血汗醫院只是症狀 不是病灶（黃達夫）
發表於 : 週三 5月 04, 2011 7:33 am
http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110504
杜注: 大老又出來吠囉......
儘管我在媒體嘮叨了二十年，不斷地談台灣病床與人口比，早已過多，醫、護、藥等醫事人力與病床比，則遠遠不足，而嚴重影響了台灣的醫療品質及醫學教育。但是，很少得到迴響。
這一回醫改會很厲害，用了「血汗」醫院的說法，因為有血汗工廠的意會，國人終於聽懂了！而終於有點和自己有切身關係的感覺了！這下，不但護理界的心聲被聽到了，衛生署楊前署長也說話了，他說血汗醫院「一再精簡人力，將結餘用在擴建醫院、併購及軍備競賽」，把錢用在錯的地方。
擴增分院形成壟斷
其實早在九年前，另一位前署長葉金川以健保籌備處處長、首任健保總經理的過來人的身分所著《全民健保傳奇》一書中，就已經談到許多台灣的醫療問題，包括「名存實亡的轉診制度」，「醫療鬆綁政策」造成醫學中心、醫院暴增，卻沒有退場機制，使台灣產生不少「超級戰區」，他說「醫院創造出愈來愈多的需求，那麼死的就一定是健保局了」。他又進一步說，長庚、台大、榮總、軍醫院、慈濟的擴增分院、已變成「醫療怪獸」。其所帶來的副作用「莫過於形成寡頭壟斷以及惡性競爭現象」，因而感嘆「醫療品質誰人知」。
書中還提到我之前出了《用心聆聽》及《用心在對的地方》兩本書，對國內的醫療品質有所批評，他說，我書中「一再提出所有問題都是健保支付制度造成」，他認為我「這見解大概對了七成，支付制度絕對會影響醫師的行為，但是如果所有的醫療問題都推給健保負責，那也真是太抬舉了全民健保」。
認清醫療政策價值
我承認，健保局不應負全部的責任。只是不幸，我們有一個缺乏中心思想的政府，明明推動全民健保是衛生署的首要任務，理應為醫療品質和健保財務把關。但是，衛生署的許多決策卻與健保政策背道而馳，不但不能相輔相成，還更加重健保的負擔。在健保開辦時，台灣的病床與人口比，就已經超過美國，而根據衛生署自己的估計，每多一床就會增加健保250萬至350萬元支出。但自健保開辦以後，衛生署竟持續開放醫院的擴建，增加病床來鯨吞蠶食健保有限的資源。但支付制度的不合理，導致醫院以量制價，醫療行為草率，且支付制度資源分配不均，也造成今天四大皆空的危機，而影響了醫療品質與醫學教育。
然而，10年匆匆過去了，兩黨主政者仍不思對症下藥，只是在健保財源上做了些許努力，卻不願去面對台灣醫療真正的問題。血汗醫院剝削醫事人力，只是一個症狀，不是病灶所在。其背後的成因錯綜複雜，不是署長寫封公開信喊話，評鑑標準改一下，就能解決。懇請邱署長向馬總統傳達這問題的急迫性，以全民的健康權為訴求，邀請全民的參與來重新確定台灣醫療政策的核心價值，進而根據核心價值引導健保的改革。
杜注: 大老又出來吠囉......
儘管我在媒體嘮叨了二十年，不斷地談台灣病床與人口比，早已過多，醫、護、藥等醫事人力與病床比，則遠遠不足，而嚴重影響了台灣的醫療品質及醫學教育。但是，很少得到迴響。
這一回醫改會很厲害，用了「血汗」醫院的說法，因為有血汗工廠的意會，國人終於聽懂了！而終於有點和自己有切身關係的感覺了！這下，不但護理界的心聲被聽到了，衛生署楊前署長也說話了，他說血汗醫院「一再精簡人力，將結餘用在擴建醫院、併購及軍備競賽」，把錢用在錯的地方。
擴增分院形成壟斷
其實早在九年前，另一位前署長葉金川以健保籌備處處長、首任健保總經理的過來人的身分所著《全民健保傳奇》一書中，就已經談到許多台灣的醫療問題，包括「名存實亡的轉診制度」，「醫療鬆綁政策」造成醫學中心、醫院暴增，卻沒有退場機制，使台灣產生不少「超級戰區」，他說「醫院創造出愈來愈多的需求，那麼死的就一定是健保局了」。他又進一步說，長庚、台大、榮總、軍醫院、慈濟的擴增分院、已變成「醫療怪獸」。其所帶來的副作用「莫過於形成寡頭壟斷以及惡性競爭現象」，因而感嘆「醫療品質誰人知」。
書中還提到我之前出了《用心聆聽》及《用心在對的地方》兩本書，對國內的醫療品質有所批評，他說，我書中「一再提出所有問題都是健保支付制度造成」，他認為我「這見解大概對了七成，支付制度絕對會影響醫師的行為，但是如果所有的醫療問題都推給健保負責，那也真是太抬舉了全民健保」。
認清醫療政策價值
我承認，健保局不應負全部的責任。只是不幸，我們有一個缺乏中心思想的政府，明明推動全民健保是衛生署的首要任務，理應為醫療品質和健保財務把關。但是，衛生署的許多決策卻與健保政策背道而馳，不但不能相輔相成，還更加重健保的負擔。在健保開辦時，台灣的病床與人口比，就已經超過美國，而根據衛生署自己的估計，每多一床就會增加健保250萬至350萬元支出。但自健保開辦以後，衛生署竟持續開放醫院的擴建，增加病床來鯨吞蠶食健保有限的資源。但支付制度的不合理，導致醫院以量制價，醫療行為草率，且支付制度資源分配不均，也造成今天四大皆空的危機，而影響了醫療品質與醫學教育。
然而，10年匆匆過去了，兩黨主政者仍不思對症下藥，只是在健保財源上做了些許努力，卻不願去面對台灣醫療真正的問題。血汗醫院剝削醫事人力，只是一個症狀，不是病灶所在。其背後的成因錯綜複雜，不是署長寫封公開信喊話，評鑑標準改一下，就能解決。懇請邱署長向馬總統傳達這問題的急迫性，以全民的健康權為訴求，邀請全民的參與來重新確定台灣醫療政策的核心價值，進而根據核心價值引導健保的改革。