醫療之憂 台灣3個第1

[oldlarge]

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7633238.shtml

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】
2013.01.13 02:55 pm

健保自1995年開辦以來，一直是民眾滿意度最高的施政項目。但實施17年，國內醫療卻出現了三個另類世界第一。以人口比例計算，台灣洗腎率最高，植物人最多，ECMO（葉克膜）病人也最多。

台大醫院外科加護病房主任柯文哲指出，近幾年來，ECMO在媒體渲染之下，讓民眾有了過度期待。一旦病人危急時，家屬往往跪求醫師醫師出動ECMO「葉醫師」救命；尤其在健保給付ECMO後，使用量更是直線上升。

柯文哲調查發現，目前國內區域級以上醫院幾乎每家都有葉克膜設備，密度之高，可說是世界第一，至於使用頻率更是位居全球之冠。

健保給付葉克膜 2年達18億元

柯文哲表示，葉克膜是一種體外維生器，可以讓病患額外增加2至2.5L/min含氧血，藉此提高病人血壓、組織灌流，進而增加存活機率。但許多人誤以為葉克膜是救命法寶，不管病人狀況為何，都要求醫師裝上葉克膜。這也使得全台申報葉克膜使用人數逐年增加，健保支付也隨著成長。健保局統計，2010年國內使用葉克膜人次為1077，健保支出8億9200萬元，2011年則增為1122人次，健保支付了9億3700多萬元。

「葉克膜並非萬能！」中央健康保險局專門委員李純馥指出，葉克膜只能用來延長生命，只要一拔除，患者就會死亡。她建議家屬應該學習放下，學會放手，讓病患好走。

為了抑制各醫院濫用葉克膜的亂象，健保局從去年6月1日起，針對葉克膜使用，設立禁忌症，包括不可逆的腦病變、惡性腫瘤末期，以及不可逆之心、肺疾患且不適合做臟器移植者，還有不可逆之多重器官衰竭等患者，健保都不會給付。

至於不可控制的感染、出血，以及重度免疫不全患者、持續進展的退化性全身性疾病患者，如欲使用葉克膜，則需專案申請方式，希望減少無效醫療，將錢花在刀口上。

健保局統計去年6月至10月葉克膜給付資料，與前一年同期相較，使用葉克膜患者平均花費從15萬4000元，降至14萬5000元，平均使用天數也略微降低，從7.3天降至6.2天。

柯文哲：改善無效醫療 路還很長

「革命不會一次就成功！」柯文哲感嘆地說，國內無效醫療的改革，以及安寧療護的推廣，還有很長的路要走。想要擺脫三項另類醫療冠軍，需要醫界及全民一起努力。

[brian1968]

以前仙特的大醫師們不是說葉醫師很棒 (咦)

[kwojohn]

三個健保大黑洞...

[施肇榮]

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7633238.shtml

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】
2013.01.13 02:55 pm

健保自1995年開辦以來，一直是民眾滿意度最高的施政項目。但實施17年，國內醫療卻出現了三個另類世界第一。以人口比例計算，台灣洗腎率最高，植物人最多，ECMO（葉克膜）病人也最多。

台大醫院外科加護病房主任柯文哲指出，近幾年來，ECMO在媒體渲染之下，讓民眾有了過度期待。一旦病人危急時，家屬往往跪求醫師醫師出動ECMO「葉醫師」救命；尤其在健保給付ECMO後，使用量更是直線上升。

柯文哲調查發現，目前國內區域級以上醫院幾乎每家都有葉克膜設備，密度之高，可說是世界第一，至於使用頻率更是位居全球之冠。

健保給付葉克膜 2年達18億元

柯文哲表示，葉克膜是一種體外維生器，可以讓病患額外增加2至2.5L/min含氧血，藉此提高病人血壓、組織灌流，進而增加存活機率。但許多人誤以為葉克膜是救命法寶，不管病人狀況為何，都要求醫師裝上葉克膜。這也使得全台申報葉克膜使用人數逐年增加，健保支付也隨著成長。健保局統計，2010年國內使用葉克膜人次為1077，健保支出8億9200萬元，2011年則增為1122人次，健保支付了9億3700多萬元。

「葉克膜並非萬能！」中央健康保險局專門委員李純馥指出，葉克膜只能用來延長生命，只要一拔除，患者就會死亡。她建議家屬應該學習放下，學會放手，讓病患好走。

為了抑制各醫院濫用葉克膜的亂象，健保局從去年6月1日起，針對葉克膜使用，設立禁忌症，包括不可逆的腦病變、惡性腫瘤末期，以及不可逆之心、肺疾患且不適合做臟器移植者，還有不可逆之多重器官衰竭等患者，健保都不會給付。

至於不可控制的感染、出血，以及重度免疫不全患者、持續進展的退化性全身性疾病患者，如欲使用葉克膜，則需專案申請方式，希望減少無效醫療，將錢花在刀口上。

健保局統計去年6月至10月葉克膜給付資料，與前一年同期相較，使用葉克膜患者平均花費從15萬4000元，降至14萬5000元，平均使用天數也略微降低，從7.3天降至6.2天。

柯文哲：改善無效醫療 路還很長

「革命不會一次就成功！」柯文哲感嘆地說，國內無效醫療的改革，以及安寧療護的推廣，還有很長的路要走。想要擺脫三項另類醫療冠軍，需要醫界及全民一起努力。

被延長的真的是<生命>嗎!?

還是只是<呼吸> 及<心跳>的假象??

話沒說清楚，問題無法解決

[truelovecoco]

懶啪啦
可不可逆是誰說了算？
有種就大力核刪ECMO超過就不給付
續用請病人自費
保證使用率大大降低
免費的不用白不用誰會珍惜？？

[truelovecoco]

被延長的真的是<生命>嗎!?
還是只是<呼吸> 及<心跳>的假象??
話沒說清楚，問題無法解決

施大說的好
但是鬼島健保只要有給付就不會被珍惜
假象不假象干我啥事
一開始納入健保給付就是錯誤的開始
圖利財團大醫院！圖利特定醫學會！

[kwojohn]

被延長的真的是<生命>嗎!?
還是只是<呼吸> 及<心跳>的假象??
話沒說清楚，問題無法解決

施大說的好
但是鬼島健保只要有給付就不會被珍惜
假象不假象干我啥事
一開始納入健保給付就是錯誤的開始
圖利財團大醫院！圖利特定醫學會！

（無盡漩渦）

[xkuk]

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