1 頁 (共 1 頁)

請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週一 10月 12, 2009 10:47 pm
MT
家母(70Y/O)近來出現腰痛及sciatica症狀
求診NS Dr.
照了X-ray發現L4-5有Spondylolisthesis
想請教內行的大大
此狀況開刀選擇Ortho或NS何者較佳?
是否有推薦的醫師(北部)?
感恩大家釋疑!!
圖檔

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週一 10月 12, 2009 11:38 pm
throne
找誰開先不談
重點是需不需要開刀?

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週一 10月 12, 2009 11:48 pm
X-MAN
MT大:
我不是ORTHO,也不是NS .
不過光看X-RAY
.這屬於GRI SPONDYLOLISTHESIS
應該屬於CONSERVATIVE TREATMENT .
包括MEDICATION,RIGID BRACE & PHYSICAL THERAPY.如果想看BONE LESION 要看 CAT SCAN
,如果要看NERVE COMPRESSION 要看MRI
,如果需SURGICAL TREATEMENT (通常屬GRIII/IV ESION )如SPINAL FUSION應該屬ORTHO.

因為我不是ORTHO,也不是NS 以上僅供參考.

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週二 10月 13, 2009 8:52 am
老烏鴉
同意X-man大大的說法

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週二 10月 13, 2009 9:31 am
MT
萬分感謝上面諸位大大的回應
小弟因身為事主
一時有點心慌亂了套

家母目前是求診於中壢天晟醫院的一位神經外科李醫師
他看過X-ray後即建議手術
並安排MRI(現已做,報告尚未出來)

小弟目前需要的是等study complete後
找一位處理Spondylolisthesis的專家諮詢其治療建議
還請大家指點迷津!

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週二 10月 13, 2009 9:38 am
丞軒
GRADE I SPONDYLOLISTHESIS 臨床上很多人是無症狀的
你有提到你母親是最近才腰痛
所以只要吃COX-II NSAID 與復健 加上不要久站
觀察六星期,若還是無法解決你母親的症狀才會考量開刀
若要快點減輕症狀 PIROXICAM + DECA IM

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週二 10月 13, 2009 9:40 am
老烏鴉
家母目前是求診於中壢天晟醫院的一位神經外科李醫師
他看過X-ray後即建議手術
=============================
?????

suggest 2nd opinion

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週二 10月 13, 2009 10:13 am
金城武
Grade I-II L4 on L5 Spondylolithesis
先問
1,Walking level
2,MRI and Myelogram
3,有否內科問題

再談手術

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週二 10月 13, 2009 10:17 am
丞軒
老烏鴉 寫:家母目前是求診於中壢天晟醫院的一位神經外科李醫師
他看過X-ray後即建議手術
=============================
?????

suggest 2nd opinion

以前我在醫院當主治醫師時也是會叫病人開刀
因為醫院的骨科醫師與神外醫師的收入 8成是靠開刀
現在出來自己做利用藥物與復健 2-6星期 9成病人都可以解決症狀的

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週三 10月 14, 2009 12:08 am
Martin
丞軒 寫:
老烏鴉 寫:家母目前是求診於中壢天晟醫院的一位神經外科李醫師
他看過X-ray後即建議手術
=============================
?????

suggest 2nd opinion

以前我在醫院當主治醫師時也是會叫病人開刀
因為醫院的骨科醫師與神外醫師的收入 8成是靠開刀
現在出來自己做利用藥物與復健 2-6星期 9成病人都可以解決症狀的
+1

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週三 10月 14, 2009 3:55 pm
小俠
丞軒 寫:GRADE I SPONDYLOLISTHESIS 臨床上很多人是無症狀的
你有提到你母親是最近才腰痛
所以只要吃COX-II NSAID 與復健 加上不要久站
觀察六星期,若還是無法解決你母親的症狀才會考量開刀
若要快點減輕症狀 PIROXICAM + DECA IM

spondylolithesis 很可能之前就慢慢形成的, 可能跟 sciatica 的症狀未必有關

至於須不須要開刀要看病患的 Symptom/Sign, 有些criteria 是要考慮開刀的

建議先復健看看, 有時disc縮回去, sciatica 的症狀就會改善 ,請參考看看

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週三 10月 14, 2009 5:06 pm
ccwjames
如果真是spondylolithsis 造成的sciatica ;pelvic posterior tilt exercise 會有幫助 但需要時間

