健保制度下的外科醫療挑戰與展望公聽會

[arzte]

http://blog.udn.com/DrTuforCongress/4475794

「健保制度下的外科醫療挑戰與展望」公聽會新聞稿2010/10/05


正當二代健保在立法院如火如荼審議中，日前監察院針對「內外婦兒科四大皆空」，約詢楊志良署長並提出「儘速調整健保支付結構，改變失衡情形」的建議，突顯出現行全民健保支付制度的不合理，包括門診醫師診察費的「齊頭式平等」，係依照醫療院所層級訂定，未考慮科別間的差異；此外，支付標準的訂定缺乏合理的成本分析，使不同醫療服務項目的支付水準，無法反應投入成本的多寡、風險的大小及專業技術的複雜程度，造成部分高難度及高風險科別的專科醫生更大幅減少，衝擊最大者就是外科系。
今年元旦起實施 「全民健康保險住院診斷關聯群（DRG制度）」，到底實施DRG目前成果如何？未來擴大實施，衝擊如何？立法委員涂醒哲於10/5召開「健保制度下的外科醫療挑戰與展望」公聽會，特邀請各外科學會代表與官方代表參與會談探討。

中央健康保險局黃三桂副局長強調，目前一些制度的變革需在協議會議上討論並通過，但目前的協議會卻缺少外科代表，致許多建議無法獲得落實。因此，他建議各外科代表應儘量想辦法在費用協定委員會將意見充份表達，爭取相關給付。健保局蔡淑玲組長則對DRG制度提出成果說明。

台灣外科醫學會秘書長張丞圭指出，現在從事外科醫師人數越來越少，實與當初健保倉促上路，給付劃分不合理（給付低）有關，外科本身所具有的高風險特質，並未能反應於給付上；而且現有的DRG未見到健保局提出合理分配，未來「新」的DRG更令人擔憂，對外科將是場災難。他語重心長的表示，要解決此問題的方法，就是提高外科給付比例，然後交由他們自主管理。

神經外科醫學會健保及醫療事務委員會主任委員蕭勝煌則對DRG即將上路，建議政府納入RBRVS（支付醫師的醫療服務相對值表）應適度開放差額給付的制度。台灣脊椎外科醫學會周溫祥理事也希望針對不同的病情，政府能夠開放專案申請（給付），且建議政府應開放差額給付供民眾有所選擇。台灣血管外科醫學會臨床委員會林佳勳主任，則以切身醫病的經驗指出，給付制度的不同會大大影響到醫學院學生對重症單位就醫的意願。台北榮民總醫院心臟外科翁仁崇主任則同樣表示，外科給付低，影響他們從事到小兒外科更加嚴重；另外，他建議CMI（採用權重乘以標準給付額，再納入基本診療加成、兒童加成、病例組合加成）應落實至各科。台灣移植醫學會柯文哲理事則提出長久以來包括各界都關心的問題：「究竟健保是保險還是福利？」唯有這項問題有答案，後續許多問題才可以解決。

台灣婦產科醫學會黃閔照監事則認為衛生署應統計規劃各科別的人數，然後再交由健保局調整，同時也應推動「醫療刑事除罪化」的無過失賠償制度，建議衛生署成立專責單位，規劃各科人力問題的解決方法。

最後，涂醒哲委員表示，健保實施15年，醫療生態惡化造成目前內外婦兒科四大皆空問題，衛生署應該要立即規劃「解決」問題，而不僅提出解釋而已。另外，請立即透過醫學生、醫師的問卷調查，來了解醫學生不選外科的問題原因及對給付方法的建議。對於外科給付可以參考美國項目比率訂定，以免造成醫師不滿、品質不佳或阻礙醫療科技的進步等。同時，以上各種問題，應該趁二代健保重新規劃的時機，好好解決，以免草率實施DRG造成外界所擔心的「重症不治」、「輕症重醫」、「提早出院」、「費用移轉」的狀況，最後，建議衛生署勿草率擴大DRG的實施，充分做好溝通規劃後再實施。

[chichang]

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「健保制度下的外科醫療挑戰與展望」公聽會新聞稿2010/10/05

台灣婦產科醫學會黃閔照監事則認為衛生署應統計規劃各科別的人數，然後再交由健保局調整，同時也應推動「醫療刑事除罪化」的無過失賠償制度，建議衛生署成立專責單位，規劃各科人力問題的解決方法。

紅字的這句話真不知道在說什麼。把自己的權利完全交給健保局？
悲哀，難怪羊署長有恃無恐。

[mowball]

於外科給付可以參考美國項目比率訂定，以免造成醫師不滿、品質不佳或阻礙醫療科技的進步等


應該所有給付都比照辦理
比率依照國民所得倍數訂之

[鳴人]

熊熊看標題
還以為建保規定外科都要用展望咧!...
心想:展望這次茂到了!.....

[yang0945]

熊熊看標題
還以為建保規定外科都要用展望咧!...
心想:展望這次茂到了!.....

+1
展望舉辦過很多演講
真的誤以為是他們舉辦公聽會
(爽) (爽) (爽)

[yoyo]

熊熊看標題
還以為建保規定外科都要用展望咧!...
心想:展望這次茂到了!.....

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展望舉辦過很多演講
真的誤以為是他們舉辦公聽會
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[wipten]

以後健保局是醫師的上司主管單位嗎 ?

[Nicholas]

問題不在健保 而在大醫院
請問TKR case payment醫院給醫師多少PPF?
出事醫師自己負責

[xkuk]

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