醫聲論壇

健保局核減超音波,把病人狀況去信健保信箱問,它顯然以為我是民眾因此又說通通給付,院所不可收費! 雙面人! TMD! (打小人)

這是常態
每次都這樣
有錯向來都是醫師的錯
健保局沒錯
病人沒錯
審查醫師也沒錯
活該你要當第一線的醫師
(怕怕) (我不依) (怕怕)

CHIASHUNL 寫:健保局核減超音波,把病人狀況去信健保信箱問,它顯然以為我是民眾因此又說通通給付,院所不可收費! 雙面人! TMD! (打小人)

太棒了，把健保信箱回復說通通給付的內容附在申覆理由中。

真的是吃人夠夠

CHIASHUNL 寫:健保局核減超音波,把病人狀況去信健保信箱問,它顯然以為我是民眾因此又說通通給付,院所不可收費! 雙面人! TMD! (打小人)

(打小人) (打小人) (打小人) +1

lupin2009 寫:

CHIASHUNL 寫:健保局核減超音波,把病人狀況去信健保信箱問,它顯然以為我是民眾因此又說通通給付,院所不可收費! 雙面人! TMD! (打小人)

太棒了，把健保信箱回復說通通給付的內容附在申覆理由中。

沒有用啦
審查醫師會說
非必要檢查
請勿申報
(怕怕) (我不依) (被咬了)

CHIASHUNL 寫:健保局核減超音波,把病人狀況去信健保信箱問,它顯然以為我是民眾因此又說通通給付,院所不可收費! 雙面人! TMD! (打小人)

可以爆料給媒體,揭發真相.

把被砍的公文掃描起來...

然後把信件轉成圖片檔...

接著把患者及診所的相關資料去除掉...

po出來讓大家品香一下...

ps.不會用的話，偶相信論壇上有很多人可以代勞的...

MK 寫:把被砍的公文掃描起來...
然後把信件轉成圖片檔...
接著把患者及診所的相關資料去除掉...
po出來讓大家品香一下...
ps.不會用的話，偶相信論壇上有很多人可以代勞的...

對了...

超音波的給付規定...

論壇上應該都有備份檔...

找一下,弄在同一篇文章...

應該會有很大的用處的...

全民健康保險西醫基層醫療費用審查注意事項
中央健康保險局97年4月16日健保審字第0970012203號函令修正
二、內科審查注意事項
12.肝功能指數略為異常（如GPT:46），後續再執行B、C肝檢查及超音波檢查之診療準則：(97/5/1)
(1)B型肝炎帶原者初次檢查是合理，若該院所確認患者為B型肝炎表面抗原陽性報告者，則不需再檢驗。
(2)非B、C肝炎患者，肝功能異常，超音波檢查以一年一次為原則。
(3)超音波檢查比例異常者加強審查。
13.膽結石，膽囊息肉，腎結石，肝、腎囊泡，肝、腎良性腫瘤等狀況，超音波追踪的原則：(97/5/1)
(1)肝、腎良性腫瘤以6個月追蹤1次為原則。
(2)肝、腎囊泡依病歷紀錄由專業個案認定。
(3)無症狀之膽結石、腎結石（含urine檢查陰性反應），以1年為原則，如有反覆發作依病歷紀錄為專業個案認定。
7.GOT、GPT異常，門診得檢驗HBSAG、Anti HCV。然檢驗Anti HBS應屬非必要檢驗。
13.肝炎帶原者於初次應診時可做肝功能檢查，若初次檢查正常者，應間隔三個月以上才可複驗，若檢查不正常者，得視臨床需要增加檢查項目及次數。
14-1.肝硬化患者可每三個月做一次超音波檢查。(96/4/1)
14-2.申報腹部超音波檢查醫療費用時，若無相關症狀或理學檢查之記載等，應不予給付。(96/4/1)
14-3.對於腹部超音波--追蹤性檢查（診療代碼19009C）其適用於同一病人為同一疾病之目的之再次腹部超音波檢查，為申報適用原則。(96/4/1)
14-4.對於慢性B、C型肝炎在追蹤中發現有病灶，建議以相隔3個月實施一次腹部超音波檢查--追蹤性檢查（診療代碼19009C）為適用原則。(96/4/1)
(八)針對抽審案件中若有執行腹部超音波時請檢附正本照片(內含病人ID或病歷號碼、院所名稱及檢驗日期)以利專業審查判定。待審查完畢會將原正本照片（或清晰之照片、幻灯片等）寄還院所。
============================================
9月份被刪了一筆腹超
急性膽囊炎 申請全腹部超音波 882點
審查大人要求申報單一器官腹部超音波 600點
放大後約扣10000點
寫申復有要回來