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週三 10月 14, 2009 5:20 pm
frank0115
1.suggest traction,cox2 and brace use for 3-6 months,
2.consider op if poor stabilty or neurologic sign noted

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週三 10月 14, 2009 6:34 pm
smallant
真好
此討論串應屬很好的病歷討論
(cheer) (cheer)

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週三 10月 14, 2009 8:45 pm
TSGHCGH
金城武 寫:Grade I-II L4 on L5 Spondylolithesis
先問
1,Walking level
2,MRI and Myelogram
3,有否內科問題

再談手術
_______________________________________________
Yes ! Totally agree ! By the way, I would like to suggest: Rehabilitation first ( physical therapy ).
But : Rehab. ( PT ) 有人很認真做, 有人則隨便做做 , 差很大 !! [/size]務必打聽清楚 ! (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週三 10月 14, 2009 9:46 pm
boneholder
這已經是grade2,不過70 y/o不建議開危險性高,還是吃吃藥作復健吧

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週三 10月 14, 2009 11:54 pm
t-hy
You
had better visit N-S Dr.Yang at FAR EASTERN MEMORIAL HOSPITAL.
He is well-experierced in this field.
W3 & W5 OPD.

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週二 11月 03, 2009 6:57 pm
wei2115
您好

關於腰椎疾患
推薦桃園PT公會理事長張光祖治療師
經由PT的治療,或許可以省掉一刀

小PT敬上

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週二 11月 03, 2009 7:29 pm
asisi
wei2115 寫:您好

關於腰椎疾患
推薦桃園PT公會理事長張光祖治療師
經由PT的治療,或許可以省掉一刀

小PT敬上
請問小PT 什麼是PT公會??

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週二 11月 03, 2009 7:32 pm
image
asisi 寫:
wei2115 寫:您好

關於腰椎疾患
推薦桃園PT公會理事長張光祖治療師
經由PT的治療,或許可以省掉一刀

小PT敬上
請問小PT 什麼是PT公會??
physical therapy

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週二 11月 03, 2009 7:45 pm
asisi
image 寫:
asisi 寫:
wei2115 寫:您好

關於腰椎疾患
推薦桃園PT公會理事長張光祖治療師
經由PT的治療,或許可以省掉一刀

小PT敬上
請問小PT 什麼是PT公會??
physical therapy
3q

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週二 11月 03, 2009 11:14 pm
wei2115
asisi 寫:
wei2115 寫:您好

關於腰椎疾患
推薦桃園PT公會理事長張光祖治療師
經由PT的治療,或許可以省掉一刀

小PT敬上
請問小PT 什麼是PT公會??

PT要執業一定要加入當地公會(醫生應該也是吧)
原本是北市高市及台灣省共三會
但現在各縣市要獨立出來
所以才會各地方都有個小公會(會員數沒破百的恐怕很多)

http://cmtat.org/
附上張光組治療師的台灣徒手治療協會網站
我前天才去上他腰椎的課
教學認真且會指導學員技巧而非虛晃兩招

希望各位先進可以多多了解一下PT喔
因為蠻多問題其實從軟組織著手就可以把症狀解除了
再配合stretch tight tissue and strengthen weak muscle
還有 posture education
預後應該還不錯
只是有品質的物理治療通常是要自費
健保提供的恐怕只是電一電或照照燈(infra-red)再拉拉腰的套餐了

小PT敬上

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週三 11月 04, 2009 12:26 am
TC
從 wiki 貼過來, 可參考一下 :

Surgical treatment for Low-Grade Isthmic Spondylolisthesis

Surgical treatment is only considered after at least 6 weeks and often 6–12 months of non-operative therapy has failed to relieve symptoms. Several authors have noted that patients with only low-back pain are more likely to respond to non-operative therapy than patients with radiculopathy, but this has not been formally documented and likely reflects the weakness of our current diagnostic system.[citation needed] Currently, there are no means of effectively differentiating a patient with low-back pain and an incidental finding of spondylolisthesis from a patient whose symptoms are the result of their spondylolisthesis. However, in cases of a bilateral radiculopathy in a dermatomal distribution that matches the patient’s segment with spondylolisthesis, as well as radiologic evidence of slip (listhesis) progression, the differential diagnosis is narrower and the diagnostic accuracy higher.

