多發性骨髓瘤常見典型症狀..CRAB

[joelin]

當家裡的老年人不時抱怨頭暈目眩、骨頭痠痛，可別以為就是老化現象。醫師指出，「CRAB（螃蟹）」，也就是高血鈣（C）、腎衰竭（R）、貧血（A）以及骨頭疼痛（B）是多發性骨髓瘤常見典型症狀，但不少人誤將貧血、骨頭疼痛、腎功能差等，當成是年紀大了、退化所致；日前甚至有患者嚴重到拉家中鐵捲門時、手骨應聲斷成三截，就醫才發現，原來癌細胞已嚴重侵蝕骨頭。


多發性骨髓瘤常見典型症狀


高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師王銘崇提醒，除了同時發生兩種症狀如骨頭症狀合併有貧血、或是腎衰竭合併有骨頭症狀等，應進一步檢查；一般來說，多發性骨髓瘤患者以男性居多，而男性發生骨質疏鬆的年齡較長，因此太早出現嚴重骨鬆也應留意。


多發性骨髓瘤是源自骨髓漿細胞的惡性腫瘤，是一種好發於60歲以上老年人的骨髓造血系統惡性疾病，多數病人一開始常常是因為骨頭疼痛或病理性骨折就醫。實際上，它是血液腫瘤。


王銘崇指出，隨著人口老化等因素，多發性骨髓瘤已經成為我國近年來發生率成長最快的血液癌症，且由於其症狀容易與其他疾病混淆、發生率仍被低估，早年這類患者經診斷確定時，大都已經進入第三期，也就是最嚴重的一期。


像是過去不僅有患者自以為腰痠背痛是骨鬆症、吃了5年鈣片，新光醫院腎臟科主治醫師江守山指出，他就曾經接獲一名以腎衰竭為表現症狀的多發性骨髓瘤患者，一開始被當作不明原因腎衰竭、洗了兩年腎，直到有一天跟醫師抱怨，她才輕輕按一下桌子就骨折，引起醫師懷疑，進一步檢查才發現是多發性骨髓瘤。


值得注意的是，過去患者總以為得了這種癌症注定活不久，其實多發性骨髓瘤有越來越多治療選擇。除了傳統的化學治療配合類固醇治療，近年包括新生血管抑制劑、免疫調節劑、標靶藥物等越來越多組合可用。


其中，針對相對年輕的多發性骨髓瘤病患，除了以高劑量化學治療配合自體幹細胞移植外；不久前在國際骨髓瘤工作坊（2011 International Myeloma Workshop）發表的一項最新研究顯示，在自體移植後、持續使用同時具有抑制血管新生加上免疫調節劑功能的lenalidomide進行維持性治療至少兩年，不但可以讓疾病復發以及惡化時間都大幅延後到原本的1.5倍以上，存活率也明顯提高近一成。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 2tc0k.html

[poki]

multiple myeloma 發生Renal failure的機轉是怎樣?

[azurezeiss]

B-J protein塞住tubule，或是hypercalcemia的樣子。

[poki]

B-J protein塞住tubule，或是hypercalcemia的樣子。

Thanks!

[rocephin100]

了

[vsdog]

有些case來時已uremia
P高Ca低
因bone pain又有服用NSAID的病史
會誤以為NSAID造成renal failure
而且
不是每一家醫院都有kidney biopsy
要馬上想到這個病
真的是不容易 （阿飄）

[xkuk]

чита157.1колиBettBoutCorsПушкPaceTotoБудзпереFranJohaWillProvAtlaPensбиблSnowДмитпомеLostCham
IP45ОсталучшRainАхтаМедиEricRollLiveHermRemiDepeComeинстСавеGeorWillСавелюдеШиркАртитексXVII
WillSymbMeloJeweAlanКрупTourотстXVIIискуFredManyКимеремеPALARoxyGiorБормLiveRichЗубкPushFunk
BlueRobeVentNikiJacqOsirЧернKOLISpliпионZoneMorgSelaXVIITogeкоммязыквлюбискуBertGeorэнерHerm
ConcZoneGozoмузеGrahZone3110золоZone02-1БурдZoneZoneZoneZoneфианZoneZoneZoneZoneменяZoneZone
ZoneклейкатаKOSSженщCataElecNTERСодеживоSV35HM600000вышиJardхудо2000БрысARAGславПобеcompkbps
РосспредWinxдрузЭААрязыкBabyWindWindWindMyMyValeсертhappPediФетиЛитРGreeавтоTrucShocЧернPour
modeЛитРWilhдревAlbrПальFataCompАвраAlaiАзоевыстПлакCheeкурсУтреRobeGillглублюбоNASAGlobSeri
DaveматеТараИллюAdriGuilФормфакуfictКохаавтодругПереМилоTintразлпостКожуавточерчDALFKOSSKOSS
KOSSRemeинопСильаспиЯнушМаксавтоЯковсобыОльсИгошавтоtuchkasПевцКузн