lupin2009 寫:

CHIASHUNL 寫:健保局核減超音波,把病人狀況去信健保信箱問,它顯然以為我是民眾因此又說通通給付,院所不可收費! 雙面人! TMD! (打小人)

太棒了，把健保信箱回復說通通給付的內容附在申覆理由中。

請附錄音檔

健保局說刪你處方的人是你們自己人也就是醫師....

TC 寫:健保局說刪你處方的人是你們自己人也就是醫師....

那就寫申覆，最後打行政訴訟...

把惡質的審查醫師揪出來！！！！！！！！

MK 寫:

TC 寫:健保局說刪你處方的人是你們自己人也就是醫師....

那就寫申覆，最後打行政訴訟...
把惡質的審查醫師揪出來！！！！！！！！

健保局再補上一句, 我們也是認為要給付啊, 是你們自己醫師刪除的,
我也沒辦法....

所以健保局永遠是好人....

nadesiko_doc 寫:

CHIASHUNL 寫:健保局核減超音波,把病人狀況去信健保信箱問,它顯然以為我是民眾因此又說通通給付,院所不可收費! 雙面人! TMD! (打小人)

(打小人) (打小人) (打小人) +1

(打小人) (打小人) (打小人) +2

MK 寫:

TC 寫:健保局說刪你處方的人是你們自己人也就是醫師....

那就寫申覆，最後打行政訴訟...

把惡質的審查醫師揪出來！！！！！！！！

雙方權利不對等 ,他要刪你動個筆蓋個章就OK !

你要告牠程序曠日廢時..... (不要啊)

auricle 寫:

MK 寫:

TC 寫:健保局說刪你處方的人是你們自己人也就是醫師....

那就寫申覆，最後打行政訴訟...

把惡質的審查醫師揪出來！！！！！！！！

雙方權利不對等 ,他要刪你動個筆蓋個章就OK !

你要告牠程序曠日廢時..... (不要啊)

找律師...

有那種打贏對分，打輸免錢的...

(甚至有些醫師會覺得要全拿也沒差,爭一口氣而已...)

立法約束審查醫師才能保護健保制度下的第一線醫師.

申覆看看,不給就上報

申覆看看,不給就上報 (打小人)
*********************************************
呂先生您好：
所傳郵件業已收悉。您詢問有關超音波給付疑義乙節，本局敬復如下:
　　被保險人如果經專業判斷確實基於疾病治療所需施行超音波檢查，即為健保給付範圍，若屬篩檢性檢查，則非健保給付範圍。本保險並無 台端所陳述之子宮肌瘤小於3公分不得照超音波之規定，若特約醫療院所不當向民眾收取自費，可檢具相關就醫單據向院所所在地之本局轄區業務組申訴。
　　　
感謝您的來信，祝您健康、快樂！

　　　　　　　　　　行政院衛生署中央健康保險局　　 敬復

祝您
　　身體健康 萬事如意！
中央健康保險局 敬上
________________________________________
案件編號： A10001130025
意見分類： 醫療給付項目疑義
姓　　名：
處理情形： 已回覆
問題詳述： 民眾意見信箱寄信作業
姓名： 呂XX
身分證字號： Q1201XXXXX
投保單位代號： 　
聯絡電話： 　 - 　
行動電話： 0928XXXXXX
地址： 　
E-mail： chiashunl@yahoo.com
意見分類： 醫療給付項目疑義
問題詳述： 您好! 請問子宮肌瘤小於3公分是否有規定不得照超音波追蹤?如果有此規定那是否醫療院所可以收自費? 這2個問題麻煩您了!謝謝!