========

每天這種 case 其實相當多, 很多第二度的沒開刀也好好的. 但這種情形是很容易說動病人開刀的. 因為X光確實顯示"歪掉了", 說要開刀好像是很合理的事. 但是病人不曉得"歪掉了"並不見得一定要開刀. (利用病人的無知?) 而且腰痛也不見得就是跟X光的發現完全一樣. 而且可以發現L4,5 有長一些 ankylosing osteophyte, 我在想這是否代表 stability 還不錯? (也可以照 dynamic view 看看) 所以說雖然有滑脫現象, 但已經是stable condition, 其實跟一般的 spondylosis 也不會有太大的不同. 建議還是先保守治療, 脊椎手術非必要最好少碰為妙.

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週日 11月 22, 2009 1:03 am
lin.wante
建議還是先保守治療.

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週三 11月 20, 2024 12:10 pm
xkuk

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週六 1月 11, 2025 2:50 pm
xkuk
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтtuchkasсайтсайт

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週日 3月 16, 2025 6:03 pm
xkuk

Re: 請問各位先進:家母 Spondylolisthesis

發表於 : 週四 5月 15, 2025 6:56 pm
xkuk
http://audiobookkeeper.ruhttp://cottagenet.ruhttp://eyesvision.ruhttp://eyesvisions.comhttp://factoringfee.ruhttp://filmzones.ruhttp://gadwall.ruhttp://gaffertape.ruhttp://gageboard.ruhttp://gagrule.ruhttp://gallduct.ruhttp://galvanometric.ruhttp://gangforeman.ruhttp://gangwayplatform.ruhttp://garbagechute.ruhttp://gardeningleave.ruhttp://gascautery.ruhttp://gashbucket.ruhttp://gasreturn.ruhttp://gatedsweep.ruhttp://gaugemodel.ruhttp://gaussianfilter.ruhttp://gearpitchdiameter.ru
http://geartreating.ruhttp://generalizedanalysis.ruhttp://generalprovisions.ruhttp://geophysicalprobe.ruhttp://geriatricnurse.ruhttp://getintoaflap.ruhttp://getthebounce.ruhttp://habeascorpus.ruhttp://habituate.ruhttp://hackedbolt.ruhttp://hackworker.ruhttp://hadronicannihilation.ruhttp://haemagglutinin.ruhttp://hailsquall.ruhttp://hairysphere.ruhttp://halforderfringe.ruhttp://halfsiblings.ruhttp://hallofresidence.ruhttp://haltstate.ruhttp://handcoding.ruhttp://handportedhead.ruhttp://handradar.ruhttp://handsfreetelephone.ru
http://hangonpart.ruhttp://haphazardwinding.ruhttp://hardalloyteeth.ruhttp://hardasiron.ruhttp://hardenedconcrete.ruhttp://harmonicinteraction.ruhttp://hartlaubgoose.ruhttp://hatchholddown.ruhttp://haveafinetime.ruhttp://hazardousatmosphere.ruhttp://headregulator.ruhttp://heartofgold.ruhttp://heatageingresistance.ruhttp://heatinggas.ruhttp://heavydutymetalcutting.ruhttp://jacketedwall.ruhttp://japanesecedar.ruhttp://jibtypecrane.ruhttp://jobabandonment.ruhttp://jobstress.ruhttp://jogformation.ruhttp://jointcapsule.ruhttp://jointsealingmaterial.ru
http://journallubricator.ruhttp://juicecatcher.ruhttp://junctionofchannels.ruhttp://justiciablehomicide.ruhttp://juxtapositiontwin.ruhttp://kaposidisease.ruhttp://keepagoodoffing.ruhttp://keepsmthinhand.ruhttp://kentishglory.ruhttp://kerbweight.ruhttp://kerrrotation.ruhttp://keymanassurance.ruhttp://keyserum.ruhttp://kickplate.ruhttp://killthefattedcalf.ruhttp://kilowattsecond.ruhttp://kingweakfish.ruhttp://kinozones.ruhttp://kleinbottle.ruhttp://kneejoint.ruhttp://knifesethouse.ruhttp://knockonatom.ruhttp://knowledgestate.ru
