸之詞。
(七)依林口長庚醫院及壢新醫院之黃耀青急診病歷資料記載，被
告洪國泰、朱海慶、王振宇及金霍歌等人並無發現黃耀青就
診當時之病因為主動脈剝離，此為被告洪國泰、朱海慶、王
振宇及金霍歌所不爭執。而急性主動脈剝離典型症狀為劇烈
胸部疼痛，如併發血管阻塞，則發病症狀視阻塞血管部位而
定，可能之併發症例如：(1)引起腦血管阻塞，病人會以中風
症狀來表現、(2)如血管阻塞到腹部血管，則病人可能用腸胃
缺血，產生腹痛表現、(3)如血管阻塞下肢，則以下肢缺血症
狀，如單邊腳疼痛或無力來表現，且此一危險之大血管疾病
，可從病史、身體檢查及影像檢查發現，此據醫事審議委員
會99年9 月8 日衛署醫字第0990209763號書函所附鑑定書及
101 年6 月8 日衛署醫字第1010209457號函所附鑑定書指明
在卷（見他字卷第188 頁反面、本院醫訴字卷第185 頁）。
黃耀青自98年6 月5 日晚間因腹痛至壢新醫院急診，於98年
6 月6 日凌晨0 時3 分再因腹痛至林口長庚醫院急診，復於
同日上午6 時15分因腹痛返診壢新醫院，嗣於98年6 月6 日
上午約11時因胸主動脈剝離破潰於心囊，致心臟血塞休克而
死亡，病程中雖未呈現胸部主動脈剝離之典型症狀，而係以
腹痛方式呈現，然被告洪國泰輕忽黃耀青之胸部X 光顯示胸
部主動脈擴張、應考慮胸主動脈瘤之可能性，併同無法解釋
之腹痛等病兆，而未為進一步病史詢問及身體檢查，判斷黃
耀青是否需緊急進行電腦斷層掃瞄或會診專科醫師，被告朱
海慶、王振宇明知黃耀青已因持續腹痛並輻射痛至背部，於
短時間內先後2 次至壢新醫院急診，卻僅被動等待血液檢查
結果，而未考慮其他診斷方式，被告金霍歌在黃耀青拒絕內
視鏡檢查後，亦未考慮其他病因可能性，而未採取腹部斷層
掃瞄或會診相關專科醫師，錯失經由詳細病史詢問、身體檢
查（例如可能發現雙側血壓、脈搏不同）、會診專科醫師或
胸部X 光、腹部超音波及電腦斷層掃瞄等儀器檢查而正確診
斷及治療之機會。再主動脈剝離併發破裂，需緊急實行修補
手術，手術雖可降低主動脈剝離死亡之機率，但風險頗高，
主動脈剝離手術，本身即有高達10% 至30% 之死亡率，若發
生其他併發症，則死亡率更高等情，有醫事審議委員會99年
9 月8 日衛署醫字第0990209763號書函所附鑑定書及101 年
6 月8 日衛署醫字第1010209457號函所附鑑定書可參（見他
字卷第189 頁反面、本院醫訴字卷第186 頁），依此推知，
若緊急為黃耀青實施主動脈修補手術，仍有相當之存活可能
，被告洪國泰、朱海慶、王振宇、金霍歌上開消極不為必要
之詢問、檢查、會診醫療作為而延誤治療之時機，致黃耀青
無法獲得適當之治療，終因主動脈剝離破裂、心囊血塞、心
臟性休克死亡，渠等就本件醫療作為確有過失，且與黃耀青
之死亡具有相當因果關係存在。
(八)綜上所述，本件事證明確，被告洪國泰、朱海慶、王振宇、
金霍歌業務過失致死犯行，堪以認定，應依法論科。
三、論罪科刑
(一)被告洪國泰、朱海慶、王振宇、金霍歌身為醫師，係從事業
務之人。核被告洪國泰、朱海慶、王振宇、金霍歌等人所為
，均係犯刑法第276 條第2 項之業務過失致死罪。
(二)爰審酌被告朱海慶、王振宇並無前科，被告洪國泰、金霍歌
未曾受刑之宣告，素行良好，有臺灣高等法院被告前案紀錄
表在卷可稽，被告等人擔任急診科醫師，本應盡其職責、依
其醫療專業救治病患，雖急診病患狀況各異，復需在短時間
內做出醫療選擇及判斷，屬高度困難專業，然被告等人消極
未為必要醫療作為，致錯失適時給予病患正確妥適治療之機
會，終致被害人死亡，實難卸責，兼衡渠等智識程度、所生
危害、且犯後未能坦承犯行並取得告訴人諒解等一切情狀，
分別量處如主文所示之刑，並均諭知易科罰金之折算標準。
據上論斷，應依刑事訴訟法第299 條第1 項前段，刑法第276 條
第2 項、第41條第1項前段，刑法施行法第1 條之1 第1 項、第
2 項前段，判決如主文。
本案經檢察官鍾信一到庭執行職務。
中 華 民 國 101 年 10 月 25 日
刑事第八庭 審判長法 官 劉為丕
法 官 謝枚霏
法 官 翁儀齡
以上正本證明與原本無異。
如不服本判決應於收受判決後10日內向本院提出上訴書狀，並應
敘述具體理由。其未敘述上訴理由者，應於上訴期間屆滿後20日
內向本院補提理由書( 均須按他造當事人之人數附繕本) 「切勿
逕送上級法院」。
書記官 吳采蓉
中 華 民 國 101 年 10 月 29 日
附錄法條
中華民國刑法第276條
因過失致人於死者，處二年以下有期徒刑、拘役或二千元以下罰
金。
從事業務之人，因業務上之過失犯前項之罪者，處五年以下有期
徒刑或拘役，得併科三千元以下罰金。