CHIASHUNL 寫:申覆看看,不給就上報 (打小人)
*********************************************
呂先生您好：
所傳郵件業已收悉。您詢問有關超音波給付疑義乙節，本局敬復如下:
　　被保險人如果經專業判斷確實基於疾病治療所需施行超音波檢查，即為健保給付範圍，若屬篩檢性檢查，則非健保給付範圍。本保險並無 台端所陳述之子宮肌瘤小於3公分不得照超音波之規定，若特約醫療院所不當向民眾收取自費，可檢具相關就醫單據向院所所在地之本局轄區業務組申訴。
　　　
感謝您的來信，祝您健康、快樂！

　　　　　　　　　　行政院衛生署中央健康保險局　　 敬復

祝您
　　身體健康 萬事如意！
中央健康保險局 敬上
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案件編號： A10001130025
意見分類： 醫療給付項目疑義
姓　　名：
處理情形： 已回覆
問題詳述： 民眾意見信箱寄信作業
姓名： 呂XX
身分證字號： Q1201XXXXX
投保單位代號： 　
聯絡電話： 　 - 　
行動電話： 0928XXXXXX
地址： 　
E-mail： chiashunl@yahoo.com
意見分類： 醫療給付項目疑義
問題詳述： 您好! 請問子宮肌瘤小於3公分是否有規定不得照超音波追蹤?如果有此規定那是否醫療院所可以收自費? 這2個問題麻煩您了!謝謝!

J&James 寫:

CHIASHUNL 寫:申覆看看,不給就上報 (打小人)
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呂先生您好：
所傳郵件業已收悉。您詢問有關超音波給付疑義乙節，本局敬復如下:
　　被保險人如果經專業判斷確實基於疾病治療所需施行超音波檢查，即為健保給付範圍，若屬篩檢性檢查，則非健保給付範圍。本保險並無 台端所陳述之子宮肌瘤小於3公分不得照超音波之規定，若特約醫療院所不當向民眾收取自費，可檢具相關就醫單據向院所所在地之本局轄區業務組申訴。
　　　
感謝您的來信，祝您健康、快樂！

　　　　　　　　　　行政院衛生署中央健康保險局　　 敬復

祝您
　　身體健康 萬事如意！
中央健康保險局 敬上
________________________________________
案件編號： A10001130025
意見分類： 醫療給付項目疑義
姓　　名：
處理情形： 已回覆
問題詳述： 民眾意見信箱寄信作業
姓名： 呂XX
身分證字號： Q1201XXXXX
投保單位代號： 　
聯絡電話： 　 - 　
行動電話： 0928XXXXXX
地址： 　
E-mail： chiashunl@yahoo.com
意見分類： 醫療給付項目疑義
問題詳述： 您好! 請問子宮肌瘤小於3公分是否有規定不得照超音波追蹤?如果有此規定那是否醫療院所可以收自費? 這2個問題麻煩您了!謝謝!

