小朋友「蘋果臉」 傳染性紅斑搞鬼

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小朋友「蘋果臉」 傳染性紅斑搞鬼
傳染性紅斑的最大特徵就是兩頰發紅，甚至稍微浮腫。（羅文林提供）
圖．文／羅文林

「醫師，我的小孩為什麼今天早上起來，臉頰就變得這麼紅？」如果小朋友的臉頰突然變紅，卻沒有任何身體的不舒服，十之八九是得了傳染性紅斑（Erythema infectiosum）。

傳染性紅斑是一種病毒感染，由微小病毒（Parvovirus）B19型所引起，好發於2至10歲的兒童，尤其是春天。這種病毒像一般感冒病毒，經由飛沫傳染，但是傳染性並不強，所以往往一個班上只有零星兩、三個病例發病，很少造成大規模的流行。

傳染性紅斑在日本俗稱為「蘋果病」，可見它最大的特徵，也是此病第一個出現的症狀， 就是兩頰發紅，甚至稍微浮腫，教科書上形容，像被打了兩巴掌一樣（Slapped cheek appearance）。兩、三天內四肢和身上也會陸續出現塊狀或網狀的紅斑。紅斑都幾乎不痛不癢，而且在一至兩週內，會完全消退，不留痕跡。

雖然有極少部分的小朋友，在皮膚紅斑出現的前一週，會有輕微感冒的症狀，但是絕大部分的小朋友從頭到尾，都不會出現任何身體不適，也不會留下任何後遺症，且終生免疫。

事實上，很多被感染的小朋友， 根本連紅斑都沒有出現，即所謂「無症狀性感染」。所以流行病學的研究顯示，在美國，5至9歲的小朋友，1/5都已有抗體；在英國，到了成年時，60％的人血液中，都已有抗體。

孕婦感染 一成恐流產

傳染性紅斑很少發生在成年人。如果成年人被感染，主要的症狀是多個關節痠痛， 持續數週。即使出現臉頰紅斑，也不若小朋友那麼明顯。值得注意孕婦一旦被感染，有1/10的可能會造成流產或死胎，不可不慎。傳染性紅斑約有兩週潛伏期，傳染力最強是潛伏期第二週，經由飛沫傳染。一旦臉頰紅斑出現，反而已經沒有傳染性了。接觸紅斑部位並不會造成感染，隔離病童是沒有必要的。

兒童感染傳染性紅斑，除臉頰、身上、四肢可能出現不痛不癢的紅斑外， 幾乎沒有任何不適感，一至兩週內多會自然痊癒，也很少發生併發症或後遺症，家長不要誤以為是皮膚過敏或接觸性皮膚炎，甚至使用強效類固醇藥膏，引發不必要的副作用。（作者為天母羅氏皮膚專科診所院長）

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