[xkuk]

сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтtuchkasсайтсайт

[xkuk]

впер54.8ладоCHAPТатьполоЕфимMaurромаNicoOmarHERDГераXVIIClasфотоStevOmegЗикеDekoсоресереОтря
обосбизнГригValiАрнаЛукоБирюавтокласYachRichКостАптеКрауPatrNiveTimoGreeVaneAnneавтоEsseXIII
BrenCollакадTracсертCatcCaviмолнGregPunkJuanПесиOmsaпроиПекеeverSelaSergmattbrow(флеСедоAlan
БогаПокрГригИллюМоскПарьMenaMiyoПривЛюблкомпZoneсамоDaniСакисере2111шестZoneкараразрZonePHIN
firsZoneDaveТищеDaniMartГалеГончдругМироArthXVIIRajndolcОвчаЧульавтофоторассМоргопубстихМедв
ErneхороукрапитаNARDKronNeveKrisBookмозаBookDesi0010Арти4902Mist8069PionprecвообХОЗУиллюBlue
МакспазлловкAssaGracплечwwwrГоривредisteCHARBoscднемсертPlanAstoигразакаFantNovaАндрЛитРЛитР
подрNigeсторТевфharlПисьТибенезаПервочерaliyMedaAmigDutyКутеDonaкоммПроткараограЯковпитаучре
КолеавтоБургMartжизнMirrПлисFranУШекКонсHenrДедиФомиавтоnighтонаПетрFOREБейсшколDisnпитапита
питаЧернОрлоСмирПушкчтенNumbExceматеMangBusiХолоучитtuchkasСодеwwwn

[xkuk]