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這個還可以上訴

腹痛, 動脈剝離比較少見,
胃潰瘍比較常見, 應該常見的先排除,
這患者不合作不做胃鏡, 也是有相當的責任

這例比較倒楣的是3.2公分就破掉
看網路文章, 主動脈瘤比較會破(或撥離)是升主動脈>6公分, 降主動脈>7公分
一般說是升主動脈瘤>5.5公分, 降主動脈>6公分才要手術
這例主動脈瘤3.2公分, 如果沒症狀不必手術
腹痛搞不好是胃潰瘍, 沒做胃鏡怎麼排除?
就算做CT證實, 主動脈瘤3.2公分還是不用處理,
這一點也可以上訴看看

[e42166]

法官：「被告醫師，你常因誤診被告到法院裡來，不覺得難為情麼？」
醫師：「但您常誤判，不也天天在這裡嗎？」
法官：「被告醫師，你犯案的過程與檢察官所說的是否完全符合？」
醫師：「不，完全不符合。不過他所說的這一套方法對神棍來說到是相當符合。」

[Sawa]

我猜啦，很多司法人員的問法都會這樣，例如：「所以你覺不覺得主動脈剝離不能完全被排除？」
然後醫師們可能本來就都沒考慮到這個病，因為所有症狀都不會第一個考慮這種少見危險性高的疾病，但是一被這樣問時，常會回答「是」或是「恩」。只要回答這樣就死了，被定罪。因為如果檢察官或是法官改問：「所以你覺得胃潰瘍或是穿孔不能完全排除掉？」，我想大部份醫師也會說是。可是司法人員打死就不會這樣問
正確的回答應該類似要回答：「當時症狀不考慮」
但是大家都用平常M&M的模式思考回答，所以就直接掉入想法邏輯跟醫師不同的法官或是檢察官的模式中，
我有遇過一位病患肋膜積水，收給CV資深主任（都CV當到快退休近60歲了），跟會診50歲的資深Chest主任一起診斷肋膜積水，然後Chest CR正準備抽水時，病人seizure,CPR. on ET,只好排做CT，才知道是主動脈剝離。差點CR就變代罪羔羊。家屬後來還問，是否病人有恐醫症，因為要抽水而嚇到病情惡化？
所以連資深的老醫師都沒法很容易看出這類急症，再加上很多急診看診時CXR根本不會有正式報告，所以很多都是事後諸葛，包括醫審以及法官檢察官，
e04！不想再寫了

[vsdog]

以後ER一律 全做CT吧
健保也多刪一點
然後醫院就會把ER關掉

[hjh]

我猜啦，很多司法人員的問法都會這樣，例如：「所以你覺不覺得主動脈剝離不能完全被排除？」
然後醫師們可能本來就都沒考慮到這個病，因為所有症狀都不會第一個考慮這種少見危險性高的疾病，但是一被這樣問時，常會回答「是」或是「恩」。只要回答這樣就死了，被定罪。因為如果檢察官或是法官改問：「所以你覺得胃潰瘍或是穿孔不能完全排除掉？」，我想大部份醫師也會說是。正確的回答應該類似要回答：「當時症狀不考慮」
但是大家都用平常M&M的模式思考回答，所以就直接掉入想法邏輯跟醫師不同的法官或是檢察官的模式中

說的很對。醫院應考慮除了學術討論會之外，另開「訴訟模擬討論會」，以教育醫師如何正確應對，相信這種討論會應該會場場爆滿，不會打瞌睡。

設計對白：
「所以你覺不覺得主動脈剝離不能完全被排除？」
「很多疾病無法在第一時間被完全排除，所以必需依照病情優先排除可能性較高者，而非防禦性醫療。」

[施肇榮]

我猜啦，很多司法人員的問法都會這樣，例如：「所以你覺不覺得主動脈剝離不能完全被排除？」
然後醫師們可能本來就都沒考慮到這個病，因為所有症狀都不會第一個考慮這種少見危險性高的疾病，但是一被這樣問時，常會回答「是」或是「恩」。只要回答這樣就死了，被定罪。因為如果檢察官或是法官改問：「所以你覺得胃潰瘍或是穿孔不能完全排除掉？」，我想大部份醫師也會說是。正確的回答應該類似要回答：「當時症狀不考慮」
但是大家都用平常M&M的模式思考回答，所以就直接掉入想法邏輯跟醫師不同的法官或是檢察官的模式中

說的很對。醫院應考慮除了學術討論會之外，另開「訴訟模擬討論會」，以教育醫師如何正確應對，相信這種討論會應該會場場爆滿，不會打瞌睡。

設計對白：
「所以你覺不覺得主動脈剝離不能完全被排除？」
「很多疾病無法在第一時間被完全排除，所以必需依照病情優先排除可能性較高者，而非防禦性醫療。」

+1

同時，也需要病人願意配合才能達成

[albarto1688]

未確診致病患亡 4醫師各判5月
噢 這樣喔

那麼
法官錯判 誤判
甚至也是犧牲一條無辜人命
為什麼是
國家賠償
全民買單
法官不用負責任

請各位大大開示

[wtk]

但胸部右下肺葉有3.2公分的病灶，明顯是主動脈擴張，

請問這是醫審會的認為嗎 ?

如果是的話 . 請告訴他們. 這是事後諸葛的推論.
在治療的當下. 有數十種可能的診斷都要排除.
並不是 顯而易見就可以診斷是 主動脈擴張.

用 事後諸葛的推論 來定罪醫生 . 難怪台灣醫生的犯罪率世界第一

哀悼! 又折損四位急診醫師了

[514]

House M.D.如果在台灣,大概行醫不到一個月,餘生都要在監獄度過.