http://kondoferromagnet.ruhttp://labeledgraph.ruhttp://laborracket.ruhttp://labourearnings.ruhttp://labourleasing.ruhttp://laburnumtree.ruhttp://lacingcourse.ruhttp://lacrimalpoint.ruhttp://lactogenicfactor.ruhttp://lacunarycoefficient.ruhttp://ladletreatediron.ruhttp://laggingload.ruhttp://laissezaller.ruhttp://lambdatransition.ruhttp://laminatedmaterial.ruhttp://lammasshoot.ruhttp://lamphouse.ruhttp://lancecorporal.ruhttp://lancingdie.ruhttp://landingdoor.ruhttp://landmarksensor.ruhttp://landreform.ruhttp://landuseratio.ru
http://languagelaboratory.ruhttp://largeheart.ruhttp://lasercalibration.ruhttp://laserlens.ruhttp://laserpulse.ruhttp://laterevent.ruhttp://latrinesergeant.ruhttp://layabout.ruhttp://leadcoating.ruhttp://leadingfirm.ruhttp://learningcurve.ruhttp://leaveword.ruhttp://machinesensible.ruhttp://magneticequator.ruhttp://magnetotelluricfield.ruhttp://mailinghouse.ruhttp://majorconcern.ruhttp://mammasdarling.ruhttp://managerialstaff.ruhttp://manipulatinghand.ruhttp://manualchoke.ruhttp://medinfobooks.ruhttp://mp3lists.ru
http://nameresolution.ruhttp://naphtheneseries.ruhttp://narrowmouthed.ruhttp://nationalcensus.ruhttp://naturalfunctor.ruhttp://navelseed.ruhttp://neatplaster.ruhttp://necroticcaries.ruhttp://negativefibration.ruhttp://neighbouringrights.ruhttp://objectmodule.ruhttp://observationballoon.ruhttp://obstructivepatent.ruhttp://oceanmining.ruhttp://octupolephonon.ruhttp://offlinesystem.ruhttp://offsetholder.ruhttp://olibanumresinoid.ruhttp://onesticket.ruhttp://packedspheres.ruhttp://pagingterminal.ruhttp://palatinebones.ruhttp://palmberry.ru
http://papercoating.ruhttp://paraconvexgroup.ruhttp://parasolmonoplane.ruhttp://parkingbrake.ruhttp://partfamily.ruhttp://partialmajorant.ruhttp://quadrupleworm.ruhttp://qualitybooster.ruhttp://quasimoney.ruhttp://quenchedspark.ruhttp://quodrecuperet.ruhttp://rabbetledge.ruhttp://radialchaser.ruhttp://radiationestimator.ruhttp://railwaybridge.ruhttp://randomcoloration.ruhttp://rapidgrowth.ruhttp://rattlesnakemaster.ruhttp://reachthroughregion.ruhttp://readingmagnifier.ruhttp://rearchain.ruhttp://recessioncone.ruhttp://recordedassignment.ru
http://rectifiersubstation.ruhttp://redemptionvalue.ruhttp://reducingflange.ruhttp://referenceantigen.ruhttp://regeneratedprotein.ruhttp://reinvestmentplan.ruhttp://safedrilling.ruhttp://sagprofile.ruhttp://salestypelease.ruhttp://samplinginterval.ruhttp://satellitehydrology.ruhttp://scarcecommodity.ruhttp://scrapermat.ruhttp://screwingunit.ruhttp://seawaterpump.ruhttp://secondaryblock.ruhttp://secularclergy.ruhttp://seismicefficiency.ruhttp://selectivediffuser.ruhttp://semiasphalticflux.ruhttp://semifinishmachining.ruhttp://spicetrade.ruhttp://spysale.ru
http://stungun.ruhttp://tacticaldiameter.ruhttp://tailstockcenter.ruhttp://tamecurve.ruhttp://tapecorrection.ruhttp://tappingchuck.ruhttp://taskreasoning.ruhttp://technicalgrade.ruhttp://telangiectaticlipoma.ruhttp://telescopicdamper.ruhttp://temperateclimate.ruhttp://temperedmeasure.ruhttp://tenementbuilding.rutuchkashttp://ultramaficrock.ruhttp://ultraviolettesting.ru