上報沒有用 ... 要上新聞版面才有力

lupin 寫:

CHIASHUNL 寫:健保局核減超音波,把病人狀況去信健保信箱問,它顯然以為我是民眾因此又說通通給付,院所不可收費! 雙面人! TMD! (打小人)

太棒了，把健保信箱回復說通通給付的內容附在申覆理由中。

hocy 寫:全民健康保險西醫基層醫療費用審查注意事項
中央健康保險局97年4月16日健保審字第0970012203號函令修正
二、內科審查注意事項
12.肝功能指數略為異常（如GPT:46），後續再執行B、C肝檢查及超音波檢查之診療準則：(97/5/1)
(1)B型肝炎帶原者初次檢查是合理，若該院所確認患者為B型肝炎表面抗原陽性報告者，則不需再檢驗。
(2)非B、C肝炎患者，肝功能異常，超音波檢查以一年一次為原則。
(3)超音波檢查比例異常者加強審查。
13.膽結石，膽囊息肉，腎結石，肝、腎囊泡，肝、腎良性腫瘤等狀況，超音波追踪的原則：(97/5/1)
(1)肝、腎良性腫瘤以6個月追蹤1次為原則。
(2)肝、腎囊泡依病歷紀錄由專業個案認定。
(3)無症狀之膽結石、腎結石（含urine檢查陰性反應），以1年為原則，如有反覆發作依病歷紀錄為專業個案認定。
7.GOT、GPT異常，門診得檢驗HBSAG、Anti HCV。然檢驗Anti HBS應屬非必要檢驗。
13.肝炎帶原者於初次應診時可做肝功能檢查，若初次檢查正常者，應間隔三個月以上才可複驗，若檢查不正常者，得視臨床需要增加檢查項目及次數。
14-1.肝硬化患者可每三個月做一次超音波檢查。(96/4/1)
14-2.申報腹部超音波檢查醫療費用時，若無相關症狀或理學檢查之記載等，應不予給付。(96/4/1)
14-3.對於腹部超音波--追蹤性檢查（診療代碼19009C）其適用於同一病人為同一疾病之目的之再次腹部超音波檢查，為申報適用原則。(96/4/1)
14-4.對於慢性B、C型肝炎在追蹤中發現有病灶，建議以相隔3個月實施一次腹部超音波檢查--追蹤性檢查（診療代碼19009C）為適用原則。(96/4/1)
(八)針對抽審案件中若有執行腹部超音波時請檢附正本照片(內含病人ID或病歷號碼、院所名稱及檢驗日期)以利專業審查判定。待審查完畢會將原正本照片（或清晰之照片、幻灯片等）寄還院所。
============================================
9月份被刪了一筆腹超
急性膽囊炎 申請全腹部超音波 882點
審查大人要求申報單一器官腹部超音波 600點
放大後約扣10000點
寫申復有要回來

請問各位如何查各項檢查的健保代碼 (咦)

auricle 寫:

MK 寫:

TC 寫:健保局說刪你處方的人是你們自己人也就是醫師....

那就寫申覆，最後打行政訴訟...

把惡質的審查醫師揪出來！！！！！！！！

雙方權利不對等 ,他要刪你動個筆蓋個章就OK !

你要告牠程序曠日廢時..... (不要啊)

最好是幫律師找個工作專門告發這些事情... 不用出力也不用出錢....

這個沒衝突, 有給付跟核減是兩回事

poki 寫:這個沒衝突, 有給付跟核減是兩回事

(失魂) (失魂) (失魂)

poki 寫:這個沒衝突, 有給付跟核減是兩回事

有深意，但不一定有道理。

sam6840 寫:

poki 寫:這個沒衝突, 有給付跟核減是兩回事

有深意，但不一定有道理。

沒給付當然就沒核刪
就是有給付才會有核刪

審查醫師竟說3cm不行申報?
一般核刪藉口不是都很模糊嗎...越模糊越 safe
這位審查醫師不夠專業喔
(眼汪汪)

基本上,超音波在健檢及在診所,由於醫師人力很便宜,應該都是送的吧!我們全院員工健檢時都有作超音波喔!每天排40個給我,但一般可能不到30個會到. 算一算我作一個超音波好像有一到兩元台幣的PPF.感覺上,我是作功德啊!但因為作太多,後來我的大拇指痠痛三個月才好.真是報應,只能說自己蠢.