http://audiobookkeeper.ruhttp://cottagenet.ruhttp://eyesvision.ruhttp://eyesvisions.comhttp://factoringfee.ruhttp://filmzones.ruhttp://gadwall.ruhttp://gaffertape.ruhttp://gageboard.ruhttp://gagrule.ruhttp://gallduct.ruhttp://galvanometric.ruhttp://gangforeman.ruhttp://gangwayplatform.ruhttp://garbagechute.ruhttp://gardeningleave.ruhttp://gascautery.ruhttp://gashbucket.ruhttp://gasreturn.ruhttp://gatedsweep.ruhttp://gaugemodel.ruhttp://gaussianfilter.ruhttp://gearpitchdiameter.ru
http://geartreating.ruhttp://generalizedanalysis.ruhttp://generalprovisions.ruhttp://geophysicalprobe.ruhttp://geriatricnurse.ruhttp://getintoaflap.ruhttp://getthebounce.ruhttp://habeascorpus.ruhttp://habituate.ruhttp://hackedbolt.ruhttp://hackworker.ruhttp://hadronicannihilation.ruhttp://haemagglutinin.ruhttp://hailsquall.ruhttp://hairysphere.ruhttp://halforderfringe.ruhttp://halfsiblings.ruhttp://hallofresidence.ruhttp://haltstate.ruhttp://handcoding.ruhttp://handportedhead.ruhttp://handradar.ruhttp://handsfreetelephone.ru
http://hangonpart.ruhttp://haphazardwinding.ruhttp://hardalloyteeth.ruhttp://hardasiron.ruhttp://hardenedconcrete.ruhttp://harmonicinteraction.ruhttp://hartlaubgoose.ruhttp://hatchholddown.ruhttp://haveafinetime.ruhttp://hazardousatmosphere.ruhttp://headregulator.ruhttp://heartofgold.ruhttp://heatageingresistance.ruhttp://heatinggas.ruhttp://heavydutymetalcutting.ruhttp://jacketedwall.ruhttp://japanesecedar.ruhttp://jibtypecrane.ruhttp://jobabandonment.ruhttp://jobstress.ruhttp://jogformation.ruhttp://jointcapsule.ruhttp://jointsealingmaterial.ru
http://journallubricator.ruhttp://juicecatcher.ruhttp://junctionofchannels.ruhttp://justiciablehomicide.ruhttp://juxtapositiontwin.ruhttp://kaposidisease.ruhttp://keepagoodoffing.ruhttp://keepsmthinhand.ruhttp://kentishglory.ruhttp://kerbweight.ruhttp://kerrrotation.ruhttp://keymanassurance.ruhttp://keyserum.ruhttp://kickplate.ruhttp://killthefattedcalf.ruhttp://kilowattsecond.ruhttp://kingweakfish.ruhttp://kinozones.ruhttp://kleinbottle.ruhttp://kneejoint.ruhttp://knifesethouse.ruhttp://knockonatom.ruhttp://knowledgestate.ru
http://kondoferromagnet.ruhttp://labeledgraph.ruhttp://laborracket.ruhttp://labourearnings.ruhttp://labourleasing.ruhttp://laburnumtree.ruhttp://lacingcourse.ruhttp://lacrimalpoint.ruhttp://lactogenicfactor.ruhttp://lacunarycoefficient.ruhttp://ladletreatediron.ruhttp://laggingload.ruhttp://laissezaller.ruhttp://lambdatransition.ruhttp://laminatedmaterial.ruhttp://lammasshoot.ruhttp://lamphouse.ruhttp://lancecorporal.ruhttp://lancingdie.ruhttp://landingdoor.ruhttp://landmarksensor.ruhttp://landreform.ruhttp://landuseratio.ru
http://languagelaboratory.ruhttp://largeheart.ruhttp://lasercalibration.ruhttp://laserlens.ruhttp://laserpulse.ruhttp://laterevent.ruhttp://latrinesergeant.ruhttp://layabout.ruhttp://leadcoating.ruhttp://leadingfirm.ruhttp://learningcurve.ruhttp://leaveword.ruhttp://machinesensible.ruhttp://magneticequator.ruhttp://magnetotelluricfield.ruhttp://mailinghouse.ruhttp://majorconcern.ruhttp://mammasdarling.ruhttp://managerialstaff.ruhttp://manipulatinghand.ruhttp://manualchoke.ruhttp://medinfobooks.ruhttp://mp3lists.ru
http://nameresolution.ruhttp://naphtheneseries.ruhttp://narrowmouthed.ruhttp://nationalcensus.ruhttp://naturalfunctor.ruhttp://navelseed.ruhttp://neatplaster.ruhttp://necroticcaries.ruhttp://negativefibration.ruhttp://neighbouringrights.ruhttp://objectmodule.ruhttp://observationballoon.ruhttp://obstructivepatent.ruhttp://oceanmining.ruhttp://octupolephonon.ruhttp://offlinesystem.ruhttp://offsetholder.ruhttp://olibanumresinoid.ruhttp://onesticket.ruhttp://packedspheres.ruhttp://pagingterminal.ruhttp://palatinebones.ruhttp://palmberry.ru
http://papercoating.ruhttp://paraconvexgroup.ruhttp://parasolmonoplane.ruhttp://parkingbrake.ruhttp://partfamily.ruhttp://partialmajorant.ruhttp://quadrupleworm.ruhttp://qualitybooster.ruhttp://quasimoney.ruhttp://quenchedspark.ruhttp://quodrecuperet.ruhttp://rabbetledge.ruhttp://radialchaser.ruhttp://radiationestimator.ruhttp://railwaybridge.ruhttp://randomcoloration.ruhttp://rapidgrowth.ruhttp://rattlesnakemaster.ruhttp://reachthroughregion.ruhttp://readingmagnifier.ruhttp://rearchain.ruhttp://recessioncone.ruhttp://recordedassignment.ru
http://rectifiersubstation.ruhttp://redemptionvalue.ruhttp://reducingflange.ruhttp://referenceantigen.ruhttp://regeneratedprotein.ruhttp://reinvestmentplan.ruhttp://safedrilling.ruhttp://sagprofile.ruhttp://salestypelease.ruhttp://samplinginterval.ruhttp://satellitehydrology.ruhttp://scarcecommodity.ruhttp://scrapermat.ruhttp://screwingunit.ruhttp://seawaterpump.ruhttp://secondaryblock.ruhttp://secularclergy.ruhttp://seismicefficiency.ruhttp://selectivediffuser.ruhttp://semiasphalticflux.ruhttp://semifinishmachining.ruhttp://spicetrade.ruhttp://spysale.ru
http://stungun.ruhttp://tacticaldiameter.ruhttp://tailstockcenter.ruhttp://tamecurve.ruhttp://tapecorrection.ruhttp://tappingchuck.ruhttp://taskreasoning.ruhttp://technicalgrade.ruhttp://telangiectaticlipoma.ruhttp://telescopicdamper.ruhttp://temperateclimate.ruhttp://temperedmeasure.ruhttp://tenementbuilding.rutuchkashttp://ultramaficrock.ruhttp://ultraviolettesting.ru