洗腎發生、盛行率 台灣蟬聯雙冠王

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http://www.libertytimes.com.tw/2009/new ... ealth1.htm

記者王昶閔／台北報導

最新國際洗腎率排名出爐，台灣再度蟬聯洗腎發生率與盛行率的雙冠王，即新增洗腎人口佔總人口比例與總洗腎人口密度，均穩坐世界第一，分別為每百萬人中有四百一十五人與兩千兩百八十八人。

連續八年發生率第一

美國國家腎臟病基金會日前公布最新全球尿毒症比較資料，以洗腎作為指標，在納入排行榜的四十個國家中，截至二○○七年，台灣連續八年蟬聯洗腎發生率第一，儘管近兩年有微幅下降，但仍比二、三名的墨西哥、美國，高出一成左右。

健保加持 台灣洗腎率高

該報告顯示，糖尿病在各國幾乎都是洗腎主因，台灣有高達四成三的新增洗腎病例與糖尿病有關。此外，近來有國內學者研究指出，我國在一九九五年全民健保開辦後，提供國民完善醫療照顧，尿毒症病患人人可洗腎，是洗腎率飆高主因，許多貧窮國家的洗腎率低，是因人民沒錢洗腎，只能坐以待斃。

但林口長庚醫院腎臟科教授林杰樑認為，健保開辦只能解釋部分原因，否則發生率在開辦頭幾年間就應拉升到頂點，而非一路上升至今。據該份報告，若從一九九九年起算，洗腎發生率一路飆升至今，增幅高達三成八，到二○○五年達到高峰，每百萬人為四百三十五人。

此外，洗腎人口密集度僅次台灣，但相差不遠的日本，雖然醫療品質更好，國民壽命更長，但年度洗腎發生率卻比台灣低了三成之多，每百萬人僅兩百八十五人。

因此，林杰樑表示，洗腎率攀升不能全推給健保，他研判，除了糖尿病外，國人洗腎還與複合型止痛劑濫用、發霉食物中的赭麴毒素與已禁用的馬兜鈴酸類中草藥有關。

林杰樑表示，同時含阿斯匹靈與乙醯氨酚兩種成分的止痛劑，比一般止痛劑更易傷腎，台灣藥局卻到處都買得到，但澳洲、比利時、瑞典等國在禁用十到十五年後，止痛劑引起的洗腎佔比，從3％到20％降至1％以下，我國也應加以管制，至少應該列為處方藥。

不過台灣腎臟科醫學會理事長林裕峰表示，雖然台灣洗腎率還是太高，但近幾年已有進步。他指出，世界有三大尿毒症登錄系統，我國僅參加此一系統，但其排行計算的基礎不公，以致年年拿第一，遭到污名化，腎臟醫學會正考慮退出，改參加其他較公平的系統。

林裕峰表示，假如各國計算基礎相同，我國排行不會這麼高。此外，根據泰國研究，若該國所有尿毒症患者均可洗腎，洗腎發生率將超越我國，達到每百萬人四百八十人。

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